丹栀逍遥散加味治疗高催乳素血症30例观察

黄丽慧（江苏省昆山市中医医院妇科，江苏　昆山　215300）

丹栀逍遥散加味治疗高催乳素血症30例观察

黄丽慧
（江苏省昆山市中医医院妇科，江苏昆山215300）

［摘要］目的：观察丹栀逍遥散加味治疗高催乳素血症的临床疗效。方法：60例随机分为两组各30例，治疗组予丹栀逍遥散加味，对照组予甲磺酸溴隐亭片。结果：两组疗效相当，但妊娠率治疗组高于对照组。结论：丹栀逍遥散加味治疗高催乳素血症临床疗效较好。

［关键词］高催乳素血症；丹栀逍遥散加味；对照治疗观察

高催乳素血症是指各种原因引起的血清催乳素（PRL）异常升高，表现为月经量少，稀发，甚至闭经，伴溢乳，不孕或习惯性流产等。我们用丹栀逍遥散加味治疗高催乳素血症疗效满意，报道如下。

1　临床资料

共60例，均为2012年4月至2015年4月昆山市中医医院门诊患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组平均年龄（29.78±5.78）岁，平均孕次（1.45±0.88）次，平均产次（0.55±0.49）次。对照组平均年龄（28.90±6.81）岁，平均孕次（1.37±0.69）次，平均产次（0.61±0.39）次。两组年龄、孕次、产次、PRL、E2、P、FSH、LH、T水平等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

依据《妇产科学》［1］及《中华妇产科学》［2］高催乳素血症诊断标准。临床表现为月经紊乱或闭经，不孕，溢乳，头晕眼花及性功能改变等。非同日两次上午（9：00～11：00）空腹抽血，测血清PRL＞25ug/L或1.14nmol/L。

2　治疗方法

治疗组：用丹栀逍遥散加味。丹皮10g，栀子10g，当归10g，白芍10g，薄荷3g，柴胡6g，甘草6g，白术10g，茯苓10g，生姜3g。经期（月经周期1～7天）加续断10g，泽兰10g，益母草10g，五灵脂10g，炒麦芽60g；经后期（月经周期8～14天）加玄参10g，麦冬10g，生地10g，山茱萸10g，熟地10g，炒麦芽60g；经间排卵期（月经周期15～21天）加五灵脂10g，紫石英10g，红花10g，续断10g，炒麦芽60g；经前期（月经周期22～28天）加鹿角片10g，乌药6g，艾叶10g，炒麦芽60g。日1剂，水煎取汁400mL,分早晚2次温服。1个月经周期为一疗程，连服3个疗程。发现怀孕则停止服药。

对照组：口服甲磺酸溴隐亭片（意大利诺华制药，批准文号H20110116）1.25mg、每天1次，若无不良反应3天后改为每天2次，以后即维持此剂量。1个月经周期为一疗程，连服3个疗程，发现怀孕时则停止服药。

3　观察指标

性激素水平测定包括血清催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T），治疗前后于月经周期第3天上午9：00-11：00静息状态抽取空腹静脉血，月经稀发者可不拘于时或在子宫内膜小于5mm时测定。

4　疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］及《妇产科疾病诊断治愈标准》［4］。痊愈：血清PRL值正常，月经周期规律或不孕者怀孕，溢乳停止，其他伴随症状消失。有效：血清PRL值明显下降，但仍高于正常值，月经基本正常，闭经者痛经，溢乳消失或减少，其他伴随症状明显减轻或消失。无效：血清PRL值下降不明显，仍高于正常值，治疗3个疗程仍月经不调，溢乳时有发生，其他伴随症状改善不明显。

5　治疗结果

两组疗效见表1～表3。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

表2　两组治疗前后PRL水平比较 （±s）

表2　两组治疗前后PRL水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＞0.05。

组别　n　　时间　PRL（ng/mL）治疗组　30　　治疗前　41.41±8.66 30　　治疗后　21.10±4.54*△对照组　30　　治疗前　40.99±5.78 30　　治疗后　22.23±8.10*

表3　两组治疗前后E2、P、FSH、LH、T水平比较 （±s）

表3　两组治疗前后E2、P、FSH、LH、T水平比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＞0.05。

组别　n　　时间　E2（pg/mL）　P（ng/mL）　FSH（mIU/mL）　LH（mIU/mL）　T（ng/mL）治疗组　30　　治疗前　95.11±27.29　0.89±0.33　5.88±0.78　4.88±0.59　0.55±0.21治疗后　99.09±31.09△　0.94±0.11△　4.99±0.91△　5.11±0.89△　0.53±0.33△对照组　30　　治疗前　90.22±37.47　0.87±0.25　5.03±0.37　5.14±0.26　0.58±0.29治疗后　97.55±28.33　0.88±0.28　5.19±0.44　4.95±0.88　0.57±0.34

表4　两组妊娠情况比较 例（%）

对照组有5例出现轻度恶心、头痛。

6　讨　论

高催乳素血症属中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“乳汁自出”等范畴。肾虚不能使天癸至、冲任失调而致闭经、不孕等，故高催乳素血症的基本病因是肾虚。乳房属胃，乳头属肝，月经乳汁均为气血所化生。《女科撮要》云：“夫经水者，阴血也，属冲任二脉所主，上为乳汁，下为血水。”脾为气血生化之源，肝主疏泄，故高催乳素血症亦与肝、脾有密切的关系。《胎产心法》谓：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。”《济阴纲目》乳病门中说：“有未产前乳汁出者谓之乳泣，生子都不育，经带尚未论及……肝脾郁怒用加味归脾汤。”说明古代医家认为本病肝经郁热有关。

丹栀逍遥散方中柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草、生姜健脾，丹皮、栀子清泄肝热。麦芽中含有类似溴隐亭样物质，具有拟多巴胺激动剂作用，可调节性腺轴功能紊乱，抑制PRL的分泌。另外，结合补肾调周法，遵循经期重阴转阳，以补肾调理气血，促进转化。经后期阴长阳消，以补肾滋阴养血。经间排卵期重阴转阳，以补肾活血通络，促发排卵。经前期阳长阴消，以补肾助阳。丹栀逍遥散加味能有效降低血清PRL水平，且临床妊娠率高于口服甲磺酸溴隐亭片。

［参考文献］

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：368.

［3］曹泽毅.中华妇产科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2007：2444-2445.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国中医药出版社，2002：388-390.

［4］罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准［M］.兰州：甘肃科学技术出版社，1990：166.

［收稿日期］2015-06-15

［中图分类号］R289.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）11-1002-02