慢性肾功能不全心电图分析

付新

摘要：目的 对慢性肾功能不全患者心电图变化特点进行研究。方法 对129例慢性肾功能不全患者的心电图进行全面分析。结果 慢性肾功能不全患者中，心电图正常患者45例，心电图异常患者84例，肾衰竭期和尿毒症时期患者异常心电图发生率要比代偿期和失代偿期更高。慢性肾功能不全患者异常心电图当中，心律失常患者最多，已经超过了40%。结论 心血管疾病是导致肾功能不全患者发病和死亡的一个重要原因，异常心电图出现概率也相对比较高。

关键词：慢性肾功能不全；心电图；心血管

慢性肾功能不全是所有慢性肾病发展的结果，同时它也是临床上比较常见的一种疾病。对人们的身体健康和生命安全产生大的危害。慢性肾功能不全是导致心血管疾病一个非常重要因素。慢性肾功能不全患者较容易出现死亡和残疾病症，而出现这种现象的一个非常重要原因就是心血管疾病的并发症。在心肌损害和心律失常的检查当中，心电图是非常有效的一个手段，它也是所有方法当中最为简单的一种，对患者的心电图进行全面科学的分析可以很好的为今后的治疗打下坚实基础。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年6月肾内科诊断为慢性肾功能不全患者129例，其中男70例，女59例，患者的年龄为18～92岁，患者平均年龄为40岁。如果按照肾功能减退的标准可以分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期的等等。

1.2方法 在临床上采用的是光电9020P同步十二导联心电图记录仪对其进行记录。

1.3统计学方法 在研究的过程中，所有的数据都应该采用专业的统计学软件对数据加以统计和分析，计量资料采用χ2检验，P<0.05就代表数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1慢性肾功能不全患者先后在住院的过程中都先后做了几次心电图，只取了入院第一次的心电图，其中心电图正常的患者为45例，异常的患者为84例

2.2在对不同程度的慢性肾功能不全患者的心电图异常率进行比较研究的过程中发现肾衰竭期和尿毒症期出现心电图异常的概率要比失代偿期和代偿期更高，数据之间的差异具有比较明显的统计学意义。

3 讨论

慢性肾功能不全通常又被人们叫做慢性肾功能衰竭，它通常是指因为各种因素而产生的慢性肾实质性损害，这样也就使得肾脏无法发挥其基本的功能，临床会出现代谢物潴留和水电解质酸碱失衡状况，这样也就使得全身的系统受到了一定的影响，从而就出现了严重的综合征。这种疾病的危害越来越大，同时还有可能会造成了致残率和致死率都非常高的。在很多的研究当中都显示慢性肾病是导致心血管疾病的一个非常关键的因素[1]。慢性肾病和冠心病的发生，致残和致死率都有着非常密切的联系，心血管并发症成为了患者致残和致死的一个最为关键的原因。

如果从本文的资料上进行分析和研究，我们发现，慢性肾功能不全患者的异常心电图发生几率要比肾功能正常的患者发生几率更大。代偿期和失代偿期、衰竭期和尿毒症的时期心电图异常发生的概率之间并不存在非常密切的联系，数据之间并不存在较强的统计学意义。出现这种现象的主要原因可能是和样本的数量不够多有着非常大的关联性。但是从数据的表现上来看，肾功能在不断恶化的过程中，异常心电图的发生概率已经越来越大，这种结果和很多文献当中的记载是比较一致的[2]。

在资料当中显示，慢性肾功能不全患者异常心电图的表现呈现出了多样化的特征，和很多文献中的记载是一致的。研究结果显示异常心电图当中，心律失常的发生概率是最大的，甚至已经超过了40%，在某些研究当中，异常心电图是以左心室肥厚伴劳损比较常见，产生这种现象的主要原因可能是和各个研究对象的慢性肾功能不全患者病情的具体情况存在着一定的差异，当然，出现这种现象也有可能是因为原发病的病症和并发症的类型存在着一定的差异。

当前，临床上普遍认为肾功能不全对尿毒性心肌病、血脂异常和代谢紊乱症有着一定的影响，这样也就可能会出现比较明显的冠心病。长期的高血压可能会使患者出现高血压性心脏病。如果患者的体内出现了水电电解质、酸碱平衡失调或者是重度的贫血都会使得心脏的负荷不断的增大。不同的类型的患者对心电活动影响因素的反应都是不同的。心电图也出现了非常多的异常现象[3]。而出现心律失常最为普遍的一个原因就是器质性的心脏病和电解质失衡。这些机体的内部环境会出现一定的转变，这一原因可以引发比较心律失常现象。

产生慢性肾功能不全的原因有很多种，比如原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病的肾病等等。

首先是应该采取有效的措施确定慢性肾衰竭的主要诱因，同时还要在这一过程中还要明确的一点就是肾脏损害是肾小球危害还是肾间质小管出现了病变为主，这样也就可以按照病症在临床上的典型特征，更好的、更有针对性的对其进行治疗。

其次是应该明确使得慢性肾衰竭肾功能出现恶化趋势的可逆性因素。在这些因素当中比较常见的就是感染、药物导致的肾脏损害现象、代谢性的酸中毒或者是脱水和血压降低过快等现象。

再次就是一定要查明加速慢性肾衰竭肾功能产生急速恶化和衰退的因素，比如说高血压、高血脂和蛋白质的摄入量等等。

肾病患者如果其尿量处于正常的状态，应该多吃青菜和水果，这样才能保证正常的维生素供应。如果患者的尿量相对较少，尤其是在每天不到500ml的时候，就要有选择性的去食用蔬菜和水果，因为蔬菜和水果中的钾含量相对较高，它会使得患者出现心脏骤停的现象。所以应该在这一时期控制香蕉、西瓜和芹菜菠菜等钾含量相对较高的实物摄入量。血钾处于低水平的时候，可以适量的增加摄入量，尤其是鲜果汁，其钾的含量比较丰富，所以可以当做口服钾使用。

参考文献：

[1]李颖，姜玉蓉，吕建琼.慢性肾功能不全654例心电图分析[J].中国误诊学杂志，2011，35：40-41.

[2]陈小妹，张道友.慢性肾功能不全心电图分析[J].安徽医学，2010，06：32-34.

[3]肖莲平.肾功能衰竭介入术后应用头孢匹胺诱发癫痫1例[J].现代中西医结合杂志，2010，09：78-80.

编辑/安桦