非酒精性脂肪肝患者免疫球蛋白及补体水平的变化及临床意义

王永芹

(西宁市第一人民医院检验科,青海西宁 810000)



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非酒精性脂肪肝患者免疫球蛋白及补体水平的变化及临床意义

王永芹

(西宁市第一人民医院检验科,青海西宁 810000)

摘要:目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者体液免疫指标血清球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4的表达及临床意义。方法测定74例NAFLD患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4的水平。用30例健康人作为对照，比较各指标水平与NAFLD患者严重程度的关系。结果NAFLD组的IgG、IgM及C3、C4比健康组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。IgG、IgA及C3、C4血清水平与NAFLD疾病严重程度正相关。结论对NAFLD患者体液免疫指标的观察可作为诊断及疗效观查的指标。

关键词:非酒精性脂肪肝；免疫球蛋白；补体

近年来，随着人们生活方式和饮食结构的转变、老龄化人口的增加，肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病患病率的增加，脂肪肝患病率呈上升趋势，其中大部分为非酒精性脂肪肝(NAFLD)[1]。NAFLD是肝脏代谢综合征的表现，可进展为肝硬化、肝衰竭和肝癌[3]。缺乏体育锻炼和不良饮食习惯占继发性肥胖在NAFLD的惊人崛起的全球流行[4]。本实验通过测定本文通过检测NAFLD患者血清球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4表达，分析其在NAFLD患者中的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料2012.5～2014.12本院门诊及住院NAFLD患者74例，男42例、女32例，年龄(37.3±10.6)岁，均符合NAFLD的诊断标准[1]，其中轻度24例，中度28例，重度22例；另收集30例健康者，男15例、女15例，年龄(33.4±12.7)岁，年龄、性别具有可比性，作为对照组。

1.2诊断标准(1)有长期饮酒史,一般超过5年，折合酒精量男性不少于40 g/d，女性不少于20 g/d或2周内有大量饮酒史，折合酒精量不少于80 g/d。(2)临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等。(3)AST、ALT、GGT、Tbil、PT和MCV等指标升高，禁酒后明显下降，4周内恢复正常。(4)肝脏B超或CT检查有典型表现。(5)排除嗜肝病毒的感染，药物和中毒性损伤等。符合(1)、(2)、(3)和(5)，或(1)、(2)、(4)和(5)可确诊[1]。

1.3方法所有对象均清晨抽取静脉血，3 500 r/min离心10 min分离血清用于检测。

2结果

2.1NAFLD患者及健康者血清体液免疫水平NAFLD患者IgG、IgM及C3、C4水平明显高于对照组(P<0.05)，而IgA水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　　NAFLD组与对照组的血清体液免疫

2.2不同程度NAFLD患者血清体液免疫水平应用单因素方差分析，见表2。IgG、IgA及C3、C4水平：由低到高一次为轻度、中度、重度，差异均有统计学意义(P<0.05)，而重度NAFLD患者IgM水平明显高于轻度及中度(P<0.05)，轻度及中度NAFLD患者IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表2　　不同疾病严重程度NAFLD患者血清体液免疫

3讨论

血清免疫球蛋白及补体是机体免疫系统的重要组成部分，本文研究表明NAFLD患者存在着免疫功能的异常，从本实验表1中可以看出，NAFLD组患者血清IgG、IgM、C3、C4水平明显高于对照组(P<0.05)，说明在NHL患者中存在着体液免疫增强反应，故导致血中免疫球蛋白及补体含量增高。

我们分别对不同严重程度的NAFLD患者采用单因素方差分析进行检验，结果显示：IgG、IgA及C3、C4的表达水平由低到高依次为轻度、中度、重度(P<0.05)，而重度NAFLD患者IgM水平高于轻度及中度(P<0.05)，轻度及中度NAFLD患者IgM水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示疾病严重程度越高,则体液免疫指标升高越明显，揭示其与疾病的发展密切相关，对于NAFLD的诊断具有重要意义。

本文通过测定进行NAFLD患者血清补体及免疫球蛋白水平的变化,得出其在NAFLD的诊断有一定指导意义。另外，结果显示IgM在轻度及中度水平没有显著性差异，而IgA水平在NAFLD及正常人之间没有显著性差异，可能与标本量有关。由于NAFLD目前尚无明确有效的药物治疗，我们认为对NAFLD人群进行相关体液免疫指标的分析，促进该人群改变饮食结构，改变生活习惯，对预防NAFLD的发生具有重要意义。

参考文献

[1]中华医学会肝脏病分会脂肪肝和酒精肝学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J]．柳州医学，2011，14(2)：118-121．

[2]王燕，杨耀娴，王晶．非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱与血清补体C3的相关性研究[J]．放射免疫学杂志，2011，24(3)：303-305．

[3]Gatselis NK,Ntaios G,Makaritsis K,et al.Adiponectin:a key playmaker adipocytokine in non-alcoholic fatty liver disease[J].Clin Exp Med,2014,14(2):121-131.

[4]Del Ben M,Baratta F,Polimeni L,et al.Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease:epidemiological,clinical and pathophysiological evidences[J].Intern Emerg Med,2012,7(Suppl 3):S291-296.

(收稿日期：2016-01-23)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.065

文献标识码：B

文章编号：1673-4130(2016)08-1153-02