肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析

孙榕芳 张青兰 邱英



肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理分析

孙榕芳 张青兰 邱英

【摘要】目的 观察肠内营养支持在胃肠外科术后的早期应用效果，并探讨相应护理干预措施。方法 严格按照随机方法选择我院91例胃肠道外科手术患者作为观察对象，所有患者术后均进行肠内营养支持，并配合良好的护理干预措施，比较患者治疗前后体内营养指标改善情况。结果 91例患者中，3例术后发生感染并发症；肠内营养支持及护理干预后，患者转铁蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等营养指标有所改善，与术后未进行营养干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠外科术后，及时为患者开展早期肠内营养干预，并为其提供对应的护理干预，可改善患者营养状况，减少术后并发症发生率，对患者预后具有促进作用。

【关键词】肠内营养；胃肠外科手术；护理干预

肠内营养干预最初应用的主要目的在于维持人体热量需要，并保持体内氮元素的相对平衡。肠内营养干预能够改善机体免疫力，对患者的预后意义重大。胃肠外科手术后，患者自身的胃肠功能会受到一定影响，及时为患者进行早期营养支持性治疗，可改善患者营养不良状况，并快速恢复胃肠道功能。本研究分析肠内营养在胃肠外科术后中的早期应用效果，随机选择我院2013年4月～2015年9月91例胃肠手术患者作为研究对象，现进行如下汇报。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取91例接受胃肠外科手术的患者作为研究对象，所选病例均符合胃肠疾病诊疗标准，且满足我院胃肠外科手术相关操作标准[1]，患者及家属对手术相关情况知情同意。91例患者中，男性47例，女性44例，年龄32～79岁，平均年龄（59.23±2.68）岁。手术类型：全胃切除术12例，小肠切除肠吻合28例，胃大部分切除术37例，其他14例。

1.2 排除标准[2]

（1）年龄超过80岁。（2）对肠内营养干预措施无法耐受者。（3）术前合并严重感染症状者。（4）合并其他内科严重疾病或恶性肿瘤者。（5）精神疾病无法配合治疗者。

1.3 干预方法

1.3.1 肠内营养干预方法 术后早期为患者进行肠内营养干预，进行机械通气，正确安装相应装置后，留置胃管，护理人员进行胃液回抽，操作过程应保证回抽量低于100 ml，并严密观察消化道情况，确定无出血后，方可进行肠内营养干预。采用肠内营养泵对患者进行全天营养支持性治疗，根据患者实际情况决定治疗时间。通常情况下，营养液初始计量应控制在250 ml左右，且浓度为2.5 kJ/ml，滴速则设置为20 ml/h。患肠内营养支持性治疗时间为7～10 d。

1.3.2 护理干预措施 （1）心理护理：针对合并严重心理问题及不良情绪的患者，要对其进行心理疏导。护理人员应及时与患者和家属建立沟通交流关系，了解患者的主要护理需求，并在此基础上开展对症心理护理，帮助患者树立治疗信心。（2）置管护理：置管前要对患者进行宣导，使其掌握置管要点及可能出现的不良反应。置管成功后，要对营养管进行有效护理，防止营养管出现脱管、移位、堵塞等现象。采用温度适宜的生理盐水定时为患者冲洗营养管，并测量其长度，确定营养管固定良好。（3）口腔护理：肠内营养支持性治疗时，由于需要通过十二指肠进行营养摄入，因此要为患者做好口腔护理，提高患者口腔舒适度，保证口腔清洁，避免出现口腔溃疡。（4）并发症护理：胃肠外科术后易造成患者腹痛、恶心，导致这些症状出现的主要因素为营养液输注温度较低，且浓度过高，同时与营养液是否污染密切相关。输注营养液时，护理人员要观察患者病情变化情况，发现异常状况，要及时进行对症处理。

1.4 指标观察

对患者术后感染发生情况进行统计，同时比较治疗前后转铁蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等营养指标，并进行统计和分析。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1　患者营养护理干预前后营养指标变化情况比较

2　结果

91例患者中，3例术后发生感染并发症；肠内营养支持及护理干预后，患者转铁蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等营养指标改善，与术后未进行营养干预前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

胃肠外科手术后，患者机体内环境处于高能量代谢状况，要及时对其进行纠正，改善代谢紊乱现象。术后早期进行肠内营养干预，可帮助患者补充营养，促进胃肠功能恢复，改善肠道功能。本组所有患者均进行肠内营养支持，并配合良好的护理干预措施，结果显示：与干预前相比，治疗后患者转铁蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等营养指标改善，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与相关文献报道结果基本相符[3]，说明胃肠外科术后及时为患者开展早期肠内营养干预，并配合护理干预措施，可改善患者营养状况，减少术后并发症发生率。

综上所述，临床护理人员要根据患者实际营养状况，为其制定适宜的营养干预方案，及时为其提供足够的营养物质，保护胃肠黏膜完整性，防止细菌移位，避免多器官功能衰竭。

参考文献

[1]杨丽华.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（2）：307-308.

[2]安淑君，李秀敏.肠内营养在胃肠外科术后的早期应用及护理[J].中国现代药物应用，2015，18（7）：208-209.

[3]罗美珍.胃肠外科老人术后早期空肠输注肠内营养护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，19（4）：68-69.

Nursing Analysis of Early Application on Enteral Nutrition After Gastrointestinal Surgery

SUN Rongfang ZHANG Qinglan QIU Ying, He’Nan Provincial Tumour Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of early application of enteral nutrition support in patients after gastrointestinal surgery and to explore the corresponding nursing intervention measures.Methods Strictly according to the random method, selected 91 cases of gastrointestinal surgery patients in our hospital as the observation object, after surgery, all patients were enteral nutrition support, and nursing intervention measures good, patients with nutritional indicators to improve the situation before and after.Results 91 patients, only 3 cases of postoperative occurrence of infectious complications, enteral nutrition support and nursing intervention, patients with transferrin, serum prealbumin, albumin and other nutritional indicators improved significantly, and postoperative without nutrition intervention compared with before, the difference has statistical significance (P＜0.05).Conclusion After gastrointestinal surgery, timely for patients to carry out early enteral nutrition intervention, and provide the corresponding nursing intervention, can improve the nutritional status of the patients, reduce the incidence of postoperative complications and on the prognosis of the patients has a role in promoting.

[Key words]Enteral nutrition, Gastrointestinal surgery, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.167

【文章编号】1674-9308（2016）06-0223-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位： 450000郑州，河南省肿瘤医院