老年细菌性肺炎诊断中降钙素原的临床应用研究

顺召利

摘要：目的 剖析老年细菌性肺炎诊断中降钙素原的应用价值。方法 择我院2014年3月～2015年2月，接收的老年细菌性肺炎患者，共计60例。将该60例患者作为本次研究的观察组。另择同期入院的非细菌性感染患者，共计60例，并将其作为对照组。两组入院后，均行CRP、WBC以及PCT检测。结果 观察组的降钙素原水平为（2.32±0.64）μg/L，对照组为（0.25±0.11）μg/L。观察组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对CRP以及WBC的检测结果，两组间的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 于CRP和WBC相比，降钙素原在老年细菌性肺炎中更具有应用价值，可将其作为细菌性肺炎类疾病诊断的主要依据。

关键词：诊断价值；降钙素原；白细胞计数；细菌性肺炎；应用

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年3月～2015年2月，收治的老年细菌性肺炎患者，共60例作为观察组；并将同期收治的非细菌性感染者，共60例作为对照组。其中，观察组男性患者38例，女性患者22例；年龄在58～83岁，平均（72.3±5.6）岁；体重（45.36±5.92）kg；有合并症者，共27例。对照组男性患者36例，女性患者24例；年龄在56～85岁，平均（72.4±5.8）岁；体重（45.84±6.13）kg；有合并症者，共24例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2细菌性肺炎诊断标准[1] 胸部线检查的结果，表明：有片状浸润性阴影的存在，亦或者是有间质性改变，可同时伴有胸腔积液。

上诉指标加下述指标中的任意一个，即可判定为细菌性肺炎。①咳嗽，并伴有脓性痰，（没）有胸痛，亦或者是呼吸道症状加重。②肺实变体征，亦或者是有湿啰音出现。③发热。④白细胞计数小于4×109/L，亦或者是大于10×109/L。

1.2方法 两组均接受CRP、WBC以及PCT检测[2，3]，详细如下：于空腹状态下，取静脉血，约10ml。将血液样本等分成2份，其中一份放于室温环境下，维持1h后，以2500r/min的速度，对其进行长达15min的离心操作，以分离血清。向另一份样本中加入EDTA，并行血像检测。

选取免疫乳胶凝集法，对血清样本实施CRP测定；另择标准浓度的CRP，并使之和试剂反应一段时间。此后，观察血清凝集情况，并对CRP检测的结果作出准确的判定。

取EDTA抗凝血，2ml，同时选取全自动血细胞分析仪（其型号为："雅培CD1700"），对血液样本进行WBC测定。

严格依照试剂盒中附有的说明书，行PCT检测。其中，PCT的临床标准值为<0.2μg/L，当其值>0.5μg/L时，表明有细菌感染；WBC的临床标准值在4×109/L～10×109/L；CRP的临床标准值<10mg/L。

1.3统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

检测后，发现：观察组60例患者CPR以及WBC检测的结果，分别为：（11.74±3.71）mg/L、（10.03±2.36）×109/L，对照组为：（9.78±4.02）mg/L、（9.42±1.36）×109/L。两组间的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

观察组的PCT检测结果为：（2.32±0.64）μg/L，对照组为：（0.25±0.11）μg/L。观察组血清中的PCT水平，明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

一直以来，白细胞计数都是临床诊断的一个重要指标。随着医疗技术的不断发展，CRP以及PCT[4]在近几年中，得到了越来越多医学专家的认可，且其也并被广泛的应用在了病毒性以及细菌性感染这两类疾病的诊断工作当中。现代医学认为：血清中PCT水平的高低不仅和细菌性感染的严重程度息息相关，还与病死率有着直接性的联系。一般情况下，患者血清中的PCT水平较高时，易引发多脏器功能衰竭亦或者是感染性休克等病症。其次，当人体出现血流感染病症时，其血清中的PCT水平会大幅度升高。但，若人体出现的是局灶性感染病症，其血清中的PCT水平则升高不明显。此时，其血培养的结果呈阴性的可能性更高。由此可见，PCT在临床诊断中有着较高的应用意义。

早期的诊断，对于老年细菌性感染患者来说是尤为重要的。有资料，显示：健康者血清中的PCT含量是极少的（通常，临床检测时，几乎不能检测到PCT的存在）。而细菌性感染患者，其血清中的PCT水平，则是比较高的；且与非细菌性感染者相比，其PCT水平也相对较高。故，PCT可做为细菌性感染的一个重要诊断指标。

本次研究的结果，充分表明：两组在白细胞计数以及C-反应蛋白检测结果上的所呈现出来的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。但，实验组血清中的降钙素原水平，却明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年细菌性肺炎患者，其血清中的降钙素原水平远远高于健康者以及非细菌性感染患者，但C-反应蛋白以及白细胞数却不会表现出较大的变化。故，降钙素原[5]在老年细菌性肺炎中，有着极高的应用价值。

参考文献：

[1]赵克广，李鲁欢，郝建，等.血清降钙素原对老年细菌性肺炎临床诊断价值[J].临床肺科杂志，2013，18（11）：2001-2002

[2]田亚琼，刘树业.中青年和老年细菌性肺炎患者实验室检测指标的差异[J].广东医学，2011，32（7）：908-910.

[3]刘永平，杜伟.降钙素原测定在老年细菌性肺炎中临床诊断价值的研究[J].中外医学研究，2014（28）：69-70，71.

[4]黎伟.血清PCT在老年社区获得性细菌性肺炎的临床应用价值[J].中国微生态学杂志，2015，27（7）：840-843.

[5]周向辉.血清降钙素原对诊断老年性肺炎的应用价值探讨[J].当代医药论丛，2014（21）：5-7.编辑/孙杰