规范化管理模式对原发性高血压患者的干预效果研究

肖赛 叶丽艳

规范化管理模式对原发性高血压患者的干预效果研究

肖赛 叶丽艳

目的 观察规范化管理模式对原发性高血压病干预的效果。方法 选择原发性高血压患者100例，分为观察组和对照组，各50例。对照组不接受规范化管理，观察组接受规范化管理。观察2组患者的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率等相关指标。结果 观察组血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率等显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。且观察组的干预后血压控制较为良好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用规范化管理模式对原发性高血压的防止具有重大积极意义，值得临床科室推广应用。

原发性高血压；规范化管理；干预效果

原发性高血压的管理是预防和控制我国心脑血管疾病的关键，但是原发性高血压患者的高发病率、高致残率、高病死率和低知晓率、低治疗率、低控制率,对我国心脑血管疾病的控制造成不利影响[1]。高血压是一种慢性全身性疾病，是导致心脑血管疾病发生的重要诱导因素之一，由高血压引发的脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害人群健康，致死及致残率相对较高，给个人、家庭和社会带来相对较重的不利影响[2]。临床调查显示，随着人口期望寿命的延长和生活方式的改变，高血压病作为最常见的心血管疾病，其患病率呈逐年增加的趋势，己成为全球的公共健康问题[3]。近年来，为应对高血压对人民身体健康和生命的严重挑战，我国在高血压防治策略上釆取了相关措施。本研究采用规范化管理模式对收治的原发性高血压患者进行管理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月～2015年5月在江西省南丰县疾病预防控制中心收治的原发性高血压患者100例，其中男56例，女44例，年龄35～70岁，平均年龄（45.0±1.2）岁。按照是否接受规范化管理分为观察组和对照组，每组患者50例。纳入标准：（1）依据《中国高血压防治指南》(2009年基层版)推荐的诊断标准[1]；（2）患者年龄≥35岁；（3）患者意识清楚,自愿参加本次研究,且知情同意。排除标准：（1）排出患有心、脑等严重原发性疾病者；（2）排出内外科急性疾病者；（3）排出病情复杂严重,预期寿命短于观察期者；（4）排出不能全程参与者；（5）排出患有精神疾患者或智力障碍不能理解问卷内容者。

1.2 方法 全部研究对象均接受常规治疗。其中对照组不接受规范化管理，观察组接受规范化管理。规范化管理措施包括：定期随访（症状、体征、健康状况等），健康教育（危险因素如肥胖或超重、高脂高糖高盐等不良膳食习惯），饮食及运动管理（鼓励高血压患者多参加体力劳动和体育锻炼等），用药指导（结合其服药依从性，必要时调整用药剂量、更换或增加不同种类的降压药），不良生活方式干预（戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等），现场宣教及咨询活动等。分析干预后各组患者高血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率之间的差异。

1.3 效果评价 经过1年的健康管理后，对全部研究对象再进行1次健康体检，并分析各组患者干预前后以及干预后各组患者高血压的治疗率、控制率、服药率、心脑血管疾病发生率的变化。（1）治疗率：最近2周服药或者接受治疗的患者所占比例；（2）控制率：通过治疗后血压控制在140/90mmHg及以下的患者所占比例；（3）服药率：按医嘱要求坚持连续2周服药的患者所占比例；（4）心脑血管疾病发生率：因高血压而导致发生心脑血管疾病患者所占的比例。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者相关评价指标比较 经过1年的健康管理后，2组高血压患者治疗率差异有统计学意义（P＜0.01），观察组显著优于对照组。见表1。

表1 2组患者相关评价指标比较(n=50)

2.2 观察组干预前后血压比较 观察组干预前和干预后血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组干预前后血压比较（x±s,mmHg）

3 讨论

高血压是常见循环系统疾病也是常见全身性疾病之一，不仅可造成各种脏器的进行性损伤，而且可引发冠心病、脑卒中等，具有较高的致残率和致死率。由于高血压病程进展缓慢，需长期服药治疗，患者的依从性较差。行为习惯对高血压患者的日常治疗具有十分重要的作用。研究发现，饮食偏咸、吸烟、饮酒超量、摄人蔬菜或水果少、体重指数高的社区居民高血压患病率高，改变患者的不良行为习惯，加强健康教育是维持理想血压、预防并发症的有效途径[4]。由于老年患自身体质相对较弱，给治疗工作带来很大的难度。原发性高血压的治疗是一个漫长的过程，要控制在理想的治疗效果范围内，提高医院管理模式是治疗的关键[5]。而在实际临床治疗中，由于高血压患者数量相对较多，以及医护人员对护理治疗工作不够重视，导致无法良好的控制患者的血压。因此，开展规范化管理模式至关重要。

在规范化管理模式中，高血压知识的相关宣传工作应首先要做好，由于老年人大多数对高血压知识了解甚少，会认为只要病情得到控制就不需要继续服用药物进行治疗，或者是自行减少药量等[6]。这种情况的出现，常常导致患者的血压难以有效控制，因此，需要在医生的指导下服用药物进行治疗。其次，重视饮食和运动对患者的整体影响，在患者服用药物治疗的过程中，指导患者服用低盐低胆固醇的食物，多食用蔬菜并进行适量的运动，这样有利于血压的良好控制[7-8]。另外，由于原发性高血压治疗需要一段很长的时间，在治疗的过程中，患者会产生心里顾虑，此时需要医护人员进行积极开导，让患者以积极态度面对疾病的治疗[9-11]。

本研究对原发性高血压病防治的效果进行分析，结果显示，经过规范化管理模式后患者的血压得到了良好的控制，相关指标和与患者血压得到明显的好转。高血压规范化管理可以显著控制高血压患者的血压，改善高血压患者的不良习惯，提高治疗的依从性。

综上所述，采用规范化管理模式对原发性高血压患者进行干预，有效改善原发性高血压患者的生活质量等，对原发性高血压的治疗具有重大意义，值得相关临床科室推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.007

江西 344500 江西省南丰县疾病预防控制中心 （肖赛） 江西省南丰县人民医院（叶丽艳）