小儿脑瘫的诊治新进展分析

朱小玲

摘要：目的 总结小儿脑瘫有效的诊治方法。方法 以我院2012年2月～2015年11月收治的120例小儿脑瘫患者为重点研究对象，回顾其基线临床资料、诊治过程，将其中采取常规治疗的57例患儿纳入对照组，另外采取综合康复治疗的63例患儿编入研究组，总结患儿应用不同诊断检查方法的结果及特征，并比较两组患儿的具体康复情况。结果 头颅CT检查可见脑室呈扩大趋势，脑白质显著减少，可见脑发育畸形、脑萎缩等表现；脑部B超检查显示特别明显；脑电图检查中，合并癫痫症患儿的脑电图异常率在40%～90%之间，其脑电地形图异常率超过80%；MRI检查特征明显可见患儿脑内病变范围、解剖部位，还可探查到其与周围组织之间的关系。研究组（90.5%）的康复治疗有效率要显著地高于对照组（（75.4%），组间对比具有显著的差异性（P<0.05）。结论 对于小儿脑瘫，在诊断方面需以头颅CT和脑部B超检查为基础，结合多种辅助检查方法，以鉴别合并症和具体脑组织关系，同时采取综合性康复治疗方案能够显著改善患儿的多项体征和症状，扭转疾病预后。

关键词：小儿脑瘫；诊断；治疗

小儿脑瘫指因脑损伤而引起的一类运动能力发育滞后、姿势异常综合征，患儿常常伴有语言、视听觉障碍以及智力低下、行为异常等症状，是造成儿童残疾的重要原因[1]。本文将我院2012年2月～2015年11月收治的120例小儿脑瘫患者作为主要研究和观察对象，以总结小儿脑瘫有效的诊治方法。现将主要研究过程及结论作如下陈述性报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院2012年2月～2015年11月收治的120例小儿脑瘫患者作为随机对照研究对象，入选患儿均符合小儿脑瘫的临床诊断标准。主要临床表现包括：姿势异常、中枢性运动功能障碍；伴癫痫、语言障碍以及智力低下症状。将患儿中采取常规治疗的57例患儿纳入对照组，另外采取综合康复治疗的63例患儿编入研究组。研究组中男37例，女26例，年龄6个月～7岁，平均年龄为（3.82±2.07）岁；对照组中男34例，女23例，年龄8个月～6岁，平均年龄为（3.11±1.98）岁。将两组的性别构成、年龄及临床特点等基线临床资料作比较，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组采取常规治疗方法，即采取功能锻炼法，采用Vojta或者Bobath等方法进行功能训练。研究组采取综合性疗法，包括：①药物疗法：在常规康复训练的同时，对于1周岁内患儿，给予脑活素、复方丹参注射液等药物治疗，以促进患儿脑部损伤修复，提高脑发育能力，同时积极治疗并发症；②阶段性按摩：与家属配合，持续不间断地对患者的肢体活动进行干预，于功能训练后进行肢体按摩；③物理治疗：根据患儿的病情特点，常规应用痉挛治疗仪，脑循环功能治疗仪器，以及经络导平仪；④语言治疗：由语言治疗师对患儿的语言能力进行评估，再实施个体化治疗。具体疗法包括口周、面部、舌肌和软腭运动控制训练。治疗过程中使患儿处于抗痉挛体位，保持全身放松，训练时遵循先易后难、循序渐进的原则。

1.3观察指标及判断标准 ①诊断检查特点：记录和统计所有患儿的诊断检查类型及特点；②康复治疗效果：统计两组患儿的具体康复治疗效果，具体评判标准如下。⑴治愈：肢体瘫痪明显改善，恢复正常活动功能，且语言能力、智力和同龄儿童无显著差异；⑵好转：肢体瘫痪有所改善，局部功能恢复，智力和生活能力有提高；⑶无效：基本症状无显著改善。

1.4统计学方法 对于上述基础性数据，运用SPSS 16.0软件包作统计和分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以χ2检验为主，对比以P<0.05为存在显著的差异性及有统计学意义。

2 结果

2.1统计所有患儿的诊断检查类型及特点 具体情况如下：全部120例患儿中，采取头颅CT检查71例，脑部B超检查85例，脑电图检查54例，其中包括脑电地形图检查42例，占。此外，接受MRI检查有107例。①头颅CT检查特征：脑室呈扩大趋势，脑白质显著减少，可见脑发育畸形、脑萎缩等表现；②脑部B超检查特征：脑超声波显示特别明显；③脑电图检查特征：合并癫痫症患儿的脑电图异常率在40%～90%之间，其脑电地形图异常率超过80%；④MRI检查特征：明显可见患儿脑内病变范围、解剖部位，还可探查到其与周围组织之间的关系。

2.2 将两组的具体康复治疗效果作比较 研究组的康复治疗有效率要显著地高于对照组，组间对比具有显著的差异性（P<0.05）。

3 讨论

临床经验证实，患儿属于非进行性疾病引起的中枢性运动功能障碍，在1周岁之内出现过明显的中枢性运动功能障碍症状，且在运动状态或者静止状态下表现为姿势异常或者出现肌张力异常，可基本确诊为脑瘫[2]。小儿脑瘫作为儿童致残性疾病，严重危害了患儿的身心健康，据临床经验，患儿的年龄越小，其病情就越容易得到扭转，为了促使患儿尽早康复，临床提倡尽量早普查和早诊治，防止病情进一步发展。本次研究的相关统计结果显示，脑瘫患儿的早期诊断需借助头颅CT和脑部B超这两项基础检查技术，以尽快确诊，观察脑发育畸形、脑萎缩状态，尽快评估病情严重程度，确立基础治疗方案。与此同时，还需通过脑电图检查鉴别合并症，及时给予对症治疗，避免延误病情。此外，MRI检查作为一项先进性的检查技术，能够准确脑内病变的实际情况，特别是在分辨病变与脑组织的关系方面有着突出的价值，能够为患儿的预后提供重要诊断依据[3]。研究结果还显示，研究组（90.5%）的康复治疗有效率要显著地高于对照组（（75.4%），说明在功能训练的基础上，配合药物疗法、物理疗法、阶段性按摩以及语言训练，能够促进患儿肢体、智力、语言全面康复，从而有效地改善患儿的预后情况。综合上述分析和讨论，小儿脑瘫的诊治思路应该以早确诊、早治疗为基本原则，需结合患儿的具体临床表现实施综合性诊断检查，并给予全面的康复治疗干预，以扭转不良预后。

参考文献：

[1]黄诚英.小儿脑瘫的诊治新进展[J].中国社区医师（医学专业），2013，25（02）： 9-11.

[2]娄小风.小儿脑瘫疾病中凝血功能改变的研究[D].郑州大学，2014.

[3]芮芳.小儿脑瘫临床类型与病因、辅助检查、合并症和粗大运动的疗效分析[D].安徽医科大学，2010.

编辑/哈涛