腰椎间盘突出症患者的心理护理分析与护理学研究

2016-07-12姚晓丽

中国医药指南 2016年2期

关键词：心理分析腰椎间盘突出症临床护理

姚晓丽

（辽宁省辽阳市中心医院普外科，辽宁辽阳 111000）

腰椎间盘突出症患者的心理护理分析与护理学研究

姚晓丽

（辽宁省辽阳市中心医院普外科，辽宁辽阳 111000）

【摘要】目的研究分析腰椎间盘突出症患者的心理障碍，并进行针对性临床护理。方法应用SCL-90症状自评量表，对234例腰椎间盘突出症患者进行心理测试。结果调查对象SCL-90的9个因子分均值高于国内常模，经t检验，P＜0.01，有显著差异，说明测试对象存在严重的心理障碍。结论及时采用合理的心理护理，可以减轻患者的心理障碍，提高生活质量，获得最佳疗效。

【关键词】腰椎间盘突出症；心理分析；临床护理

腰椎间盘突出症患者是一种以腰腿痛为主要特征的常见病，多发生于20～45岁的青壮年。症状反复发作，病程一般较长。患者容易产生焦虑、抑郁和沮丧的情绪。若医务人员未及时发现并给予疏导，会影响治疗效果，甚至延误病情［1-2］。笔者自2012年1月至2014年12月对234例腰椎间盘突出症患者的心理变化进行了探索和临床观察，并提出预防的护理对策。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组234例腰椎间盘突出症患者中，男160例，女74例，年龄18～50岁。病程最长的15年，最短的1个月，本组病例均经腰椎CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，排除结核或肿瘤所致腰腿疼痛。

1.2 方法：本院以症状自评量表（SCL-90）为基础，采用计因子分的方法［3-4］，要求按指导语独立填写，不能填写的患者按统一指导语逐条讲明，征得患者同意，由家属填写。共发出调查表264份，回收有效量表234例。

2 结果

本组234例腰椎间盘突出症患者入院后调查SCL-90的九个因子分的均值高于国内常模，经t检验，P＜0.01，表明腰椎间盘突出症患者存在着严重的心理障碍，见表1。

表1 患者组SCL-90因子分与全国常模比较（±s）

注：P值均＜0.01

患者组（n=234）　　全国常模（n=2676）躯体化　2.75±0.75　1.37±0.48强迫　1.90±0.45　1.42±0.58人际关系　1.82±0.58　1.65±0.61抑郁　2.20±0.55　1.50±0.59焦虑　2.15±0.60　1.39±0.42敌对　1.59±0.41　1.48±0.56惊恐　1.51±0.47　1.23±0.41偏执　1.65±0.60　1.43±0.57精神病性　1.61±0.50　1.43±0.42

3 讨论

3.1 本组对234例腰椎间盘突出症患者的调查表明，SCL-90的九个因子分的均值高于国内常模。由于病情反复发作，疼痛剧烈，使患者的日常劳动、休息和睡眠节奏受到很大的影响。如果患者对疾病没有正确的认识，对该病的预后和转归认识不足，很容易产生紧张、焦虑和恐惧。焦虑的引起是多方面的，取决于个人对疾病的了解，以及对疾病的治疗措施和其想象中的疾病后果。在本组患者中，许多患者一旦患病住院，不能马上进人患者角色，如果病程长，患者就会产生失落感，常表现为忧心忡忡、情感脆弱、好发脾气［5-6］。由于患病而不能从事相应的工作，使家庭经济收入明显减少，加上住院加重了家庭经济负担等因素，导致患者对治疗期望过高，希望缩短住院时间而忽略了治疗的过程，患者往往因为治疗达不到自己的要求而有悲观失望，丧失信心，情绪低落等表现。因此，在对腰椎间盘突出症患者采取的治疗措施方面，不仅要考虑腿痛的症状和体征，还要全面了解患者的心理状态，采取相应的护理措施是十分重要的［7-8］。

3.2 护理：腰椎间盘突出症患者在治疗过程中会出现各种心理问题。本院通过问卷调查进行心理评估，可在积极配合治疗的同时，采取有的放矢的心理护理［9-10］。

3.2.1 整骨治疗的心理护理：腰椎间盘突出症的治疗方法很多，本组患者来诊时多数经过多种方法治疗而疗效欠佳。故除有来自社会、经济的负担外，对所采取手法复位及牵引治疗存在忧虑。针对这一情况，本院热情细致地向患者及家属作全面介绍，让其明白手法整复、机械牵引是以脊柱生物力学为理论依据，经过反复临床验证，证明具有安全、无痛苦的特点，不会造成脊柱再损伤；整骨后要绝对卧床休息，保持脊柱稳定是取得良好治疗的最基本条件等，从而消除患者的焦虑和不安心理，以取得患者的合作，让患者做到心中有数，情绪稳定，增强疾病治疗的信心［11-13］。

3.2.2 卧床患者的心理护理：多数患者因害怕或不习惯在床上大小便、不能自解或不愿麻烦别人而产生有意禁食、禁水或少进食水的心理及行为，结果很容易发生便秘和尿潴留。本院医护保人员指导患者正确调配饮食，注意营养，讲明有意禁食、禁水可因缺乏食物刺激而影响胃肠蠕动致排便时间延长，水分被过度吸收而造成大便干结，加重痛苦。另外，大便在体内存留时间过长也会造成毒素吸收而危害健康。嘱其进食清淡、富有营养、容易消化吸收的食物，多食蔬菜、水果，多饮水，预防发生便秘。对发生尿潴留患者，通过诱导排尿、心理疏导等方法，鼓励患者自行排尿。若不能自解，可以按摩排尿甚至导尿［14-16］。

3.2.3 康复期间的心理护理：对康复期的患者，要做好健康教育工作，讲明自我保护的重要性，使其明白只有注意腰部保护，坚持功能锻炼，才能最大限度地减少本病的复发，减少痛苦，从而使其自觉、主动地遵照医嘱锻炼。教会患者掌握日常生活中各种正确姿势，避免弯腰动作及腰部过度劳累，防止各种意外扭伤［17-19］。

参考文献

［1］龙三太，江山，苏畅.腰椎间盘突出症患者的心理分析与临床护理研究［J］.中华护理杂志，2015，50（3）:166-168.

［2］陆以佳.外科学护理［M］.北京:人民卫生出版社，2007:181-188.

［3］龙洋，边彤，师大高.腰间盘突出症患者的心理分析与护理体会［J］.中国实用护理杂志，2015，30（1）:30-33.

［4］吴文源，王征宇.症状自评t表（SCT-90）［J］.上海精神医学，2015，27（l）:68-69.

［5］孙静，李华丽，尚正平.腰间盘突出症患者的心理分析与临床护理学研究［J］.解放军护理杂志，2015，32（1）:31-33.

［6］林荣芳，邹海英.保守治疗LDP患者的心理护理［J］.实用中西医结合临床杂志，2015，15（2）:46-47.

［7］余爱珍.基础护理学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2008: 130-138.

［8］潘孟超.护理学导论［M］.北京:人民卫生出版社，2008:230-236.

［9］李心天.医学心理学［M］.北京:中医科技出版社，2008:132-219.

［10］白继荣.护理学基础［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2008: 193-199.

［11］刘晓虹.护理心理学［M］.上海:第二军医大学出版社，2007:263-268.