合并2型糖尿病对消化性溃疡患者治疗效果的影响

刘莉娟

合并2型糖尿病对消化性溃疡患者治疗效果的影响

刘莉娟

目的 探讨合并2型糖尿病对消化性溃疡患者治疗效果影响。方法 选取100例消化性溃疡患者的临床资料，根据患者是否合并有2型糖尿病将其分为2组，消化性溃疡合并2型糖尿病为合并组，单纯消化性溃疡为单纯组，2组治疗方法相同，对比分析2组患者治疗后发生恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血的情况以及治疗效果。结果 合并组恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血比例显著高于单纯组，差异具有统计学意义（P＜0.05），均无其他严重不良反应。合并组治愈率均低于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05)。结论 合并2型糖尿病对消化性溃疡患者的治疗具有一定的影响，合并2型糖尿病患者治愈率较低，发生恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血的不良症状的比例较大。

2型糖尿病；消化性溃疡；治疗效果

糖尿病是一种更慢性疾病，主要是因为血液中的葡萄糖堆积过多而形成的一种疾病[1]。2型糖尿病是糖尿病的一种疾病类型，在糖尿病中所占的比例比较高，治疗比较困难[2]。2型糖尿病患者可伴发多种并发症，其中合并消化性溃疡是一种比较容易被忽视的并发症，临床诊断中容易出现误诊、漏诊，严重影响患者的治疗效果。合并2型糖尿病对消化性溃疡的治疗有一定的阻碍作用，不利于消化性溃疡的治疗。本研究探讨常规消化性溃疡治疗方案针对合并2型糖尿病对消化性溃疡患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年3月萍乡湘雅萍矿合作医院收治的100例消化性溃疡患者作为研究对象，患者均符合消化性溃疡临床诊断标准。将100例消化性溃疡患者随机分为2组，单纯消化性溃疡患者为单纯组（50例），合并有2型糖尿病的患者为合并组（50例）。合并组患者男30例，女20例；年龄20～75岁，平均年龄（48.5±5.5）岁；病程2～24年，平均病程（12.3±3.5）年；平均溃疡直径（2.8±1.9）cm。单纯组男28例，女22例；年龄22～76岁，平均年龄（49.3±5.1）岁；病程3～22年，平均病程（11.1±3.6）年；平均溃疡直径（2.4±1.6）cm。2组患者的临床表现为黑便、呕血，均没有其他慢性疾病以及并发症，患者在最近2周内没有服用过抗生素；2组患者在一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后，2组患者均给予常规胃镜检查，实验室检查及一般的临床基础护理。采用口服1000mg阿莫西林+ 400mg甲硝唑+20mg奥美拉唑,2次/d,另外再加100mg枸橼酸铋钾1次/6h，服药周期为1周，1周后进行复查。

1.3 观察指标 观察2组患者恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血的情况。

1.4 疗效评价标准 2组患者均采用胃镜观察患者消化道溃疡直径，面积，分为不同固定的治疗效果，可以将其分为完全治愈、部分治愈、无效3个级别。完全治愈：患者溃疡直径、面积明显缩小，创口完全复合，未见溃疡出血。部分治愈：患者消化道溃疡直径、面积相对部分缩小，创口未完全复合，有部分溃疡出血点。无效：患者溃疡处没有任何改善，并呈现恶化趋势。治愈率=（完全治愈+部分治愈）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治愈率对比 合并组完全治愈8例，部分治愈18例，无效有24例，治愈率52%，单纯组完全治愈有13例，部分治愈有29，无效有8例，治愈率84%。合并组治愈率显著低于单纯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者消化性溃疡临床不良症状比较 合并组患者的恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血发生比例显著高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者消化性溃疡临床不良症状比较[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡是一种多病因的疾病，主要是因为人体内保护因子和攻击因子失衡而导致的一种疾病类型，另外与局部黏膜损坏也有着重要的联系[3-6]。而糖尿病患者是由于毛细血管基底膜增厚，微血管通透性，管腔变狭窄，血流缓慢等使胃十二指肠的血液循环发生障碍，导致黏膜坏死，削弱黏膜保护因素而在胃酸-胃蛋白酶作用下形成溃疡[7-8]。

2型糖尿病合并消化性溃疡上腹疼痛轻，容易出现食欲减退症状，这可能是因为合并患者长期处于高血糖环境下导致胃肠自主神经病变而引起的。2型糖尿病患者胰岛素分泌不足，在醛糖还原酶的作用下葡萄糖转化为果糖，而果糖等在体内大量积累引起神经纤维水肿、脱略、变性、断裂等，致使胃肠对外界应激不敏感。从这点来看2型糖尿病对消化性溃疡患者身体的应激反应有一定的影响，造成身体对外界刺激敏感度下降爱那个，削弱患者对病情的自我感知。本研究中，合并组患者的恶心反酸、嗳气、上腹疼痛、腹胀、消化道溃疡出血发生比例显著高于单纯组(P＜0.05),其影响这些临床不良反应发生比例增高的主要原因是糖尿病内分泌失调、微血管病变以及代谢絮乱等影响溃疡病变组织的修复。

Hp感染与溃疡的发生有着重要的联系，据有关研究显示Hp感染为各类溃疡发病的重要因素，本研究结果显示，合并组患者溃疡治愈率明显低于单纯组（P＜0.05)，主要是因为合并组患者植物神经病变，可能出现胃蠕动减慢、胃张力减退等胃轻瘫综合征，加重感染；另外，2型糖尿病患者微血管内皮细胞增生肿胀，导致胃黏膜血流减少，延迟细胞更新减弱细胞的再生、防御能力，进而导致Hp易于损坏胃黏膜；另外，2型糖尿病患者免疫力较低，容易受细菌感染，导致Hp出现耐药性，难以清除。所以，临床上根除Hp一般采用四联疗法，也就是使用两种抗生素+质子泵剂等，适当延长治疗时间，能够提高Hp根除率。

综上所述，消化性溃疡容易受2型糖尿病的影响，糖尿病致使患者对消化性溃疡病情不敏感，导致恶心呕吐、腹胀、溃疡处出血等不良情况频发，而且消化道溃疡治愈率也比较低，有那种影响患者的病情的康复，在临床上应该引起重视，以便早日找到更好的治疗方案应对合并2型糖尿病对消化性溃疡这类疾病。

[1] 欧作瑜,陈淑钿.糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨[J].中国医药指南,2014(36):222-223.

[2] 冯华.糖尿病合并胃溃疡临床治疗的观察[J].求医问药（学术版）, 2012,10(4):71.

[3] 刘壮,赵建清.2型糖尿病合并消化性溃疡临床分析及治疗观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(34):64-65.

[4] 冯如青,敬长春,吴淑兰，等.糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析[J].临床荟萃,2001,16(17):807-808.

[5] 任巧.2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析[J].临床医学,2013, 33(2):40-41.

[6] 李艳玲.2型糖尿病对消化性溃疡出血的影响分析[J].糖尿病新世界,2014(21):63.

[7] 黄金龙,张明,杨海龙，等.Ⅱ型糖尿病并消化性溃疡的临床研究[J].当代医学,2010,16(20):69-70.

[8] 王丽静,王爱娜,卞志伟，等.糖尿病合并消化性溃疡38例临床分析[J].当代医学,2009,15(25):54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.034

江西 337000 萍乡湘雅萍矿合作医院内分泌科（刘莉娟）