社区老年人婚姻状况与自我健康管理的相关性

2016-06-29陈长香李淑杏

中国老年学杂志 2016年10期

关键词：婚姻状况

黄　芳　陈长香　李淑杏　李　丹

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

社区老年人婚姻状况与自我健康管理的相关性

黄芳陈长香李淑杏李丹

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔关键词〕婚姻状况；自我健康管理；一般自我效能

老年人自我健康管理对其健康维护尤为重要〔1〕。健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，其宗旨就是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效利用有限的资源达到最大的健康效果〔2〕。本研究旨在了解不同婚姻状况社区老年人的健康自我管理现状。

1对象与方法

1.1调查对象2012年9月至2012年11月整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各社区≥60岁老年人(排除标准：存在严重的疾病、精神障碍、认知障碍者，表达不清、存在沟通障碍者，拒绝调查者，调查时外出居住者)〔3〕。共有1 581例老年人符合条件，回收有效问卷1 500份(94.88%)。年龄60～98岁，平均(70.24±8.44)岁。文盲79例，小学328例，初中296例，高中专197例，大专及以上600例。

1.2调查方法采用一般自我效能量表(GSES)〔4〕和成年人健康自我管理能力测评工具(AHSMSRS)〔5〕进行问卷调查。①AHSMSRS由健康自我管理行为分量表、健康自我管理认知分量表和健康自我管理环境分量表3个分量表构成，共38个条目，均采用Likert 5级评分法，各分量表评价等级标准有所不同，健康自我管理行为分量表和健康自我管理环境分量表采用“总是～从不”依次计5～1分，健康自我管理认知分量表采用“同意～不同意”和“有信心～没有信心”依次计5～1分，得分范围38～190分，得分越高说明成年人健康自我管理能力水平越高〔5〕。②GSES共10个项目，各项目均采用“完全不正确～完全正确” 依次计1～4分，评分越高，表明个人的一般自我效能感越强〔4〕。

1.3统计学方法采用SPSS13.0行t检验及方差分析。

2结果

女性、丧偶、离异老年人的AHSMSRS的健康自我管理行为、健康自我管理环境、健康自我管理认知3个维度及一般自我效能的评分较低(P<0.05)，见表1、表2。

表1　不同性别老年人健康自我管理及自我效能评价±s)

表2　不同的婚姻状况老年人健康自我管理及

3讨论

黄菲菲等〔6〕认为自我管理能力的考察应从行为、认知和环境三方面进行，自我管理能力缺乏可导致亚健康状态的出现。老年人晚年生活中，夫妻生活充当着重要的角色，配偶可以提供起居照料和心理安慰，爱人的陪伴和支持影响着老年人的心理健康，此外，他们还充当监测老伴的健康状况、督促就医的第一人，促进老年人的生活质量和健康状况的提高〔4〕。

本文与冯丽娜等〔4〕研究一致，原配是影响老年人健康自我管理行为和环境的一个重要因素，有原配且健在是提高老年人健康自我管理行为和环境的一个重要措施。本文表明再婚可以帮助老年人消除孤独，增强对健康自我管理的认知，对生活重新充满信心，并且信心更胜从前，促进老年人自我管理能力的提升。丧偶的老年人在健康自我环境方面得分最低，他们突然失去与自己风雨同舟许多年的伴侣，心理上没办法承受，经常独自待在家里，回忆往事。社会及家庭应关注丧偶、独居老年人的身心健康，支持他们发展夕阳恋情、再寻老伴，帮助他们尽快走出丧偶的阴影，为其创造一个良好的健康自我管理环境〔7〕。此外，本文提示，离异或丧偶严重影响老年人的自我管理能力，社会和家庭应鼓励老年人寻找伴侣共度晚年。老年女性根深蒂固的传统观念及经济收入的差别，承担家务劳动，满足男性老伴的饮食等需求，加之女性预期寿命的延长，丧偶女性人数多于男性，都是造成女性自我健康水平较低的原因。

本文结果显示，社区老年人的健康自我管理认知得分最高，健康自我管理环境得分最低，与黄菲菲等〔6〕的研究一致，虽然大多数老年人能够认识到自我健康管理对自身健康维护是有必要的，但各种各样的原因和理由影响其付诸实际行动。大多老年人会患有一种或以上的慢性疾病，因此对自己所患疾病的症状和体征及其治疗与用药等的认知，通过疾病治疗及其医护人员的健康教育实施会有一定的提高，但是健康自我管理环境不是老年人自身能够解决的问题，需要社区社会国家层面等的政策性方案才能解决。但是鼓励老年人充分利用目前社区提供的各种活动资源，诸如老年人活动中心、公园等，是促进健康自我管理环境水平提高的积极因素。

4参考文献

1宫克,俞卓伟,马永兴.老年人健康保健的自我管理〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(20):4591-4.

2付华，王家骥，李枫，等.健康管理的理论与实践〔J〕.健康教育与健康促进，2007；2(3)：32-6.

3刘桂阳,陈长香,张燕,等.唐山市社区老年人睡眠状况的相关因素〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(1):162-3.

4冯丽娜,陈长香,李淑杏,等.社区老年人健康自我管理及一般自我效能感影响因素〔J〕.中国公共卫生,2014;30(2):135-8.

5赵秋利,黄菲菲.成年人健康自我管理能力测评量表的编制及信效度检验〔J〕.中华现代护理杂志,2011;17(8):869.

6黄菲菲,赵秋利,郭美宜,等.成年人健康自我管理能力现状及影响因素的调查〔J〕.中华护理杂志,2011;46(7):701-4.

7周利,陈长香,李建民,等.婚姻对老年人认知功能的影响〔J〕.护理研究,2008;2(12):3120-1.

〔2015-03-17修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：国家社科基金项目(12BRK017)

通讯作者：李丹(1981-)，女，讲师，硕士，主要从事老年健康问题研究。