自拟活血化痰通络汤治疗颈性眩晕观察

秦永洪

【摘 要】目的：观察自拟活血化痰通络汤治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例，对照组用盐酸氟桂利嗪胶囊地芬尼多常规治疗，观察组用活血化痰通络汤治疗。结果：总有效率观察组97.75 %、对照组%两组比较（P<0.05）。结论：活血化痰通络汤治疗颈性眩晕有较好疗效。

【关键词】颈性眩晕；活血化痰通络汤；对照治疗观察

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--01

眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转，或如天旋地转不能站立位晕，颈性眩晕是指因颈部疾病所引起的眩晕，伴颈部酸楚、重着，疼痛不适。笔者2012年1月至2014年12月，用活血化痰通络汤治疗颈性眩晕效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我科2012年1月至2014年12月收治患者，符合《中医病症诊断疗效标准》 诊断标准：

1.1 多于40岁以上发病，现在有年轻化趋势。

1.2 眩晕发病常与颈部体位改变有关。颈部做后仰，旋转动作时，可诱发眩晕或恶心感。

1.3 可伴有神经根性症状。

1.4 突然发病，常于起床或转头突然出现眩晕，往往伴有眼球水平震颤。

1.5 颈椎检查，颈部活动受限，患病椎体棘突偏歪，椎旁有压痛，颈2棘突偏歪多见，因椎动脉进入横突孔后，垂直上升，从第2颈椎到进入枕骨大孔之前椎动脉在此段发生多个弯曲，椎动脉血流受阻碍也多发生于此。

1.6 脑血流图，枕乳导联，椎-基底动脉供血不足，扭颈试验阳性。

1.7 颈椎X线平片，正侧位片，左右斜位及张口位片示，颈椎生理曲线变直，反张，成角或中断，骨质增生，环椎后结节上翘，齿状突距两侧块距离不等宽。

排除合并严重脏器疾病、耳源性眩晕、美尼尔病、其他中枢疾病患者，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例，对照组男18例，女22例，年龄22～68岁，平均（51.2±4.6）岁；病程0.5～6年，平均（2.7±0.4）年；颈椎骨质增生30例，颈椎间盘突出10例，轻度眩晕12例，中度眩晕10例，重度眩晕18例。观察组男16例，女24例，年龄35～67岁，平均（50.6±4.3）岁；病程0.5～5年，平均（2.5±0.3）年；颈椎骨质增生32例，颈椎间盘突出8例，轻度眩晕15例，中度眩晕10例，重度眩晕15例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义﹥0.05，具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗，口服盐酸氟桂利嗪，西安杨生制药厂，国药准字H10003，5mg，1次/日。地芬尼多，H43020325，每次25～50mg，1日3次。

观察组用自拟活血化痰通络汤治疗，半夏10g，白术20g，天麻12g， 陈皮10g，桃仁 10g，红花10g，川牛膝15g，茯苓20g，桂枝10g，老葱12g，丹参30g，川芎15g，头痛加蔓荆子10g，地龙10g，神疲乏力、自汗加黄芪30g，畏寒肢冷、遇寒加重加制附子10g，上肢麻木加木瓜10g、鸡血藤20g，蜈蚣1条，呕吐频繁加竹茹10g，纳呆腹胀加砂仁5g。上方加水1000ml煎，取汁400ml，分2次饭后温服，每日1剂。

两组疗程均为15天

3 疗效标准

参考《颈性眩晕症状与功能评估量表》 ，显效：治疗后临床症状完全或基本消失，不影响日常生活。有效：治療后临床症状有不同程度好转。无效：治疗后临床症状无改善或病情加重。

用SPSS17.0统计软件进行数据处理，采用x 检测进行计数资料比较，采用t检验进行计量数据比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见下表1

5 讨论

颈性眩晕是临床常见疾病，多发病，好发于中老年人，现已年轻化趋势。祖国医学认为“无痰不作眩”，而痰湿之为病，其性粘滞，病情缠绵，且易受饮食、气候影响，反复发作，经久难愈，妨碍正常生活。本病主要因为长期伏案学习、工作，过食肥甘，加之缺乏运动，导致痰湿内生，阻遏脾阳，气血运行不畅，痰瘀互结，阻滞经络，导致清窍失养。活血化痰通络汤方中半夏燥湿化痰，陈皮理气健脾，茯苓利水渗湿，白术燥湿利水，天麻熄风止眩，川芎、桃仁、红花、川牛膝、丹参活血化瘀通络，桂枝、老葱通阳散结。诸药合用，有燥湿健脾、化痰通络、活血化瘀、熄风止眩功效。观察显示，活血化痰通络汤治疗颈性眩晕的临床疗效明显好于常规西医治疗。

参考文献

〔1〕国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔M〕.南京：南京大学出版社，1994，189

〔2〕王楚怀卓大宏，颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究，〔J〕.中国康复医学杂志，1998，（13）：245-47。