超声联合C反应蛋白等检测对前列腺增生诊断价值研究

尤志新

(昆山第二人民医院 泌尿外科，江苏 昆山215300)



超声联合C反应蛋白等检测对前列腺增生诊断价值研究

尤志新

(昆山第二人民医院 泌尿外科，江苏 昆山215300)

摘要：目的探讨超声联合超敏反应C蛋白(hs-CRP)、前列腺抗原(PSA)检测对前列腺增生的诊断价值。方法选取2012年1月-2014年12月间我院临床确诊的78例前列腺增生患者作为观察组，选取同时期于我院行男性健康体检人群71例作为对照组，比较两组的Hs-CRP、PSA、IPSS评分、前列腺体积、残余尿、Qmax，比较前列腺增生患者不同hs-CRP的各参数情况，比较联合检测与单一检测检出率。结果观察组患者的Hs-CRP、PSA、IPSS评分、前列腺体积、残余尿均明显大于对照组，Qmax明显小于对照组，Hs-CRP≧3.0 mg/L组患者的年龄、PSA、前列腺体积以及IPSS评分均明显大于Hs-CRP<3.0 mg/L组，采用单一PSA检测的检出率为71.79%(56/78)，单一hs-CRP检测的检出率为78.21%(61/78)，单一前列腺超声检测的检出率为84.62%(66/78)，超声联合PSA以及hs-CRP的检出率为96.15%(75/78),采用超声联合PSA、hs-CRP检测前列腺增生的检出率显著高于单一检测(P<0.05)。结论超声联合hs-CRP、PSA检测前列腺增生具有重要的临床价值。

关键词：超声；C-反应蛋白；前列腺增生

(ChinJLabDiagn,2016,20:0625)

前列腺增生是老年人群的常见疾病，主要表现为前列腺挤压尿道而造成的一系列排尿困难症状，对患者的生活质量产生十分严重的影响，同时还会出现肾功能受损，泌尿系统感染等并发症[1]，目前超声检查是其主要的诊断方法，但是由于受到肥胖、膀胱充盈不足等因素影响，使得超声检测结果准确性下降，而大量的研究显示，前列腺增生与炎症有十分紧密的联系，而C-反应蛋白(hs-CRP)则是机体炎症反应的敏感指标，前列腺特异性抗原(PSA)也能够提示前列腺体积的增大[2]，因此我们对超声联合hs-CRP以及PSA检测对前列腺增生的临床价值进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年1月-2014年6月间我院临床确诊的78例前列腺增生患者作为观察组，其年龄59-93岁，平均年龄66.4±2.1岁，前列腺增生依据超声检查且前列腺体积超过25 ml的诊断标准，并结合患者的临床症状、PSA检查结果、直肠指诊结果确诊。采用国际前列腺症状评分[3](IPSS)量表根据前列腺的增生程度进行分度，0-7分为轻度增生，8-19分为中度增生，20-35分为重度增生，所有患者均无前列腺、尿道以及膀胱手术史，无影响排尿功能的精神疾病，无泌尿系统肿瘤疾病。其中21例为轻度增生，41例为中度增生，16例为重度增生。选取同时期于我院行男性健康体检人群71例作为对照组，其年龄61-89岁，平均年龄64.9±3.4岁，两组患者的年龄比较无明显差异，P>0.05。

1.2检测方法

采用PHILIPS iU Elite超声诊断仪进行超声检查，检查前嘱患者需饮水600 ml，并憋尿1 h，经腹探查前列腺，注意观察前列腺表面有无结节。

抽取清晨空腹肘静脉血5 ml，血清hs-CRP检测采用日本奥林巴斯公司生产的AU5400自动生化分析仪，使用芬兰Orion Diagnpstica Oy公司生产的hs-CRP试剂盒以及背景源德生物医学工程有限公司生产的PSA化学发光检测试剂盒，采用免疫透射比浊法进行hs-CRP以及PSA水平测定，hs-CRP正常值为0-3 mg/L,PSA正常值为≦4 ng/ml。

1.3观察指标

比较两组的Hs-CRP、PSA、IPSS评分、前列腺体积、残余尿、Qmax，比较前列腺增生患者不同hs-CRP的各参数情况，比较联合检测与单一检测检出率。

1.4统计学方法

2结果

2.1两组相关指标比较

观察组患者的Hs-CRP、PSA、IPSS评分、前列腺体积、残余尿均明显大于对照组，Qmax明显小于对照组，组间比较均有明显差异，P<0.05,见表1。

组别nHs-CRPPSAIPSS评分前列腺体积残余尿Qmax观察组785.79±1.763.13±1.2515.24±5.6132.60±10.5523.04±15.239.33±3.65对照组712.23±1.482.77±1.134.19±1.1219.32±4.7910.17±2.2923.47±3.18t值7.1595.24211.37410.9869.11413.637P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2前列腺增生患者不同hs-CRP的各参数比较

Hs-CRP≧3.0 mg/L组患者的年龄、PSA、前列腺体积以及IPSS评分均明显大于Hs-CRP<3.0 mg/L组，组间比较有明显差异，P<0.05,见表2。

参数Hs-CRP≧3.0mg/L(n=61)Hs-CRP<3.0mg/L(n=17)t值P值年龄(岁)70.73±7.2567.11±7.544.579<0.05PSA(ng/L)3.72±1.992.93±1.854.473<0.05残余尿(ml)21.04±10.2924.29±17.280.098>0.05Qmax(mL/S)9.33±3.659.88±3.310.974>0.05前列腺体积(ml)31.48±4.5724.21±3.625.624<0.05IPSS评分(分)14.36±4.7412.22±6.025.998<0.05

2.3联合检测与单一检测检出率比较

采用单一PSA检测的检出率为71.79%(56/78)，单一hs-CRP检测的检出率为78.21%(61/78)，单一前列腺超声检测的检出率为84.62%(66/78)，超声联合PSA以及hs-CRP的检出率为96.15%(75/78),采用超声联合PSA、hs-CRP检测前列腺增生的检出率显著高于单一检测(P<0.05)。

3讨论

目前，对于前列腺增生常用经腹彩超进行检查，通过前列腺体积的大小以及其内部回声改变情况进行诊断，不但操作简便，患者容易接受，还能够直接观测前列腺体积，但是其缺点在于不能够很好地评估前列腺增生疾病的进展情况，特别是代谢性因素对疾病的影响[4,5]。

近年来的研究指出慢性炎症是促进BPH的重要原因[6]，hs-CRP是一种急性相蛋白，机体无出现炎症时其表达水平较低，当处于炎症早期时其体内水平迅速升高[7]，并参与了机体的早期免疫反应，所以hs-CRP能够作为提示机体炎症反应的敏感指标，与前列腺组织中的炎症程度及下尿路梗阻的程度呈正相关[8]，在我们的研究中发现前列腺增生患者的hs-CRP水平明显高于健康人群，表明炎症程度与梗阻症状相关。既往研究[9-11]表明血清CRP水平与膀胱功能障碍有关，膀胱过度活动症患者中可发现多种炎性因子表达水平的升高，说明慢性炎症是导致膀胱储尿功能障碍的诱因之一，在本研究中发现Hs-CRP≧3.0 mg/L组患者的年龄、PSA、前列腺体积以及IPSS评分均明显大于Hs-CRP<3.0 mg/L组，表明了血CRP较高组具有更多的储尿期症状，进一步表明了CRP与膀胱功能障碍的相关性。

PSA是早期发现以及诊断前列腺癌的生化指标，但是由于其具有前列腺上皮特异性，而不具有前列腺癌特异性，且PSA检测受到多种因素的影响[12]，特别是PSA水平处于(4-10)mg/L时，难以区分前列腺增生以及前列腺癌，所以有专家认为，前列腺腺体的增大是引起前列腺增生患者血清PSA水平升高的重要原因，其校正年龄等因素后，仍发现PSA与前列腺体积呈正相关。所以对于PSA轻度升高的前列腺增生患者，仍需要结合其他指标共同作出诊断，通过本研究结果发现，采用超声联合PSA、hs-CRP检测前列腺增生的检出率显著高于单一检测(P<0.05)，这与国外学者的研究结果基本相似[13]。

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The diagnosis value for prostatic hyperplasia of using ultrasonic joint c-reactive protein and other detection

YOUZhi-xin.

(DepartmentofUrinarySurgery,theSecondPeople’sHospitalofKunshan,Kunshan215300,China)

Abstract:ObjectiveTo study The diagnosis value for prostatic hyperplasia of using ultrasonic joint c-reactive protein and prostate antigen (PSA) detection.MethodsSelected 78 prostatic hyperplasia patients form January 2013 to June 2014 in our hospital who was clinical diagnosed as observation group,selected 71 health check-up people at the same time who was men as control group,compared Hs-CRP,PSA,IPSS score,prostate,residual urine volume,Qmax of two groups,compare parameters of different prostate hyperplasia accorded to different Hs-CRP group,compare detection rate of joint inspection and single detection.ResultsHs-CRP,PSA,IPSS score,prostate volume,residual urine were significantly greater in the observation group than the control group,Qmax was significantly less,the patients age,PSA,prostate volume and IPSS score were significantly greater in Hs-CRP≧3.0 mg/L group of than the Hs-CRP< 3.0 mg/L group,detection rate of single PSA testing was 71.79% (56/78),single Hs-CRP testing was 78.21% (61/78),single prostate ultrasound testing is 84 62% (66/78),ultrasonic joint PSA and Hs-CRP detection rate was 96.15% (75/78),detection rate of the ultrasonic joint PSA,Hs-CRP was significantly higher than that of a single test (P< 0.05).ConclusionUltrasound combined hs-CRP,PSA testing using in diagnosis of prostate hyperplasia has important clinical value.

Key words:ultrasound;C-reactive protein;Hyperplasia of prostate

(收稿日期：2015-05-14)

中图分类号：R697+.32

文献标识码：A

文章编号：1007-4287(2016)04-0625-03