经直肠超声及经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值

孙寒冰

经直肠超声及经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值

孙寒冰

目的 分析经直肠超声与经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值。方法 对本研究选取148例妇产科疾病患者均经直肠超声及经阴道超声检查，并与经腹超声诊断进行对比，结合临床病理检查评估三种诊断方法的符合率。结果 经直肠超声诊断，检出140例，诊断符合率为94.59%；经阴道超声诊断，检出135例，诊断符合率为91.22%；经腹部超声诊断，检出96例，诊断符合率为64.86%。经直肠超声、经阴道超声诊断符合率均明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在妇产科疾病诊断过程中，经直肠超声与经阴道超声均具备显著价值，两种诊断方法可联合使用，优势互补，以此为进一步的临床诊疗工作提供科学依据。

经直肠超声；经阴道超声；妇产科疾病

在妇产科疾病诊断过程中，以往通常采取经腹部超声进行检查，该检查方法存在明显的不足之处，为使进一步的诊疗工作得到有效保障，针对妇产科疾病患者采取更为有效的诊断方法便显得非常重要[1-2]。本研究将148例妇产科疾病患者作为研究的对象，主要评估经直肠超声与经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次入选的148例妇产科疾病患者于2014年11月～2015年8月收治于大连市妇女儿童医疗中心，年龄19～46岁，平均（26.8±2.3）岁；经临床病理检查，病症分布：多囊卵巢34例、畸胎瘤38例、不全流产18例、卵巢黄体血肿15例、子宫腺肌症13例、幼稚子宫8例、宫颈癌6例、宫内膜息肉8例、宫内膜癌5例、子宫颈息肉3例。

1.2 方法

1.2.1 仪器的选取 将HITACHI彩色超声诊断仪作为本次诊断的主要仪器，该仪器由日立公司生产；设置好腹部探头的频率，本次将其频率控制在3.5～6.0 MHz；阴道直肠两用探头，将其频率维持在6.0～9.0 MHz。

1.2.2 检查方法 在检查之前，需督促受检者充盈膀胱，先进行经腹部扫查，进而指导受检者将膀胱排尽，进一步对受检者进行严密观察，观察有无阴道流血及炎症等状况，倘若不存在以上症状，则行经直肠超声与经阴道超声两方面的检查工作。若受检者有上述症状，则仅进行经直肠超声扫查。基于经阴道超声检查期间，帮助受检者行膀胱截石位，在探头上套入避孕套，进而以缓慢的速度将探头向受检者阴道穹隆部置入，以此完成探查工作。在经直肠超声探查过程中，需嘱咐受检者将便排尽，若受检者有严重便秘症状，需在完成清洁灌肠工作之后，协助受检者行屈膝卧位，于探头之上将避孕套套上，并于套上避孕套的探头给予一定量的耦合剂进行均匀涂抹，进一步将探头以缓慢的方式向受检者直肠内置入，以此完成探查工作[3-4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组 间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

参照临床病理检查结果，经直肠超声、经阴道超声、经腹部超声三者诊断符合率分别为94.59%、91.22%、64.86%。经直肠超声、经阴道超声诊断符合率均明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 经直肠超声及经阴道超声与经腹部超声诊断符合率比较（n）

3 讨论

传统模式下，对于妇产科临床诊断一般采取的方法为经腹部超声诊断，该诊断方法存在较多的缺陷，如分辨率低、图像模糊；尤其是在对肥胖受检者进行扫查的情况下，由于受到受检者体型以及肠气等因素的影响，从而使诊断准确率难以得到有效保证。为使进一步的临床诊疗工作提供科学依据，选择更为合适、科学的诊断方法便显得非常重要[5]。

结合这些年的临床工作发现，经阴道超声是诊断妇产科疾病的一类较为常用的方法，因其具备较高的探头频率，所以和经腹部超声进行比较存在多方面的优势，如分辨率更高以及图像更加清晰等，尤其是对于内膜息肉、子宫小肌瘤以及宫颈囊肿等病灶，经探查其图像非常清晰。另外，本研究重点提到的经直肠超声属于一类高频超声诊断方法，由于探头于靶目标靠近，因此能够将细微的图像清晰地显示出来，在多囊卵巢、宫颈癌以及内膜病变等病灶方面，其诊断准确率非常高[6]。有学者[7-8]研究表明，对于妇产科疾病，经直肠超声诊断与经阴道超声诊断各有优势，且诊断符合率均很高，因此两种诊断方法可互相补充，进一步使诊断准确度得到提升。在本次研究中，经直肠超声诊断，检出140例，诊断符合率为94.59%；经阴道超声诊断，检出135例，诊断符合率为91.22%；经腹部超声诊断，检出96例，诊断符合率为64.86%。结合上述数据可知，经直肠超声、经阴道超声诊断符合率均明显高于经腹部超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在妇产科疾病诊断过程中，经直肠超声与经阴道超声均具备显著价值及效果，两种诊断方法可联合使用，优势互补，以此为进一步的临床诊疗工作提供科学依据。

[1] 景红霞，杨波，郑光美，等.经直肠超声在妇科疾病中的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2014,39（2）：243-245.

[2] 周琳.王伟.经阴道超声诊断子宫颈病变的临床意义[J].中国医药科学,2014,4（24）：88-90.

[3] 郭志洁.彭伟平.妇科疾病经直肠超声诊断的对比分析[J].河北医药,2012,34（6）：847-848.

[4] 李晴，马燕，蔡昱，等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志,2015,25（4）：316-317.

[5] 王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,9（11）：2078-2080.

[6] 黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,4（13）：54-57.

[7] 彭红娣,李金荣,江建华.三种不同超声检查方法在妇产科疾病诊断中的应用[J].现代医院,2014,6（12）：80-82.

[8] 李秀娟,王海波,周爱玲,等.经肛门直肠超声在青春期妇科疾病临床诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2014,5（13）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.018

辽宁 116031 大连市妇女儿童医疗中心超声科（孙寒冰）