水飞蓟宾联合洛伐他汀对非酒精性脂肪肝的临床疗效

戴德茹

【摘要】 目的 探讨水飞蓟宾联合洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 92例非酒精性脂肪肝患者， 随机分为观察组和对照组， 每组46例。对照组患者采用洛伐他汀进行治疗， 观察组患者采用水飞蓟宾联合洛伐他汀进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为91.30%， 明显高于对照组的73.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的各项血脂指标均明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 水飞蓟宾联合洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床效果良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 水飞蓟宾；洛伐他汀；非酒精性脂肪肝；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.101

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤， 同时也是当代社会中的全球性公共健康问题之一。患者的临床症状表现为右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等， 没有特异性临床症状[1]。目前， 临床中治疗非酒精性脂肪肝的方法主要为控制血糖和血脂， 调节肝功能指标。本院为提高非酒精性脂肪肝的治疗效果， 特选取46例患者作为临床研究对象进行研究， 探讨水飞蓟宾联合洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2014年7月收治的非酒精性脂肪肝患者92例作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组46例。观察组中男25例， 女21例；年龄40～70岁， 平均年龄（51.6±6.5）岁。对照组中男23例， 女23例；年龄41～72岁， 平均年龄（52.2±7.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用洛伐他汀片（成都恒瑞制药有限公司， 国药准字H20093944）进行治疗， 晚餐时口服给药， 10～20 mg/次， 1次/d。可根据患者的病情调整剂量， 但每日使用剂量≤80 mg。观察组患者采用水飞蓟宾胶囊联合洛伐他汀片进行治疗， 洛伐他汀片的使用方法与对照组一致， 水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份有限公司， 国药准字H20040299）口服给药， 2～4粒/次， 3次/d。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床症状变化情况， 记录两组患者治疗后的血脂指标， 包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1. 4 疗效判定标准 显效：临床症状全部消失或基本消失， B超检查结果显示患者的肝内血管清晰， 并且肝脏大小恢复正常， 而血液检查结果显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转氨酶等血液检查指标均恢复正常， 血脂恢复正常。有效：临床症状有所改善， B超检查结果显示肝脏内血管清晰， 肝脏回缩明显， 而血液检查结果显示血液检查指标下降50%， 血脂指标下降40%。无效：临床症状没有明显的变化或者反而加重， B超检查结果显示肝脏情况没有好转， 血液检查和血脂分析也未见好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 观察组患者显效22例， 有效20例， 无效4例， 治疗总有效率为91.30%。对照组患者显效18例， 有效16例， 无效12例， 治疗总有效率为73.91%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.8421， P<0.05）。

2. 2 血脂指标 治疗后， 观察组患者的血脂指标：总胆固醇（5.02±0.32）mmol/L， 甘油三酯（1.22±0.69）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.31±0.13）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.61±0.22）mmol/L。对照组患者的血脂指标：总胆固醇（5.65±0.34）mmol/L， 甘油三酯（1.79±0.75）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.98±0.23）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.15±0.21）mmol/L。观察组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显低于对照组， 高密度脂蛋白明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

非酒精性脂肪肝可以分为原发性非酒精性脂肪肝和继发性非酒精性脂肪肝， 前者的致病因素主要为遗传、胰岛素抵抗， 后者的致病因素比较复杂， 一般认为一些特殊的原因比如营养不良、药物中毒、工业中毒等， 是导致继发性非酒精性脂肪肝的主要因素[2]。结果表明， 采用水飞蓟宾联合洛伐他汀进行治疗的患者， 其治疗总有效率明显更高， 而血脂指标明显更优。水飞蓟宾是一种黄酮木脂素类化合物， 其主要作用为保护肝细胞膜， 在临床中主要用于治疗各种肝病毒引起的肝损伤， 疗效稳定[3]。而洛伐他汀是一种调整血脂的特效药， 能够有效减少胆固醇的合成， 增加低密度脂蛋白受体的合成， 在临床中应用比较广泛[4]。本次研究中， 水飞蓟宾与洛伐他汀联合使用之所以能够取得良好的治疗效果， 可能是因为水飞蓟宾发挥了清除肝细胞内的氧化自由基的作用， 促进了脂肪酸的分解与代谢， 所以局部炎症反应得以减少， 肝功能受到保护[5]。

综上所述， 水飞蓟宾联合洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的临床效果良好， 值得推广使用。

参考文献

[1] 梁彩平， 刘俏敏， 钟燕玲.水飞蓟宾联合洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察.牡丹江医学院学报， 2015， 20（3）：76-77.

[2] 付凤侠.安络化纤丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝43例临床观察.海南医学， 2014， 26（8）：1171-1172.

[3] 孙蓉蓉， 李睿， 韦维， 等.丹田降脂丸联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 10（21）： 75-76.

[4] 廖文秋， 刘小叶， 张琍. 多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效观察. 实用肝脏病杂志， 2014， 19（2）：196-197.

[5] 郭伟宏， 田立霞， 李娜， 等.中西医结合治疗酒精性脂肪肝78例临床研究.现代中西医结合杂志， 2014， 19（12）：1288-1289.

[收稿日期：2015-10-30]