关于高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析

聂进军　刘江卫

【摘要】 目的 分析高血压致脑出血伴糖尿病患者的临床诊疗及预后。方法 50例高血压致脑出血伴糖尿病患者， 随机分为对照组与观察组， 各25例。对照组使用常规治疗， 观察组在对照组基础上使用手术联合强化胰岛素治疗， 对两组患者的临床效果进行比较。结果 对照组总有效率为64.0%， 观察组总有效率为88.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血糖控制和预后优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压致脑出血伴糖尿病患者使用手术联合强化胰岛素进行治疗， 临床治疗效果显著， 值得推广应用。

【关键词】 高血压致脑出血；糖尿病；临床诊疗；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.075

本文主要将本院收治的50例高血压致脑出血伴糖尿病患者作为研究对象， 对高血压致脑出血伴糖尿病患者使用手术与胰岛素进行联合治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年9月本院收治的50例高血压致脑出血伴糖尿病患者作为研究对象， 其中女22例， 男28例， 年龄50～93岁， 平均年龄（74.40±12.54）岁；其中有13例患者壳核出血， 12例患者上腔出血， 10例患者小脑出血， 5例患者脑干出血， 7例患者脑室出血， 3例患者脑叶出血[1]。将患者随机分为对照组与观察组， 各25例。

1. 2 方法 对照组进行常规治疗， 对患者进行脱水降颅压治疗， 从而控制患者的血压， 实施脑保护剂[2]。患者幕上出血量>30 ml与幕下出血量>10 ml时， 则可以采用微创手术对颅内血肿进行清除， 并给予患者口服降糖药进行常规降糖。观察组在对照组基础上使用手术联合强化胰岛素进行治疗， 患者血糖≥90 mmol/L时， 则添加强化胰岛素进行治疗[3]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者的临床效果和血糖控制以及预后等情况进行比较。疗效评价标准为：显效： 患者所有症状全部消失， 无明显的不良影响为Ⅰ级；好转： 患者各项症状均有所减轻为Ⅱ级；无效： 患者各项症状无显著改善甚至加重为Ⅲ级。总有效率=（显效+好转）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果比较 对照组显效10例（40.0%）， 好转6例（24.0%）， 无效9例（36.0%）， 总有效率为64.0%；观察组显效15例（60.0%）， 好转7例（28.0%）， 无效3例（12.0%）， 总有效率为88.0%， 观察组疗效优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者的血糖控制比较 观察组空腹血糖（5.60± 0.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（6.54±1.04）mmol/L， 糖化血红蛋白（HbA1c）（6.25±0.65）%；对照组空腹血糖（9.43±2.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（9.34±3.04）mmol/L， HbA1c（8.51±1.65）%， 观察组血糖控制情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者预后情况比较 观察组恢复良好15例， 中度残疾7例， 重度残疾2例， 长期昏迷1例；对照组恢复良好8例， 中度残疾11例， 重度残疾2例， 长期昏迷4例， 观察组预后情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压致脑出血在临床中是最常见的一种疾病， 通过调查显示， 高血压致脑出血患者在入院治疗时， 如果血糖值>6.7 mmol/L， 其临床致残率、病死率等会显著增加。据殷华勇[4]报道表明， 对患者采用手术联合强化胰岛素进行治疗， 可以有效改善患者的预后效果， 这对临床治疗至关重要。本研究表明， 对照组总有效率为64.0%， 观察组总有效率为88.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。同时观察组的空腹血糖（5.60±0.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（6.54±1.04）mmol/L， HbA1c（6.25±0.65）%；对照组的空腹血糖（9.43±2.87）mmol/L， 餐后2 h血糖（9.34±3.04）mmol/L， HbA1c（8.51±1.65）%， 观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组预后情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对高血压致脑出血伴糖尿病患者使用手术联合强化胰岛素进行治疗， 可以有效提高临床治疗效果， 改善预后， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 于凯. 高血压致脑出血伴糖尿病患者临床诊疗及预后分析.中西医结合心血管病电子杂志， 2014（11）：26-27.

[2] 王开英， 王洪祥. 糖尿病脑出血与非糖尿病脑出血的临床分析. 河北医科大学学报， 2012， 33（10）：1126-1128.

[3] 吴有志， 罗良生， 张健， 等. 高血压脑出血患者诊疗及预后的影响因素.中国老年学杂志， 2013， 33（14）：3328-3329.

[4] 殷华勇. 脑出血后肺炎的临床及预后因素分析.临床肺科杂志， 2014， 19（4）：621-623.

[收稿日期：2015-12-02]