ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

甄玉嫦

529400　恩平市　广东省恩平市人民医院ICU科



ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

甄玉嫦

529400恩平市广东省恩平市人民医院ICU科

摘要目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素，并探讨相对应的护理方法。方法：选取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行单因素分析和多因素分析。结果：呼吸机相关性肺炎的危险因素主要为高龄、机械通气时间过长、营养危险指数过高、APACHE-Ⅱ评分过高。结论：应针对呼吸机相关性肺炎患者的危险因素采取相对应的护理措施，对高龄患者加强护理，积极改善患者的营养条件，缩短患者的机械通气时间，对患者的健康状况进行调整，从而减少呼吸机相关性肺炎的发生。

关键词呼吸机相关性肺炎；重症监护病房；危险因素；护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.049

呼吸机相关性肺炎是指患者在接受机械通气治疗48 h后发生的肺炎或患者气管拔除、呼吸机撤离48 h内发生的肺炎[1]。呼吸机相关性肺炎是一种常见的感染性疾病，ICU患者的发病率较高，其发病可能是由多种危险因素导致的[2]。因此，对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析，并采取有效的防治措施，具有十分重要的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月～2014年12月我院ICU收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。所有患者均经胸部X线确诊为呼吸机相关性肺炎，并排除肺结核、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征患者。100例患者中男57例，女43例。所有患者均经家属知情同意纳入此次研究。

1.2方法对选取的100例ICU患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者中发生呼吸机相关性肺炎的例数，对患者的基本情况、基础疾病情况、营养危险指数(NRI)、急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、吸痰方式进行调查。调查后，将数据汇总，对呼吸机相关性肺炎患者的危险因素进行单因素分析和多因素分析。

1.3统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行处理。单因素分析中的计数资料采用χ2检验，对单因素分析中的差异显著的变量进行多因素logistic线性回归分析。

检验水准α=0.05。

2结果

2.1呼吸机相关性肺炎危险因素的单因素分析(表1)

表1　呼吸机相关性肺炎危险因素的单因素分析(例)

2.2呼吸机相关性肺炎影响因素的多因素分析(表2)

表2　呼吸机相关性肺炎影响因素的多因素分析

3讨论

本次研究分析得出，呼吸机相关性肺炎的危险因素主要为高龄、机械通气时间过长、NRI过高、APACHE-Ⅱ评分过高。高龄是呼吸机相关性肺炎的危险因素之一，随着年龄的增长，老年患者的呼吸器官功能衰减，患者的自身免疫力下降，容易受到致病菌的入侵，同时老年患者多合并其他严重的慢性消耗性疾病，其耐受力差，容易发生呼吸机相关性肺炎[3]。因此，在对老年患者连接呼吸机进行机械通气治疗的过程中，应及时吸痰，保持患者的呼吸道通畅，加强无菌操作，并给予患者适当的情感支持。

机械通气时间过长是呼吸机相关性肺炎的危险因素之一。机械通气是一种有创操作，对患者的身体会造成一定的创伤[4]。因此，在治疗过程中，应对患者的病情进行严密的观察，如患者的呼吸状况得到有效改善，其感染症状得到有效控制，应及时拔管和脱机操作，有利于减少创伤。

NRI过高是呼吸机相关性肺炎的另一危险因素之一。NRI过高，代表患者的营养状态不佳。患者的营养摄入不足，能量消耗又在持续增加，加重了患者的机体负担，容易出现营养不良，营养不良又会进一步减弱患者的呼吸肌功能，导致肺功能受到损害，形成恶性循环[5]。因此，在治疗过程中，应为患者补充充足的营养，对患者的营养支持管道进行护理，维持管道通畅。

APACHE-Ⅱ评分过高是引发呼吸机相关性肺炎的重要危险因素之一。APACHE-Ⅱ评分，反映患者的生理状况和健康状况，APACHE-Ⅱ评分过高，说明患者的病情较为危重，其机体免疫力低下，容易出现感染[6]。因此，在治疗过程中，应对危重患者进行严密的护理，从改善患者的健康状况出发，达到减少呼吸机相关性肺炎的发生。

综上所述，在ICU重症监护病房中治疗的患者，应针对呼吸机相关性肺炎患者的危险因素，采取相对应的护理措施，加强对高龄患者的护理，积极改善患者的营养条件，缩短患者的机械通气时间，对患者的健康状况进行调整，从而减少呼吸机相关性肺炎的发生。

参考文献

[1]邓育芬,龚晓琪,黄淑萍，等.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理[J].护理实践与研究,2010,7(12):67-69.

[2]戚少云,马兴好,刘正东，等.综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查[J].中华现代护理杂志,2013,19(21):2531-2533.

[3]梁英英,钱小毛.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(6):799-800.

[4]蒋冬芳.综合ICU呼吸机相关性肺炎的致病因素及护理进展[J].护理实践与研究,2013,10(19):98-100.

[5]陈敏华,孙仁华,倪银，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染高危因素的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011,21(17):3590-3592.

[6]彭丽,蔡益民.呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2014,11(12):99-100.

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2015-07-07)

甄玉嫦：女，本科，主管护师