甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

付　娜

(泰安市新汶矿业集团中心医院药剂科，山东 泰安　271219)



甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察

付娜*

(泰安市新汶矿业集团中心医院药剂科，山东 泰安271219)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.025

摘要目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选择泰安市新汶矿业集团中心医院2013年8月—2015年8月期间收治的接受2型糖尿病治疗的患者124例作为研究对象，按照入院顺序的不同分为观察组和对照组，每组62例。观察组患者给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，对照组患者给予预混胰岛素治疗，2组患者均以7 d为1个疗程，共治疗3个疗程。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖为(5.65±1.30)mmol/L、餐后2 h血糖为(7.78±2.33)mmol/L、糖化血红蛋白为(6.55±1.64)mmol/L，低血糖发生率为1.61%(1/62)，对照组分别为(5.87±1.34)、(8.42±2.98)、(7.28±1.54)mmol/L及9.68%(6/62)，2组的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为96.77%(60/62)，对照组为90.32%(56/62),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，可改善患者各项临床治疗指标、降低低血糖发生率，效果理想，值得临床推广。

关键词甘精胰岛素； 糖化血红蛋白； 预混胰岛素； 2型糖尿病

糖尿病为临床上较为常见的内分泌疾病，中老年为主要发病人群。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化以及生活质量的不断提升，其发病率呈上升趋势，最为常见的类型为2型糖尿病[1-2]。目前，临床上尚无方法对2型糖尿病进行根本性治疗，治疗方法主要以控制患者血糖、降低并发症的发生为主。随着患者病程的延长，常规的降糖药已经无法满足患者治疗的需要，因此，寻找更好地控制患者血糖水平的方法显得至关重要[3-5]。本研究中应用运用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取2013年8月—2015年8月泰安市新汶矿业集团中心医院收治的124例2型糖尿病患者作为研究对象。其中，男性65例，女性59例；年龄33～73岁，平均年龄(50.40±3.60)岁；病程2～14年，平均病程(5.42±2.31)年。纳入标准：均符合世界卫生组织关于糖尿病的临床诊断标准；患者服用了长时间的降糖药，已经难以收到良好的降糖效果。排除标准[6-7]：伴有严重肝、脑、心、肾疾病和精神疾病、认知障碍的患者；出现糖尿病并发症的患者。按照入院顺序的不同，将患者分为观察组和对照组各62例，2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署了知情同意书。

1.2方法

治疗前，2组患者均停止服用原口服降糖药，保证饮食结构和生活方式的基本一致。在此基础上，观察组患者给予甘精胰岛素(北京甘李，批准文号:12151106)联合瑞格列奈(丹麦诺和诺德，批准文号:06407950)，甘精胰岛素的初始剂量为0.2 U/kg、1日1次，在睡前皮下注射瑞格列奈剂初始剂量为0.5～1.0 mg，在治疗的过程中根据患者空腹血糖(FBG)以及餐后2 h血糖(2 h PG)变化情况调整用药剂量。对照组患者给予预混胰岛素(天津诺和诺德，批准文号:2015061052)，治疗过程中根据患者FPG和2 h PG的变化情况调整药物使用的剂量，初始剂量为0.4 U/kg，早、晚餐前30 min皮下注射。7 d为1疗程，2组患者均共进行3个疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者治疗后各项指标[FBG、2 h PG和糖化血红蛋白(HbAlc)]、低血糖发生率以及临床效果。治疗效果按照药物监督管理局降糖药评价标准，以FBG作为评价的标准：患者治疗后FBG减少30%以上或者低于7.0 mmol/L为有效；患者治疗后FBG减少10%～20%或者低于8.5 mmol/L为改善；患者治疗后FBG减少<10%或者无明显变化为无效。总有效率=(有效病例数+改善病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者治疗后FBG、2 hPG、HbAlc及低血糖发生情况比较

观察组患者FBG、2 hPG、HbAlc均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发生低血糖1例，对照组为6例，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表12组患者治疗后FBG、2 hPG、HbAlc及低血糖

Tab 1Comparison of FBG, 2 hPG, HbAlc and incidence

of hypoglycemia between two group of patients after

组别FBG/(mmol/L)2hPG/(mmol/L)HbAlc/(mmol/L)低血糖/例(比例/%)观察组(n=62)5.65±1.307.78±2.336.55±1.641(1.61)对照组(n=62)5.87±1.348.42±2.987.28±1.546(9.68)

2.22组患者疗效比较

观察组患者中，有效36例，改善24例，无效2例，总有效率为96.77%；对照组有效27例，改善29例，无效6例，总有效率为90.32%。2组患者疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

糖尿病为终身性疾病，目前发病呈现年轻化趋势。2型糖尿病占糖尿病总发生率的90%以上，如果患者无法得到及时有效的治疗，可能会产生较为严重的心脑肾并发症，对患者的生命安全和生活质量造成影响[8-10]。因此，在口服降糖药无法有效控制患者血糖时，需要对患者进行胰岛素治疗，以更好地控制患者血糖[11-13]。

甘精胰岛素属于长效人胰岛素类似物，主要是通过脱氧核糖核酸重组技术合成，其皮下注射后药效可以维持24 h以上，且无明显峰值，可以模拟生理性胰岛素的分泌，同时具有作用时间长、吸收稳定的治疗特点，更容易被患者接受[14-15]。瑞格列奈属于苯甲酸类衍生物，同时也是非磺脲类胰岛素促分泌剂，其具有起效迅速、作用时间短以及模拟餐时胰岛素分泌的特点，可更加有效地降低患者餐后血糖。相关研究结果表明，运用甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者实施治疗，安全、简便，提高了治疗的有效率，治疗效果理想[6]。在本研究中，观察组患者治疗后FBG、2 hPG、HbAlc及低血糖发生情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且总有效率为96.77%，疗效理想。

综上所述，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病，可降低低血糖发生率，治疗效果理想，值得临床推广。

参考文献

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Observation on Efficacy of Insulin Glargine Combined with Repaglinide in Treatment of Type 2 Diabetes

FU Na

(Dept.of Pharmacy, Tai’an Municipal Xinwen Mining Group Central Hospital, Shandong Tai’an 271219, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes. METHODS: 124 cases of type 2 diabetes admitted into Tai’an Municipal Xinwen Mining Group Central Hospital from Aug. 2013 to Aug. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the order for entering into the hospital, with 62 cases in each. The observation group were treated with insulin glargine combined with repaglinide, while control group received premixed insulin therapy; 7 d for a treatment course, totally 3 courses. RESULTS: After treatment, the fasting blood glucose of observation group was (5.65±1.30) mmol/L, blood sugar 2 hours after meal was (7.78±2.33) mmol/L, glycated hemoglobin was (6.55±1.64) mmol/L and incidence of hypoglycemia was 1.61%(1/62); as for control group, the data were respectively (5.87±1.34) mmol/L,(8.42±2.98) mmol/L,(7.28±1.54) mmol/L and 9.68%(6/62), with statistically significant difference(P<0.05). The total effective rate of observation group was 96.77%(60/62), and control group was 90.32%(56/62), the difference was not statistically significant(P>0.05). CONCLUSIONS: Insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes can improve the clinical indicators of patients, reduce the incidence of hypoglycemia, with ideal effects, which is worthy of clinical promotion and population.

KEYWORDSInsulin; Glycated hemoglobin; Premixed insulin; Type 2 diabetes

(收稿日期：2016-01-15)

中图分类号R977.1+5

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0494-03

*主管药师。研究方向：药学研究。E-mail：463433409@qq.com