精制醒脑散治疗老年性痴呆疗效观察

2016-06-13黎正求广东省惠东县平山街道社区卫生服务中心中医内科广东惠东516300

实用中医药杂志 2016年5期

黎正求（广东省惠东县平山街道社区卫生服务中心中医内科，广东惠东 516300）

精制醒脑散治疗老年性痴呆疗效观察

黎正求
（广东省惠东县平山街道社区卫生服务中心中医内科，广东惠东 516300）

［摘要］目的：观察精制醒脑散治疗老年性痴呆的效果。方法：66例随机分为对照组和实验组各33例，对照组用石杉碱甲治疗，实验组用精制醒脑散治疗，比较治疗前后两组MMSE量表评分（智力状态）、ADL-R（日常生活能力）、HDS积分（长谷川痴呆量表）情况。结果：与治疗前比较，两组MMSE量表评分、ADL-R评分以及HDS积分均有所改善，且实验组改善情况好于对照组（P＜0．05）。结论：精制醒脑散治疗老年性痴呆，效果安全且可靠，可有效改善患者生活质量。

［关键词］老年性痴呆；精制醒脑散；对照治疗观察

［Abstract］Objective：To observe the effect on senile dementia treated by refined Xingnao Powder. Method：66 cases were randomly divided into the control group and the experimental group， with 33 cases in each group. The control group were treated with huperzine A while the experimental group were treated with refined Xingnao Powder. MMSE scale score （mental state）， ADL-R score（activities of daily living）， HDS integral （Hasegawa’s dementia scale） were compared before and after treatment. Result：Compared with that of pre-treatment， MMSE score， ADL-R score and HDS integral of post-treatment in two groups were improved and the improvement of the experimental group was superior to that of the control group significantly （P＜0.05）. Conclusion： Refined Xingnao Powder has safe and reliable effect on the treatment of senile dementia， which could improve the quality of life of patients effectively.

［Key Words］ Senile dementia；Treatment；Refined Xingnao powder；Quality of life

老年性痴呆是一种进行性发展神经系统退行性病变，临床特征以记忆障碍﹑人格与行为改变﹑失语﹑视空间技能受损﹑失用﹑执行功能障碍和失认等为主，发病年龄为65岁及以上［1-3］。我院用精制醒脑散治疗老年性痴呆获得较为满意效果，报道如下。

1　临床资料

共66例，均为2012年10月至2015年8月我院收治的老年性痴呆患者，按照随机方式分为对照组和实验组各33例。对照组男18例，女15例；年龄65～82岁，平均（75.32±2.14）岁，病程4个月～4年，平均（2.04±0.35）年。实验组男20例，女13例；年龄66～81岁，平均（75.31±2.16）岁，病程3个月～4年，平均（2.02±0.37）年。两组病程﹑性别﹑年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①满足美国精神病学会制定《精神病的诊断和统计手册》中关于老年性痴呆的诊断标准［4］。②年龄大于等于65岁。③经CT断层扫描可见脑萎缩改变。④记忆力呈现出进行性下降，特别是近期记忆力。⑤存在精神和行为异常表现，比如理解能力﹑人格﹑生活能力以及方位等。⑥经长谷川智力评判积分小于10分。

排除标准：其他原因所致痴呆；存在严重器官组织疾病；药物过敏；资料不全。

2　治疗方法

对照组用石杉碱甲0.1mg，日2次口服。

实验组用精制醒脑散。石菖蒲10g，川芎10g，决明子6g，远志6g，栀子8g，附子5g，夏枯草6g。水煎服，日1剂，分别于早晚服用，剂量100mL。

两组均治疗2个月为一疗程。

3　观察指标

观察记录治疗前后两组患者MMSE量表评分﹑ADL-R﹑HDS积分［5-6］，并进行比较分析，并以此判断治疗效果。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计数资料以（%）表示﹑用χ2检验，计量资料用（±s）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组治疗前后MMSE量表评分﹑ADL-R﹑HDS积分比较见表1。

表1　两组治疗前后MMSE量表评分﹑ADL-R﹑HDS积分比较（分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

对照组　　实验组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后MMSE量表评分16.35±5.25 26.54±5.21*16.37±5.23 28.95±6.34*△ADL-R积分　47.09±10.25 30.12±6.21*47.06±10.27 24.77±8.41*△HDS积分　17.19±7.81 26.34±9.06*17.18±7..84 30.25±7.04*△指标

5　讨论

老年性痴呆属于异质性疾病，通常在生物因素﹑社会因素﹑心理因素等共同作用会发病，大量流行病学研究报道均认为家族史为该病一个重要危险因素［7-8］。该病起病隐匿或者缓慢，其症状表现为认知功能和日常生活能力降低﹑行为障碍以及精神症状。

老年性痴呆属中医“虚劳”﹑“呆病”﹑“健忘”等范畴，通常认为其病位于脑，其发生和心肝脾肾之间存在着一定的联系［9］。老年性痴呆为本虚标实之证，本虚多为脑髓不充﹑脏腑功能失调﹑肾精亏虚以及气血不足等，标实为痰阻血瘀为主。痴呆基本病机为玄府郁滞﹑气机郁结﹑气液不通﹑津停为瘀﹑循环受阻﹑血滞为瘀，诸邪蕴结长时间累积淀浊成为毒，浊毒阻脑，影响神机运转，发为痴呆［10-11］。精制醒脑散由远志﹑附子﹑白花蛇舌草﹑决明子﹑川芎﹑石菖蒲﹑泽泻﹑夏枯草﹑栀子﹑蔓荆子等组成。其中附子开通玄府，白花蛇舌草解毒散结，石菖蒲和远志祛痰行滞﹑利脑气﹑消除心脑郁滞以及开心气，川芎行气活血，决明子﹑蔓荆子和夏枯草可解肝气之郁，栀子泻热﹑解除郁滞。研究结果表明，实验组MMSE量表评分﹑ADL-R﹑HDS积分改善情况均比对照组好。

综上所述，精制醒脑散治疗老年性痴呆有助于改善痴呆症状和提高日常生活能力。

［参考文献］

［1］危玲，周小青，何军锋，等．丹龙醒脑方对老年肾虚血管性痴呆大鼠海马受体mRNA的影响与雌激素的比较［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2011，09（11）：1364-1366．

［2］王艺瑾，廖红．中药在防治老年性痴呆中的作用及可能应用前景［J］．亚太传统医药，2011，07 （7）：158-159．

［3］田涛涛，李强，张玉莲，等．“醒脑益智”针法治疗老年性痴呆临床观察［J］．吉林中医药，2012，32（4）：404-405．

［4］吕勇，顾梅红．醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆疗效分析［J］．中国基层医药，2014，21（18）：2837-2838．

［5］马刚，许九红．醒脑静注射液配合康复治疗在老年期痴呆中的作用［J］．中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：207-208．

［6］尹丽，赵凤琴，张福华，等．醒脑益智方对血管性痴呆大鼠氧自由基和肿瘤坏死因子的影响［J］．中国老年学杂志，2011，31（1）：90-92．

［7］宗鑫，季旭明，魏凤琴，等．基于中医传承辅助系统的治疗老年痴呆组方规律分析［J］．中国中药杂志，2014，39（4）：640-643．

［8］张荫杰，代渊，胡勇，等．通络醒脑泡腾片对AD大鼠学习记忆和海马胰岛素降解酶表达的影响［J］．中国中药杂志，2013，38（17）：2863-2867．

［9］樊艳辉，关婷，王勤勇，等．天竺醒脑汤为主治疗轻度认知功能障碍50例［J］．浙江中医杂志，2013，48（10）：729．

［10］焦俊英，彭红春，宋贵发，等．醒脑增智方对AD大鼠行为学及Aβ蛋白前体裂解酶基因表达的影响［J］．现代中医药，2011，31（2）：49-50．