老年人居家室内环境安全的调查研究

刘金枚，石永乐，陈　茜



老年人居家室内环境安全的调查研究

刘金枚，石永乐，陈茜

Investigation on home indoor environment security in elderly

Liu Jinmei,Shi Yongle,Chen Qian

(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解不同地区老年人对居家室内环境的评价情况。[方法]采用跌倒与居家环境安全因素评估调查表对中西南地区7个城市16个社区1 076名居家老年人进行整群抽样调查。[结果]老年人对居家室内环境安全评价均较低，得分为2.72分～4.24分；城市老年人居家环境安全性评价优于农村老年人的评价。[结论]老年人居家室内环境中危险因素较多，应注意纠正居家环境中的不安全因素，降低居家老年人跌倒的发生率。

关键词：老年人；室内环境；跌倒；城市；农村

随着我国人口老龄化的加剧，人们越来越关注老年人的健康及生活质量。跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人伤残、失能和死亡的主要原因[1]，对老年人的健康和生活自理威胁很大。国外30%的65岁以上老年人每年跌倒1次或多次[2]，而且老年人的跌倒几率随年龄递增，80岁以上的老年人跌倒的发生率高达50%[3]。跌倒在老年人群中发生率较高，其中约40%发生在家中[4]，但目前对居家老年人生活环境的研究还较少，为了解老年人居家室内环境中引起跌倒的不安全因素，本研究对中西南地区1 076名老年人进行居家环境安全的调查。现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象对中西南地区7个城市16个社区居家老年人进行整群抽样调查。纳入标准：①居住在家庭；②年龄≥60岁；③可以单独或借助辅助用具行走。排除标准：①认知交流障碍老年人；②精神障碍老年人。

1.2方法

1.2.1调查工具运用问卷调查表进行调查，问卷包括两部分内容：①老年人的一般资料。包括年龄、性别、学历、婚姻、收入等人口学特征及居住地点等。②老年人居住环境安全情况。选取老年医学专家、老年护理学专家、社会学家、老年康复专家、环境安全评估专家共15人，用德尔菲法制定跌倒与居家环境安全因素评估调查表，该调查表有居家地面与通道安全(7个条目)、居家用物安全(12个条目)、居家室内物理环境安全(3个条目)3个关于室内环境安全的维度，共22个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，分数越高表示环境安全越好。该调查表Cronbach’s α系数为0.907。

1.2.2资料收集由经过专科培训并取得资格证的专科护士进行。调查时避开老年人娱乐、工作及进食时间，保持周围环境安静，征得老年人及其家属同意后，由老年人自己填写问卷，有阅读与书写困难的老年人由调查员协助完成问卷。共发放调查问卷1 200份，收回有效问卷1 076份，有效回收率为89.7%。

1.3统计学方法数据录入采用Excel双重录入并整理数据后转入SPSS 13.0统计软件进行分析，居家室内环境安全分析用t检验。

2结果

2.1社会人口学特征被调查的1 076名居家老年人中，农村334人，城市742人，以70岁以上、有配偶、医药费用部分报销、小学以下学历、收入2 000元以上的老年人为主。具体见表1。

表1　居家老年人的社会人口学特征

2.2居家地面与通道安全评价调查结果显示，老年人对居家地面与通道安全各条目评价均低于4分。评价最低条目是“过道上无杂物堆放、无管线等”(2.99分～3.12分)；评价最高的条目是“无猫或狗等宠物受惊吓或影响活动”(3.79分～3.82分)。具体见表2。

2.3居家用物安全评价调查结果显示，老年人对居家用物安全各条目评分差距较大(2.72分～4.24分)。评价最低的两个条目是“卫生间有紧急呼叫设备，如警报器”(2.72分～2.94分)”“床旁没有影响上下床的障碍物”(2.84分～2.91分)。评价最高的条目是“日常用品方便可取”，城市和农村评分均高于4分。具体见表3。

表2　老年人对居家地面与通道安全评价　分

表3　老年人对居家用物安全评价

2.4居家室内物理环境安全评价调查结果显示，老年人对居家室内物理环境安全评价均较低(3.72分～4.08分)。评分最低的条目为“室内光线充足适宜，夜间使用地灯或其他夜灯”(3.72分～3.93分)；评分最高的条目“室内通风良好，温湿度适宜”(3.99分～4.08分)。具体见表4。

表4　老年人对居家室内物理环境安全评价±s)　分

3讨论

跌倒严重影响老年人的身心健康，也对其家庭以及社会带来极大的危害。虽然有些学者认为跌倒带来的伤害是老年人生活不可避免的一部分，但跌倒伤害是可以预防的。国外开展了关于跌倒的干预研究，如Bath等[5]研究了居家环境安全的改善对老年跌倒的影响；Khan等[6-7]研究了高危人群营养素(主要是维生素D)补充对老年跌倒的干预效果；Kannus等[8]研究了不同锻炼形式在预防老年跌倒中的作用效果，研究结果均证实针对跌倒危险因素开展干预，能够降低跌倒的发生率及其后果。

老年人居家环境导致跌倒的危险因素有很多，居家环境危险因素所致的老年人跌倒占所有跌倒的50%。所以，调整居家环境中的危险因素对预防老年人跌倒具有作用，且对有跌倒史的老年人的预防效果更加明显[9]。本次调查结果显示，老年人对居家室内环境总体评价均较低(2.72分～4.24分)，其中地面与通道安全中所有条目评分均低于4分，居家用物方面评分低至2.74分。城市居家环境安全性较农村相对较好。因此，改善老年居家室内环境，尤其对于农村老年家庭尤为重要。

居家地面与通道存在安全隐患。老年人室内跌倒最常见的环境因素是被物品绊倒，或因室内地板滑而跌倒[10]，其中卫生间、厨房是跌倒最危险的室内场所，直接原因是地面太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手等[11]。这与此次研究中居家地面与通道安全评价结果一致。因此，在给居家老年人做预防跌倒的健康宣教或专题讲座时，告知老年居家室内环境的基本要求为：尽量避免地面高低不平，去除室内台阶和门槛，去除接缝不好、重叠的地毯或松散的地毯；过道无障碍物、有扶手，保持地面平整，同时保持地面清洁干燥，尤其是厨房、卫生间的地面，一定要避免水渍、油渍、尿液的存在。

居家用物安全评价分数差异大。在进行健康宣教时，要着重指导老年人及其照顾者清理床旁影响老年人上下床及老年人床旁活动的杂物，老年人的居室应该做些特殊的布置，如座椅应较高，使老年人容易站起，沙发不过于凹陷、松软或过低，门厅应设支撑身体的扶手和换鞋时的坐凳，在卫生间安置铃铛、电话、报警器等紧急呼叫设备，以便老年人发生跌倒时能及时通知他人。有研究发现，马桶旁没有扶手同样是跌倒的危险因素[12]。因此，给厕所或马桶旁边增加扶手也是必要的，尤其是农村老年人的家庭更应加强这方面的建设。

此外，本次研究也提示物理环境也是要注重的环境建设。通常老年人对于照明度的要求比年轻人要高2倍～3倍，过道、卫生间和厨房以及床头等处都要安排“局部照明”，同时应加强老年人夜间使用地灯或其他夜灯，尤其是农村的老年人，从而进一步减少老年人夜间跌倒的发生。

参考文献：

[1]Tinetti ME,Lnouye SK,Gill TM,etal．Shared risk factors for falls incontinence and functional dependence[J].JAMA,1995,273(17):1348-1353．

[2]Wagner EH,Lacroix AZ,Grothans L,etal．Preventing disability and falls in older adults：a population-based randomized trial[J]．Am J PubliC Health,1994,84:1800-1806．

[3]Cassel CK．Geriatric medicine[M].New York：Springer-Verlag,1990:528-534．

[4]夏庆华,姜玉,唐传喜,等．社区老年人跌倒的流行病学特征及医疗负担分析[J].中华疾病控制杂志,2010,14(7):647-649．

[5]Bath PA,Morgan K.Differential risk factor profiles for indoor and outdoor falls in older people living at homg in Nottingham UK[J]．Euro J Epidemiol,1999,15:65-73．

[6]Khan KM,Ambrose LT,Donaldson MG,etal.Physical activity to prevent falls in older people：time to intervene in high risk groups using falls as an outcome[J].British Journal of Sports Medicine,2001,35:144-145．

[7]Kempton A,Van Beurden E,Sladden T,etal.Older people can stay on their feet：final results of a community-based falls prevention program[J]．Health Promot Intern,2000,15:27-33．

[8]Kannus E,Parkkari J,Niemi S,etal．Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector[J].N Engl J Med,2000,343:1506-1508．

[9]卢伟,周德定，李延红.老年跌倒干预措施效果的Meta分析[J].环境与职业医学,2006,4(23):289-292.

[10]闫青,刘峰.安全教育与家居环境改造对预防老年人跌倒的作用[J].中华护理杂志,2008,10(43):946-947.

[11]张建,刘建安,邵强,等.学校退离休老人跌倒现状及其影响因素调查[J].中国临床康复，2005,4(9)：184-185.

[12]马新颜,高从,姜彩肖,等.石家庄市社区老年人跌倒危险因素分析[J].中国公共卫生,2014,12(30):1589-1591.

(本文编辑崔晓芳)

(收稿日期：2015-09-12；修回日期：2016-03-15)

中图分类号：R47

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.12.019

文章编号：1009-6493(2016)04C-1468-03

作者简介刘金枚，护师，本科，单位：610041，四川大学华西医院；石永乐、陈茜(通讯作者)单位：610041，四川大学华西医院。

基金项目四川省科技厅-软科学项目，编号：2012ZR0008。