和胃化湿汤治疗胃肠道术后胃肠功能紊乱效果观察

钱红霞

（河南省济源市人民医院消化血液科，河南 济源 459000）

胃肠功能紊乱也称胃肠神经官能症，精神因素是主要病因，如情绪紧张、焦虑、生活和工作困难、烦恼，事故和不幸等可影响胃肠功能正常，进而引起胃肠功能障碍。而胃肠道术后胃肠功能紊乱的发生和手术麻醉、长时间卧床、术后禁食、创伤、腹腔内炎症、积血残留等因素相关，也和高龄、病变恶化相关，可出现恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛等症状［1］。本研究用和胃化湿汤治疗胃肠道术后胃肠功能紊乱效果较好，报道如下。

1 一般资料

共100例，均为2016年1月至2017年7月诊治患者，按照随机数字表法分为两组各50例。和胃化湿组男31例，女19例；年龄21～79岁，平均（47.24±2.71）岁；胆囊切除手术24例，胃大部切除手术16例，直肠癌根治术5例，结肠癌根治术5例。对照组男32例，女18例；年龄21～79岁，平均（47.34±2.13）岁；胆囊切除手术25例，胃大部切除手术16例，直肠癌根治术5例，结肠癌根治术4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0．05）。

诊断标准：符合罗马Ⅱ标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有以下3项症状的2项：①腹部不适或腹痛在排便后缓解；②腹部不适或腹痛发生伴有排便次数的改变；③腹部不适或腹痛发生伴有大便性状的改变。

纳入标准：符合诊断标准，年龄18～80岁，知情同意并签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重并发症，无法坚持完成本次研究，药物禁忌。

2 治疗方法

对照组用莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg，日3次，口服。

和胃化湿组给予和胃化湿汤治疗。延胡索、白术、苍术各12g，白豆蔻、吴茱萸、黄连、砂仁各3g，郁金、莱菔子、半夏、厚朴、佛手、神曲各10g，海螵蛸15g；瓦楞子30g，陈皮、鸡内金各6g。每天1剂，加水500mL煎煮至200mL，煎煮2次，分2次服用。

两组均治疗2周［2］。

3 观察指标

恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛消失时间，排气时间、进食时间。

症状积分：恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛每项0～3分，无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分，总积分0～12分，分值越低表示症状越轻。

用SPSS20.0软件统分析，计量资料用t检验、计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

临床治愈：症状消失，症状积分为0分。显效：恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛消失，症状积分降低90%以上，恢复排气和进食。有效：恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛等症状减轻，恢复排气，症状积分降低50%～89%，尚无法恢复正常饮食。无效：症状无明显改善。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛消失时间比较见表2。

表2 两组恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛消失时间比较（d ， （±s ）s）

表2 两组恶心呕吐、早饱感、上腹灼烧感、上腹疼痛消失时间比较（d ， （±s ）s）

组别 例 恶心呕吐 早饱感 上腹灼烧感 上腹疼痛对照组 50 4.13±1.77 4.13±1.57 4.61±1.59 4.50±1.57和胃化湿组 50 3.24±1.41 3.13±1.61 3.13±1.01 3.24±1.24 t8.282 9.144 9.761 8.132 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组排气时间、进食时间比较见表4。

表3 两组排气时间、进食时间比较（h ， （±s ）s）

表3 两组排气时间、进食时间比较（h ， （±s ）s）

组别 例 排气时间 进食时间对照组 50 36.50±2.77 45.51±3.14和胃化湿组 50 24.51±1.41 35.52±2.61 t 6.698 5.987 P 0.000 0.000

6 讨 论

胃肠道术后胃肠功能紊乱属中医 “痞满”等范畴［4］。和胃化湿汤方中白术、苍术健脾化湿，黄连、豆蔻、吴茱萸、半夏、厚朴、砂仁降逆行气、和胃止呕，海螵鞘、神曲、瓦楞子、鸡内金、莱菔子制酸止痛，佛手、延胡索、陈皮、郁金行气止痛。诸药合用，可共奏和胃理气、健脾化湿之功［5-6］。

和胃化湿汤治疗胃肠道术后胃肠功能紊乱效果较好。