康复训练对煤工尘肺患者血清瘦素水平的影响

梁俊永　徐　烨　王国臣

华北理工大学　河北唐山　063000;①同煤集团职业病防治院;②华北理工大学附属医院

康复训练对煤工尘肺患者血清瘦素水平的影响

梁俊永徐烨①王国臣②

华北理工大学河北唐山063000;①同煤集团职业病防治院;②华北理工大学附属医院

[摘要]①目的探讨康复训练对煤工尘肺患者血清瘦素水平的影响。②方法采用酶联免疫法测定实验组46例煤工尘肺患者参加康复训练前后的血清瘦素水平以及52例对照组的血清瘦素水平。比较两组康复训练前后以及与对照组的血清瘦素水平的差异，从而分析康复训练对煤工尘肺患者血清瘦素水平的影响。③结果康复训练前，实验组和对照组两组间血清瘦素水平差异无统计学意义(t=1.196，P>0.05)；康复训练后，实验组血清瘦素水平低于干预前，实验组自身干预前后血清瘦素差异有统计学意义(t=5.169，P<0.01)，实验组血清瘦素水平低于对照组；实验组和对照组两组间血清瘦素水平差异有统计学意义(t=1.196，P<0.05)。对照组自身前后血清瘦素差异无统计学意义(t=1.531，P>0.05)。④结论康复训练可能降低煤工尘肺患者血清瘦素水平。

[关键词]康复训练煤工尘肺瘦素

煤工尘肺(CWP)是由于长期吸入生产性粉尘而导致肺组织弥漫性纤维化的一种职业病，疾病呈进行性发展，发病机制尚不完全明确。近年来研究发现，瘦素(Leptin，LP)参与了慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌与哮喘等呼吸系统疾病的发生、发展过程[1]。瘦素是一种由脂肪组织肥胖基因编码的多肽激素，具有多种功能的细胞因子，不仅参与炎症过程，而且能促进机体合成多种急性期蛋白，在炎症的发展过程中起到重要作用，是一种促炎因子[2]。瘦素与患者的呼吸功能有一定的关系，在一定程度上可以反映患者病情的严重程度[3]。本研究通过指导患者参加康复训练检测煤工尘肺患者血清瘦素的水平，分析康复治疗对煤工尘肺患者血清瘦素水平的影响，对疾病的防治和预后具有重要临床意义。

1对象与方法

1.1对象随机选取2000～2013年大同煤矿集团职业病防治院Ⅰ期煤工尘肺患者98例，年龄45～75岁，均为男性，随机分为实验组和对照组。其中实验组46例，年龄(67.2±9.5)岁；对照组52例，年龄(63.9±12.7)岁。研究对象纳入标准均按照《尘肺诊断标准》(GBZ70-2002)。

1.2训练措施实验组在采取常规治疗的基础上进行下肢阻力自行车训练；对照组只进行常规治疗(药物、吸氧及雾化治疗)。训练过程：以下肢阻力自行车上运动为主要形式。由医务人员事先测定患者安静心率并计算其有氧运动合适的目标心率。设置阻力自行车为心率模式，输入患者体质量及其有氧运动合适的目标心率，设定训练时间15分钟，点击开始后训练。共训练3个月，每周运动5天(周一至周五)，每天1次，每次训练15分钟。有氧运动目标心率=(最大心率-安静心率)×Q+安静心率；最大心率=220-年龄。Q代表运动量。训练强度：本研究Q取值为：(1～3)w 为35%；(4～6)w为40%；(7～9)w为45%。

1.3检测方法分别采集实验组和对照组清晨空腹静脉血5mL，2500r/min离心20分钟，血清保存于-20℃的低温冰箱里备用。血清瘦素的测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心ELISA法，血清瘦素试剂盒为美国DSL公司生产[检测范围为(0.3～8)μg/L，样品线性回归与预测浓度相关系数R为0.990以上，批内与批间变异系数分别小于9%和11%]。测定采用芬兰生产的Thermo-MK3全自动酶标仪，测定过程严格按照试剂说明书操作，所有标本均采用双孔测定。

1.4统计学处理应用SPSS 16.0软件对实验组和对照组自身训练前后的对比采用配对t检验；实验组和对照组训练前后分别采用两独立样本t检验。

2结果

2.1两组患者训练前后血清瘦素水平比较训练前，实验组和对照组两组间血清瘦素水平差异无统计学意义；经康复训练后，实验组血清瘦素水平低于对照组，两组间差异有统计学意义(t=1.196，P<0.05)。见表1。

表1　两组患者训练前后

2.2两组患者训练前后血清瘦素水平比较经康复运动训练后，实验组血清瘦素水平均低于干预前，实验组训练前后血清瘦素差异有统计学意义(t=5.169，P<0.01)。对照组自身前后血清瘦素差异无统计学意义。见表2。

表2　两组患者训练前后

3讨论

瘦素具有广泛的生物学效应[4]，是一种具有多种生理作用的内分泌激素，可调节能量平衡与炎症反应的多效分子。其作用于下丘脑的代谢调节中枢，发挥抑制食欲、减少能量摄取、增加能量消耗、抑制脂肪合成等作用。目前研究发现，瘦素还具有增加机体免疫应答能力的作用[5]。

煤工尘肺的主要症状有咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷和胸痛等，属于COPD的一种，与COPD症状相似。在本研究中，经过康复训练后，煤工尘肺患者实验组血清瘦素水平显著低于对照组，而对照组患者两次测验血清瘦素水平差异无统计学意义。实验组患者经过康复训练后普遍存在感冒次数减少、呼吸困难症状减轻的现象，提示瘦素可能参与了煤工尘肺患者全身或气道局部炎症反应，这可能与患者进行康复训练，从而血清瘦素水平减低，增强患者体质，减少机体炎症反应有关 ，这与国内相关研究结果相似[3]。

近几年来，探讨运动与瘦素之间关系的研究越来越受到人们的关注。运动可以增加机体能量的消耗，而不同的运动方式、运动强度及运动持续的时间等均会对机体血清瘦素的水平产生影响。人体关于运动对血清瘦素水平影响的研究结果并不太一致，运动后血清瘦素水平增高、不变及降低的研究结果均有报道[6]。本研究中，经过3个月短期康复训练运动后，煤工尘肺患者血清瘦素水平降低。由于瘦素具有调节体脂代谢、能量平衡等功能，因此，寻找一种能够有效调节瘦素水平的动方案显得尤为重要。由此得出，经过康复训练可能降低煤工尘肺患者血清瘦素水平，测量瘦素水平可以作为预测COPO急性加重的有效指标之一，对煤工尘肺疾病发生、发展以及预后有重要的预测价值。

参考文献

[1]柴三葆,王军,唐朝枢. 瘦素与呼吸系统疾病发生发展的关系[J]. 生理科学进展，2013,44(2):81-83

[2]迟晓文,张薇.慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平的变化及其与IL-6的关系[J].中华临床医师杂志,2013,7(12):5255-5259

[3]刘林生,罗巍,杨水强.瘦素与慢性阻塞性肺疾病病情程度的相关性研究[J].内蒙古中医药,2013，24(4)：40-41

[4]谷国强.急性肺栓塞患者危险分层的生物学指标[J]. 国际心血管病杂志,2006,33(2):110-113

[5]崔建美,徐赛芳.沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究[J].临床军医杂志, 2011,39(5): 875-877

[6]甄静,张蕴琨.运动与瘦素的研究进展[J].南京体育学院学报，2014,2(12)：46-51

(2015-12-13收稿)(岳静玲编辑)

The analysis of serum leptin levels in patients with CWP by rehabilitation training

LIANGJunyong,XUYe,WANGGuochen

(NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the effects of rehabilitation training on serum leptin levels in patients with CWP.MethodsThe experimental group was measured by enzyme-linked immunosorbent assay CWP 46 cases of serum leptin levels in patients before and after participating in rehabilitation and serum leptin levels in 52 cases on the control group.Compare differences in the experimental group participated in serum leptin levels before and after rehabilitation training and the control group to analyze the impact of rehabilitation training on serum leptin levels in patients with CWP.ResultsBefore the rehabilitation intervention,the difference of serum leptin between the two groups were not statistically significant(t=1.196,P>0.05);after the rehabilitation intervention,the serum leptin levels of experimental group were lower than before the intervention and the difference was statistically significant(t=5.169,P<0.01),compare the serum leptin levels in the experimental group and the control group before and after their intervention, the difference between the two groups in serum leptin levels was statistically significant(t=1.196,P<0.05).The difference of leptin in the control group was not statistically significant before and after itself(t=1.531,P>0.05).ConclusionThe rehabilitation may reduce the serum leptin levels of CWP .

[KEYWORDS]Rehabilitation.CWP.Leptin

【作者简介】梁俊永(1986-),男,在读研究生,医师。研究方向:胸部疾病。

【通讯作者】王国臣。

[中图分类号]R 493

[文献标识码]A

[文章编号]2095-2694(2016)03-199-03