中药熏蒸治疗寒湿腰痛的临床观察

王宗宝　宋岩　王保华

【摘 要】 目的 观察应用中药熏蒸治疗寒湿腰痛的临床疗效。方法 将120例寒湿腰痛患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例经验方熏蒸腰部治疗，对照组60例单纯清水熏蒸腰部治疗，观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为96.6%，对照组总有效率为38.3%，治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且无不良反应。结论 中药熏蒸治疗寒湿腰痛疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 中药熏蒸 寒湿腰痛 疗效观察

腰痛又称“腰脊痛”，指以腰脊、或腰部一侧或双侧疼痛为主要临床表现的一种病症[1]。随着社会生活方式和劳作方式的改变，腰痛症的发病率呈逐年上升趋势，已经成为一个使工作能力丧失、社会经济负担增加、影响生存质量的重要的社会问题[2]。关于腰痛的成因机制及防治等方面的研究显得至关重要。西医治疗方法虽多，但并无特效方法，且显效慢、易复发，患者难以接受。传统康复治疗、药物和运动疗法在治疗腰痛方面具有优势。我院从2001年至今采用中药熏蒸治疗寒湿腰痛取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2014年3月至2015年3月在笔者所在医院门诊治疗120例腰痛患者，采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男32例，女28例；年龄22-50岁；病程1-5年；对照组中男26例，女34例；年龄23-49岁；病程1-5年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》、《中医诊断学》制定： 腰部疼痛，腿膝乏力或麻木，或有冷重感，逢阴雨天或遇寒时加重，转侧不利，得热痛减，或小便不利，舌苔白腻，脉沉紧。符合寒湿型腰痛诊断标准知情且自愿者作为纳入标准，排除腰椎结核、肿瘤、巨大型髓核突出者及严重心、脑、肾重要脏器疾病。

1.3 治疗方法

治疗组予经验方熏蒸，处方由炙川乌5g 、炙草乌5g、木瓜20g 杜仲10g、沉香10g、伸筋草10g、土鳖虫20g、乌梢蛇15g、炙马钱子10g、牛膝15g、附子10g、乳香10g、透骨草15g等15味中草药组成。自动煎药机煎制成药液，用吉林省亮达医疗器械有限公司生产的中药熏蒸床加热熏蒸患者腰部，每日1次，每次30min，熏蒸结束后用干净毛巾擦干腰部，并用毛毯包裹腰部，嘱患者休息10 ～20min，若无不良反应便可返回病房并嘱其适量饮用白开水。对照组给予清水熏蒸腰部30min，两组均治疗2周，治疗期间不合并使用其他药物及方法治疗。

1.4 疗效评定标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，恢复正常生活和工作；显效：临床症状明显减轻，能胜任一般工作，过多活动腰部仍有不适，休息后症状可缓解；有效：临床症状明显减轻，日常生活能自理，劳作后腰痛明显加重，需经治疗后腰痛方能缓解；无效：治疗后症状无明显改善，甚至加重。

1.5 统计学处理

用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料用卡方检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后治疗组总有效率为96.6%，对照组为38.30%，治疗组总有效率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P <0.05）。

3 讨论

腰痛乃临床常见腰痛病之一，易反复发作，缠绵不愈，严重影响患者日常生活、工作[3]。现代医学认为腰痛是一种由多种疾病引起的症候，诸如腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变，任何原因导致的姿势失衡和某些内脏疾病都可引起腰痛。该病的发生和外伤、炎症介质、细胞凋亡、免疫、内分泌、遗传、压力、缺血缺氧以及酶等有关[4]。西医治疗本病以口服镇痛药和封闭治疗为主，虽有良好的镇痛效果，但不能从根本上治疗，且副作用较大。

中医在治疗腰痛方面具有优势。寒湿腰痛属中医学“痹证”范畴，多由于患者素体阳虚，感受寒湿之邪，或长久居住潮湿之地，或冒雨涉水感寒，风寒湿邪由肌腠经络着于腰部，导致腰部经脉受阻，气血运行不畅而致[5]。正如《金匮要略·五脏风寒积聚病》所载“其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹中如带五千钱”。治宜温经散寒、祛风除湿、通痹止痛。自拟经验方中炙川乌、炙草乌、炙马钱子、木瓜、杜仲、沉香、伸筋草、土鳖虫、乌梢蛇、牛膝、附子、乳香、透骨草等有温经散寒、祛风除湿、通痹止痛、活血化瘀之效，但口服时间长，携带不便，制约了临床应用。

中药外治法是以中医基本理论为指导，将中草药制剂施与皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位治疗各种病痛的方法。熏蒸法属祖国医学的一种外治法，早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，《理论骈文》指出“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，所异者法耳。”《外台秘要》就有记载用桃叶熏蒸治疗疾病的方法。中药熏蒸疗法通过中草药先煮后蒸汽的方法使药力和热力有效的结合，药物通过蒸腾和温热作用。

值得注意的是患者在治疗期间应生活、饮食有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累并保持心情舒畅，切忌冲动、生气。应树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。适当参加体育运动，增强体质。日常动作应轻慢，防止一切诱发疼痛的因素，并注意腰部保暖，避免疼痛再次发生。

参考文献

[1]申瑞玉，牛文民，陈小刚，等.针灸配合中药内服治疗肝肾亏虚型腰痛临床研究[J].现代中医——2016， 36（2）：48-50.

[2]李若和，周建丽，郑秀霞，等.中药热奄包配合康复训练对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].护士进修杂志， 2015， 30（4）：358-359.

[3]王磊，谢林.椎间盘源性下腰痛的现代认识及治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（13）：1472-1473.

[4]沈艳.活血通络法药物熏蒸治疗腰间盘突出症急性期的护理体会[J].中国保健营养，2014（6）：3384.

[5]范茂春.火针配合常规电针疗法治疗寒湿腰痛32例[J].中医研究，2013，26（2）：55.