前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

林 芳

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）



前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

林 芳

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

【摘要】目的 研究探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法 选取我院收治的糖尿病肾病蛋白尿的患者100例作为研究对象，将其随机分为两组，每组50例。对照组患者采用常规的降糖、降压以及抗凝等方法进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注和贝那普利口服联合用药治疗。以1个月为治疗期限，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗期间不良反应发生情况，并对患者治疗前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指标的变化情况进行对照分析。结果 比较两组患者的治疗前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指标的变化情况可见，两组患者在治疗前两项指标的比较均无统计学差异（P＞0.05），与治疗前相比，经1个月的治疗，两项指标均显著下降，但观察组患者的下降程度均显著高于对照组，且与对照组的比较有统计学差异（P ＜0.05）。观察组与对照组患者治疗期间不良反应发生率分别为6.0%和4.0%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果显著，能有效改善糖尿病肾病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反应发生率低，安全性好，值得临床推广应用。

【关键词】前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿；疗效观察

糖尿病是现代社会的常见病和多发病，也是世界性的公共健康问题。随着现代饮食、生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势。作为一种代谢性疾病，糖尿病的病情不断发展还会对其他脏器、组织造成严重的损伤。糖尿病肾病就是其中一种严重的并发症，其通常会引起肾小球和肾脏小血管的病理改变，并在蛋白尿的排泄、滤过等过程中发生异常［1］，并可能导致终末期肾衰竭，同时，糖尿病肾病也是糖尿病患者发生死亡的主要原因之一。调查数据显示，1型糖尿病患者中30%可发展成为糖尿病肾病，而2型糖尿病患者中发展为糖尿病肾病的患者最高可达60%［2］。作为糖尿病患者肾脏病变的主要指标，微量白蛋白尿能够对其患者的病理改变起到预示作用，因而对糖尿病肾病患者蛋白尿的有效治疗具有十分重要的意义。本文就我院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，探讨前列地尔联合贝那普利治疗的临床效果和应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者100例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病肾病诊断标准。排除标准：合并严重心肺功能损伤的患者，合并高血压的患者，合并有免疫系统或者泌尿系统功能障碍并诱发蛋白尿的患者，有药物过敏史或者近期有使用肾毒性药物史的患者。所有患者在治疗前均签署知情同意书。将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者50例。对照组患者中，男24例，女26例。患者的年龄在36～73岁，平均年龄为（56.5±4.1）岁。病程在1～4年，平均病程为（2.4±0.7）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分别有12例和38例。观察组患者中，男25例，女25例。患者的年龄在35～74岁，平均年龄为（56.2± 4.2）岁。病程在0.8～4年，平均病程为（2.3±0.8）年。其中1型糖尿病和2型糖尿病的患者分别有13例和37例。两组患者在性别、年龄、病程、分型等方面相比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，具有较好的临床可比性。

1.2 方法：两组患者均在饮食上进行积极的控制，做到低糖低蛋白，并结合药物控制。对照组患者采用常规的降糖、降压以及抗凝等方法进行治疗，并维持空腹血糖在7 mmol/L以下，非空腹血糖在10 mmol/L以下。观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静脉滴注贝那普利口服联合用药治疗。前列地尔的给药量为20 μg，将其溶于100 mL的生理盐水中静滴。贝那普利的给药量为5毫克/次。两种药物的给药间隔均为24 h。

1.3 观察指标：以1个月为治疗期限，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗期间不良反应发生情况，并对患者治疗前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指标的变化情况进行对照分析。

1.4 统计学处理：应用SPSS 19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，判断组间差异具有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者的治疗前后的24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率等指标的变化情况可见，两组患者在治疗前两项指标的比较均无统计学差异（P＞0.05），与治疗前相比，经1个月的治疗，两项指标均显著下降，但观察组患者的下降程度显著高于对照组，且与对照组的比较有统计学差异（P＜0.05）。统计结果见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较

比较两组患者的不良反应发生情况可见，观察组患者治疗期间出现一过性皮肤发红、头痛、干咳各1例，不良反应发生率为6.0%，对照组患者出现干咳2例，不良反应发生率为4.0%，但症状都比较轻微，可自行缓解，且两组患者不良反应发生率之间的比较无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

本文比较了常规的降糖、降压联合抗凝治疗与在常规治疗基础上给予前列地尔联合贝那普利治疗的临床效果和不良反应发生情况，结果可见患者治疗后的主要观察指标24 h尿蛋白含量、24 h尿微白蛋白排泄率均得到显著改善，与治疗前相比有统计学差异，但观察组下降程度更为明显，显著优于对照组患者，提示使用前列地尔联合贝那普利治疗的优越性。这与张国艳等［3］的结果基本一致，在不良反应的发生率比较上，两组患者不良反应发生率均比较低，且程度轻微，可自行缓解，总体安全性较好，而在张悦等［4］的研究中，观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为14.0%和12.5%，高于本文的研究结果，这可能与患者的自身情况有关。前列地尔是前列腺素E1脂微球载体制剂，其对病变血管具有特殊的亲和力。能够在病变组织中聚集，获得局部较高浓度，发挥有效的扩血管、抗血小板凝聚作用，同时还能通过抑制血栓素A2的形成与释放，发挥促进肾血流量提高，降低尿蛋白排泄的效果。而贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，不仅可以发挥肾小球降低毛细血管内压，减少蛋白排泄的功效，还能有效抑制抑制血管紧张素I向血管紧张素Ⅱ的转化，减少甲肾上腺素的释放，促进前列腺素合成，发挥血管舒张的作用，二者联合使用，效果显著。

总之，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果好，能有效改善糖尿病肾病患者的尿蛋白水平，降低尿微量白蛋白的排泄率，且不良反应发生率低，安全性好，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 井小娜.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察［J］.中国实用医药，2014，9（28）:142-143.

［2］ 易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析［J］.中国医学创新，2014，25（10）:2217-2219.

［3］ 张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效［J］.当代医学，2012，18（4）:145-146.

［4］ 张悦，魏枫，刘扬.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析［J］.中外医疗，2014，34（11）:110-112.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0087-02