赤峰市2008～2014年流行性腮腺炎流行情况分析

张学英

赤峰市2008～2014年流行性腮腺炎流行情况分析

张学英

目的 了解赤峰市流行性腮腺炎疫情的流行特征，为机构制定相应的防治措施提供参考依据。方法 收集赤峰市2008～2014年流行性腮腺炎监测和疫情上报资料，采用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果 赤峰市过去7年间共报告流行性腮腺炎发病病例5625例，死亡病例1例。发病率呈逐年下降后上升又逐年下降的趋势，2012年发病率最高为59.45/10万，2014年发病率最低为4.53/10万。4～6月份以及12月为发病高峰季节，1月和8、9月发病率最低。男性发病例数为3661例，女性为1964例，男女之比为1.86∶1。发病高峰年龄为10～20岁，占发病总数的60.1%；职业分布以学生为最多，占发病总数的79.2%。结论 赤峰市流行性腮腺炎的发病情况随着时间变化差异较大，特别需要加强对适龄儿童的疫苗接种工作和该病在中小学的预防知识的宣传教育工作。

流行性腮腺炎；流行特征；发病率

流行性腮腺炎（以下简称“流腮”）是我国各地区广泛流行的一种丙类传染性疾病，传染性强、传播期长，其发病机制为腮腺炎病毒经呼吸道传播引起的腮腺非化脓性炎症。人类是流腮病毒的唯一宿主，且儿童和青少年为主要的易感者，我国＜15岁的儿童发病率最高[1]。流腮全年均有发病，发病高峰时间为4～7月和11月～翌年1月[2]。中小学生常规免疫接种率低、人口密度大、流动性强以及发现疫情后不能做到及时上报并有效隔离等原因是导致流腮发生流行的重要原因。在我国，中小学流腮疫情的暴发严重影响着中小学生的教育和健康问题。本文通过分析过去7年间赤峰市流行性腮腺炎的疫情态势，以期为赤峰市流腮的控制和预防提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2014年流腮疾病监测资料来自赤峰市疾病预防与控制中心各监测点上报国家《疾病监测信息报告管理系统》传染病疫情监测中心的数据信息，人口学资料来源于赤峰市统计局各旗、县、区历年年底上报赤峰市统计局的人口数据。

1.2 统计学方法 采用Excel2007对数据进行统计学处理，主要采用描述性统计学方法对过去7年间赤峰市流行性腮腺炎的发生时间、地区、年龄和职业分布等资料进行统计学分析。

2 结果

2.1 疫情概述 2008～2014年累计发病例数5625例，死亡1例（2014年，为散居儿童），年平均发病率为15.85/10万。各年的发病例数（发病率）分别为938例（20.38/10万，2008年），543例（11.74/10万，2009年），251例（5.40/10万，2010年），599例（13.80/10万，2011年），2604例（59.54/10万，2012年），494例（11.38/10万，2013年），196例（4.53/10万，2014年）。由此可见，赤峰市各年流腮发病情况不稳定，2012年发病例数最多，发病率到达了最高峰，甚至超过了同期全国流腮发病率（35.59/10万）。各年发病例数随时间的变化见图1。

图1 2008～2014年流腮报告发病率（1/10万）

2.2 季节分布情况 过去7年间各月均有流腮病例报告，并且具有较为显著的季节性高发特点，各月份累计发病例数的变化趋势见图2。由图2可见，2月份出现发病的第1个低峰期，从3月份开始发病例数逐渐增高，发病高峰从4月份持续到6月份。从6月份开始，发病例数逐渐减少，再到9月份达到第2个发病低峰期，12月份达到第2个发病高峰期。其中以4～6月和12月累计发病例数最多，占发病总例数的66.10%，2月和8～10月累计发病例数最少，占发病总例数的10.24%。

图2 2008～2014年流腮发病报告病例的月份分布（n）

2.3 地区分布情况 各旗县区每年均有发病病例，但发病例数随着年份变化不明显，无显著地域分布特征与该地疫情暴发情况有关。其中年报发病率最高的地区分别为：巴林右旗（94.61/10万，2008年）、松山区（46.12/10万,2009年）、巴林左旗（26.90/10万,2010年）、元宝山区（49.50/10万，2011年）、元宝山区（512.25/10万,2012年）、阿鲁科尔沁旗（37.41/10万,2013年）和克什克腾旗（10.92/10万，2014年），可见，不同地区流腮发病例数与时间变化无显著关系，但与该旗（县、区）传染病报告数量直接相关。各地区发病率具体情况见表1。

表1 赤峰市2008～2014年流腮发病率地区分布（1/10万）

2.4 人群分布情况

2.4.1 年龄分布 按年龄统计，发病率呈单峰分布。其中，10～14岁为发病高峰年龄（1810例），其次为15～19岁年龄组（1570例），两个年龄组发病例数所占的百分比达到60.09%。随着年龄的增高和降低，发病病例数逐渐降低，特别是年龄＞35岁时发病水平更低。见图3。

2.4.2 性别分布 各年份发病率均以男性为高，男性共发病3661例，年平均发病率为10.54/10万，女性共发病1964例，年平均发病率为5.66/10万。男女总发病例数之比为1.86∶1。

2.4.3 职业分布 发病例数居于前3位的为学生（4456例）、幼托儿童（516例）和散居儿童（329例），分别占发病总例数的79.22%、9.17%和5.85%；其余职业如教师、餐饮服务业和农民中均存在散在病例发生，发病例数很少。

图3 2008～2014年流腮报告病例年龄分布(n)

3 讨论

流腮属急性呼吸道传染病，隐性感染率高，早期的病人和隐性感染者作为传染源不易被发现，一旦发生流行病情控制难度较大。根据以往监测数据结果，在未进行常规免疫接种之前，流腮的流行周期为7～8年。本研究仅描述了过去7年间赤峰市流腮的发病情况，但可以看出2012年为发病的高峰年份，与全国近8年内的发病高峰年份一致[3]。近年有文献报道，每2～5年即出现1次流行高峰[4]，这可能与扩大免疫接种有关，特别是近年来流动性人口越来越多，对流腮的监测和疫情暴发的应急处置难度越来越大[5]。而且，近年来随着城市化发展进程的加快，很多县区的中小学校的容纳量都增加，由此造成的人口密度的增大会进一步促进流腮等传染病的传播。

根据全国流腮发病病例的季节分布来看，呈现出每年的5～7月份以及11月～翌年1月的双峰特点，具有因寒暑假而出现的2个发病周期。本研究中的发病季节高峰为4～6月份和12月，与全国发病特点类似，即春季和冬季发病例数最多。这主要是由于流腮为呼吸道传染性疾病，在冬春季病原体传播能力强[6]。另外，每年的这几个月份儿童和青少年在学校、幼托机构等接触的时间长，相应地接触病原体的机会以及被传染的几率也增加[7]。而与全国季节分布不同的是，本市过去7年间发病最低的月份分别为3月份和9月份，不同于全国的2月份和8月份，但与全国接近，可能与在此期间儿童的免疫力和自身抵抗力有关。

流行性腮腺炎的发病各地区有显著差异，且同一旗县区不同，随时间的变化发病率的变化也较大。但是，过去7年间发病例数最多的旗县为位于赤峰市南部的元宝山区、松山区和红山区，而发病例数较少的为赤峰市西北部的林西县和克什克腾旗。由于赤峰市为半农半牧地区，北部旗县主要以牧区为主，人口密度较低，因此，流腮的传播速度和强度可能较低；而南部主要为农耕地区，人口密度较大，交通也较为便利，因此流腮的发病例数较多[8]。

赤峰市流腮的发病高峰年龄为＜20岁的儿童和青少年，与文献所报道的全国的发病年龄主要集中在15岁以下儿童基本一致[4]。该年龄组所对应的发病群体为学生和幼托儿童，因此，两者在累计发病例数中所占的百分比最多（60.09%）。发病者中，男性所占比例高于女性，男女比例为1.86∶1。其原因主要有以下两方面：（1）男性活动性普遍较女性强，接触病原体的机会更多，更容易被病原体传染；（2）与女孩相比，男孩比较不注意个人卫生，会因为互相之间接触未洗干净的手和衣服而致病[9]。

儿童和青少年为流腮发病的最主要群体，学校和幼托机构成为流腮暴发流行的主要场所。因此，对适龄儿童要进行整体接种，形成全面免疫屏障，抵御病原体的入侵[10]。学校和幼儿园是实施流腮疫情暴发控制措施最有效的地点，也是做好流腮的疾病预防宣传教育工作的最重要场所，因此，要在中小学和幼儿园做好预防流腮的健康教育工作，监督好学生的生活习惯，及时发现疫情并尽早进行控制。此外，还要对学校和幼托机构的卫生条件进行监察，为中小学生和幼儿园小朋友提供清洁的学习和生活环境，远离流腮等传病病病原体[11]。

虽然在我国麻疹－风疹－腮腺炎疫苗已纳入免疫规划[3]，但通过本市流腮的发病情况来看，疫情尚未得到明显的控制。在发病的高峰季节，在重要地区针对重点人群加强流行性腮腺炎监测，开展健康教育，强化疫苗预防接种工作，落实传染源管理及聚集性疫情的规范处置，仍是今后预防控制流行性腮腺炎暴发流行、减少健康危害的主要措施。

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Objective To analyze characteristics of epidemic parotitis in Chifeng city from 2008 to 2014, and provide the refe rence basis of corresponding prevention and control policies for institutions. Methods Mon itoring and reporting of data of epidemic parotitis in Chifeng city was collected f rom 2008 to 2014, and descriptive epidemiological method was used to analyze. Results In the past 7 years, a total of 5626 cases of parotitis were reported in Chifeng City, consisting of 1 death case. Morbidity declines year by year and a downward trend year by year. In 2012, the highest incidence rates was 59.45 cases per billion,and in 2014, the lowest incidence was 4.53 cases per billion. April to June were the incidence peak season, and in January, August or September minimum number occurred. Male were reported for 3661 cases, and 1964 cases in women, the ratio of male to female was 1.86. Age peak incidence occurs from 10 to 20 years old, and the incidence was 60.1%. The student comes most in professional distribution, accounting for 79.2% of the total number of the disease. Conclusion The incidence of epidemic parotitis in Chifeng City change relatively dramaticly with time. Vaccination of school-age children and prevention knowledge propaganda and education are all needed to be strengthened.

Epidemic parotitis; Epidemic characteristics; Incidence

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.003

内蒙古 024000 赤峰市疾病预防控制中心（张学英）