中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察

张可训，张建鹏，兰亚娟

（陕西省三原县医院中医科 陕西 咸阳 713800）



中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察

张可训，张建鹏，兰亚娟

（陕西省三原县医院中医科 陕西 咸阳 713800）

［摘要］目的：观察内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗寻常性痤疮的疗效。方法：治疗组内服理肺消痘汤、外敷自制中药面膜治疗；对照组内服中成药清热暗疮片、外擦痤疮平凝胶治疗，疗程均为10d，连续治疗4个疗程。结果：对照组总有效率为76.7%，治疗组总有效率为96.7%。两组有效率比较有显著统计学意义（P＜0.01）。结论：中药内服外敷治疗寻常性痤疮效果显著。

［关键词］寻常性痤疮；理肺消痘汤；内服外敷；疗效观察

痤疮是以颜面、胸、背等处见丘疹顶端如刺状，可挤出白色碎米样粉汁为主的毛囊、皮脂腺的慢性炎症［1-2］。其临床特点为：丘疹、脓疱等皮疹多发于颜面、前胸、后背等处，常伴有皮脂溢出。多见于青春期男女，但近年来随着人们饮食结构的改变、生活方式的变化和工作、生活压力的增大，其发病呈明显增高趋势。笔者采用中药内服、外敷治疗寻常性痤疮患者，疗效显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

60例寻常性痤疮患者均来自于笔者科室门诊，具有寻常性痤疮的临床表现，随机分为两组。治疗组：30例，男11例，女19例，年龄最小11岁，最大35岁，病程最短4 个月，最长5年；对照组：30例，男15例，女15例，年龄最小10岁，最大37岁，病程最短3个月，最长5年。两组患者在性别、年龄等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准［3］

依据pillsbury分类法，将其分为：I度（轻度）：粉刺为主，少量丘疹，脓疱，总皮损少于30个；II度（中度）：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损31～50个；III度（重度）：大量丘疹、脓疱，总皮损50～100个，结节数少于3个；IV度（重度集簇性）：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损数大于100个，结节/囊肿大于3个。所有患者符合相关诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：内服中成药清热暗疮片，2～4片/次，3次/ d；外擦痤疮平凝胶适量于患处，3～5次/d。

1.3.2治疗组：内服中药理肺消痘汤，具体组成：熟地黄10g，生地黄10g，侧柏叶10g，桑叶10g，桑白皮10g，枇杷叶10g，白芷10g，广藿香10g，蒲公英15g，菊花10g，金银花10g，白花蛇舌草30g。1剂/d，以温开水300ml溶化，分早晚温服。腑实证者，大便干结，口干喜渴，舌红苔黄腻，加大黄10g、黄连6g；肺热者，舌红脉浮大，加淡竹叶10g，葶苈子10g；阴虚者，舌红无苔，加女贞子10g，旱莲草15g；融合性痤疮，加紫花地丁15g，赤芍15g，水牛角20g；脾肾阳虚者，可酌情加二仙汤；外敷自制中药面膜，具体组成：金银花10g，栀子10g，丹参10g，黄芩10g。以上四味，以清水浸泡2h，倒入砂锅煎煮至浓汁，去渣留汁，加入适量蜂蜜，捣均匀，将面膜纸在药汁内浸泡3～5min，每晚敷脸15～20min即可。

两组患者内服与外用药均同时进行，1个疗程均为10d，连续治疗4个疗程。

1.4疗效判定标准［4］

按四级评分法判断各项观察指标的分值。以疗效指数评价患者病情，疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。基本痊愈：痤疮症状和体征基本消退，疗效指数≥90%；显效：症状和体征明显减轻，89%＞疗效指数≥60%；好转：症状和体征有所改善，疗效指数为20%～59%；无效：症状和体征无改善，疗效指数＜20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2　结果

见表1

表1　两组不同方法治疗寻常性痤疮疗效比较　（例，%）

3　讨论

中医称痤疮为“肺风粉刺”， 《医宗金鉴•外科心法要诀》对肺风粉刺有记载，曰：“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成屑。” 临床中多为青年阳盛之体，阳常有余，因此素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发，或过食辛辣肥甘厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面而致；或脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发［5］；若情志内伤，肝郁化火，横逆犯胃，肺胃积热，久蕴不解，蒸湿成疾，聚结于局部，则皮疹日渐增大，状如黄豆［6］。现代医学认为痤疮的发病机制复杂，皮脂的瘀积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染、内分泌因素等，是痤疮发病的主要因素。其中，雄性激素在痤疮发病过程中起着重要的支配作用［7］。此外，痤疮的发病，与过食甜食、便秘、精神紧张、遗传因素、锌缺乏、气候闷热潮湿，使用化妆品以及使用某些药物如碘化物、溴化物、卤化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等有关［8］。

笔者采用理肺消痘汤内服治疗痤疮，方中生地有清热凉血之功，熟地有滋补肾阴之效，二地合用以滋阴清热，且现代中药研究表明地黄可调节免疫力，桑叶、侧柏叶均具有凉血止血之功，金银花、蒲公英均具有清热解毒之功，解热、抗炎、消肿，桑白皮、枇杷叶具有清热泻肺，清肺降气之功，白花蛇舌草、白芷、广藿香具有清热解毒，消肿排脓之功，可抑制腺体分泌。上述诸药联合运用能够起到清热解毒、凉血化瘀，调和阴阳之功效［9］。中药自制面膜中，金银花、黄芩具有清热泻火解毒之功，栀子凉血解毒，丹参活血祛瘀，蜂蜜有润燥、解毒之效。上药合用，可清热解毒、凉血活血，祛瘀润燥。

综上所述，中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效显著，使用方便，可临床推广应用。

［参考文献］

［1］Kaminer MS，Gilchrest BA.The many faces of acne［J］. J Am Acad dernatol，1995， 32（5，part3）:s6-14.

［2］Bergfeld WF，Odom RB.New perspectives on acne［J］.J Am Acad dernatol，1995， 32（5）:s1.

［3］赵辨.临床皮肤科学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社，2001: 936.

［4］Poli F， Ribet V， Lauze C， et al.Eifficacy and safety of 0.1% retinaldehyde 6% gycolic acid（diacneal） for mild to moderate acne vulgaris.A multicentre，double-bline，randomized，vehicle-controlled trial ［J］. Dermatology，2005，210 Suppl 1:14-21.

［5］徐爱琴.徐宜厚诊疗痤疮经验［J］.中医杂志，1998，39（2）:80.

［6］郑丽.痤疮的辨证论治体会［J］.中国民间疗法，2010，18（6）:32-32.

［7］刘宁.痤疮［M］.北京：中国中医药出版社，2005:176-179.

［8］谭凯心.寻常性痤疮临床流行病学趋势分析［J］.皮肤病与性病杂志，1998，20（1）:9.

［9］何莉.面部痤疮患者的护理体会［J］.中国美容医学，2014，23（12）: 1026-1027.

编辑/李阳利

•美容医学教育•

Clinical observation of recovering of acne scar with TCM in internal and external methods

ZHANG Ke-xun，ZHANG Jian-peng，LAN Ya-juan
（Department of Traditional Chinese Medicine，Shaanxi Sanyuan County Hospital，Xianyang 713800，Shaanxi，China）

Abstract:Objective To observe the effect of the treatment of acne scar vulgaris with decoction of LiFeiXiaoDou orally and facial mask of TCM. Methods Treatment group were adopt the traditional TCM internal and external treatment of moderate acne scar.Control group were used Anti-acne Tablet，Film-coated tablet and facial mask of Ance Ointment.The treatment course for the both groups was the same: one course was 10d，with consecutive treatment for 4 courses. Results Treatment group’s efficiency was 96.7%. Control group’s efficiency was 76.7%. Efficinecy difference was statistically significant between the two groups （P＜0.01）. Conclusion It is the adoption of the application of oral decoction of TCM is the better treatment.

Key words:acne； LiFeiXiaoDou decoction； internal and external Chinese Medicine； observation on therapetic effect

［中图分类号］R758.73+3

［文献标志码］B

［文章编号］1008-6455（2016）05-0086-02

［收稿日期］2016-02-01 ［修回日期］2016-04-30