关于前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性评估

赵伟军

【摘要】 目的 研究分析前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性。方法 36例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组18例。对照组选取常规的治疗方法给予治疗， 观察组患者在对照组患者治疗的基础上加用入前列地尔进行治疗。对两组患者的临床治疗效果及其安全性情况进行比较。结果 观察组显效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 无效1例（5.56%）， 总有效率为94.44%；对照组显效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 无效6例（33.33%）， 总有效率为66.67%。观察组患者显效率和总有效率均高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生2例， 不良反应发生率为11.11%， 对照组患者不良反应发生3例， 不良反应发生率为16.67%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病的临床治疗效果确切， 安全性高， 值得在临床上广泛地推广应用。

【关键词】 前列地尔；糖尿病；慢性肾病；疗效 ；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.120

糖尿病合并慢性肾病较常在年龄>80岁的老年人中发生， 糖尿病合并慢性肾病不仅会严重影响患者的肾脏病变， 同时也可能会引起其他身体器官的功能改变， 严重影响到患者的生存质量。及早治疗糖尿病合并慢性肾病， 有助于改善患者各方面的机能和提高治疗效果。临床上对糖尿病合并慢性肾病的治疗方式主要采用控制血糖、低蛋白、低盐饮食、 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗等常规治疗， 但近年来有研究指出前列地尔治疗糖尿病肾病的临床治疗效果较佳[1]。为探讨分析前列地尔治疗糖尿病并慢性肾病患者的临床治疗效果与安全性具体情况， 本研究选取了本院近期收治的部分糖尿病并慢性肾病患者作为研究对象进行研究分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7～12月常州市第一人民医院内分泌科所收治的高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者36例作为本次研究对象。采用自由分组法将患者分为观察组与对照组， 每组18例。观察组患者中， 男10例， 女8例；年龄最大84岁， 最小34岁；平均年龄（51.45±8.78）岁；糖尿病病程最短1年， 最长18年， 平均病程（5.73±3.47）年；对照组患者中， 女7例， 男11例；年龄最大82岁， 最小33岁；平均年龄（50.45±7.78）岁；糖尿病病程最短1.5年， 最长17年， 平均病程（5.73±3.47）年；所有患者均经过相关诊断方式确诊为糖尿病并慢性肾损伤患者， 本次实验患者及其家属均知情同意， 同时签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后首先对患者实施相关的对症治疗， 积极降低患者血压、血糖， 指导患者注意饮食， 控制糖分的摄入。并对所有患者实施血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂治疗， 同时对患者进行适当的体育锻炼。对照组患者在常规治疗的基础上加用舒洛地特（意大利阿尔法韦士曼制药有限公司， 注册证号：H20140119）肌内注射， 2 ml/d， 1次/d。观察组患者在常规治疗的基础上加用前列地尔（本溪恒康制药有限公司， 国药准字H20093174）10 μg静脉推注， 1次/d， 连续给药治疗4周。

1. 3 疗效评价标准 显效：尿转铁蛋白恢复正常， 尿白蛋白排泄率减少≥30%患者肾功能基本恢复正常；有效：患者尿白蛋白排泄率减少10%～30%， 尿转铁蛋白以及尿β2微球蛋白下降幅度10%～30%， 肾功能正常；无效：患者尿白蛋白排泄率减少<10%， 尿转铁蛋白以及尿β2微球蛋白下降<10%或肾功能有损伤。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果情况 观察组显效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 无效1例（5.56%）， 总有效率为94.44%；对照组显效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 无效6例（33.33%）， 总有效率为66.67%%。观察组患者显效率和总有效率均高于对照组（P<0.05）。

2. 2 不良反应 观察组不良反应发生2例， 不良反应发生率为11.11%， 对照组患者不良反应发生3例， 不良反应发生率为16.67%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病合并慢性肾脏病的病情较为隐匿， 早期的主要临床表现为微量蛋白尿， 随着病情的不断发展， 可能发生持续蛋白尿， 造成病情不可逆， 最终导致患者慢性肾衰竭的发生， 严重危及病人生命安全。在临床治疗过程中， 糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷所引起的一种以高血糖为基本特征的代谢性疾病， 持续的高血糖与长期的代谢紊乱均可能导致患者全身多组织器官受到损伤[2]。糖尿病患者合并肾脏损伤情况就是糖尿病患者的一种十分常见的并发症。患者肾脏发生一定程度的损伤后， 尿微量清蛋白会出现不同程度的升高[3， 4]。临床上持续高血糖和慢性肾病引起的肾小球损伤， 会引起尿蛋白发生异常升高， 所以临床上一旦发现患者有大量的尿蛋白出现， 则表示患者肾功能损伤已相当严重， 可能无法逆转[5]。所以临床上常以尿蛋白的含量变化情况来监测糖尿病患者肾功能损伤情况。临床上治疗糖尿病合并慢性肾病患者的治疗方法主要是常规治疗加低分子肝素类药物进行联合用药治疗[6]， 通过低分子肝素类药物的有效凝血因子抑制功能来感染凝血酶， 进而可对血小板的大量聚集产生一定的阻碍作用， 进而达到治疗效果[7， 8]。

前列地尔是临床一种常见的糖尿病慢性肾病并发症防治药物， 该药具有抑制血小板的聚集的功能， 同时对于肾血管的扩充也具有一定的促进作用， 对于糖尿病和并慢性肾病患者进行应用后可有效增加肾血流量， 有助于扩张肾脏及周边组织的微血管， 有效缓解血管内血液的高凝的状态， 能有效预防血栓形成。另外， 前列地尔还能有效地抑制相关炎症细胞因子的活性， 从而有效的减轻肾脏的炎症的临床症状， 降低蛋白尿， 起到有效保护患者肾脏的功效。从而减轻患者肾脏的炎症反应， 达到其治疗效果。本次研究显示， 观察组患者治疗后显效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 无效1例（5.56%）， 总有效率为94.44%；对照组患者显效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 无效6例（33.33%）， 总有效率为66.67%。证实了前列地尔疗效显著。在安全性方面本次研究显示， 观察组共有2例患者发生不良反应， 不良反应发生率为11.11%， 对照组不良反应发生3例， 占16.67%， 采用前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者， 具有较高的安全性， 与相关文献的报道相符合[1， 9]。

综上所述， 应用前列地尔治疗糖尿病合并肾病的临床治疗效果确切， 安全性高， 可在临床推广应用。

参考文献

[1] 廖淑金， 杨川， 江慧琦， 等. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性. 中山大学学报（医学科学版）， 2015， 36（1）：120-125.

[2] 张芳. 前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性. 北方药学， 2015， 12（8）：128-129.

[3] 郭涛， 刘娇. 高龄糖尿病并慢性肾脏病患者采用前列地尔治疗的临床效果报道. 医学信息， 2015（42）：429-430.

[4] 张坤. 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨. 中国实用医药， 2016， 11（7）：122-123.

[5] 李新萍， 施晓华 . 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性探讨. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（50）：57.

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[9] 毕瑞玲 . 前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（35）：

71.

[收稿日期：2016-06-15]