麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹临床体会

2016-04-07李树君

实用中医药杂志 2016年11期

关键词：赤小豆桑白皮风团

王敏，李树君

（甘肃省中医院皮肤疮疡科，甘肃兰州 730050）

临证心得

麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹临床体会

王敏，李树君

（甘肃省中医院皮肤疮疡科，甘肃兰州 730050）

麻黄连翘赤小豆汤出自汉代张仲景的《伤寒论》第262条，原文是“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”原文记录其组成有麻黄﹑连翘﹑赤小豆﹑杏仁﹑桑白皮﹑大枣﹑生姜﹑炙甘草八味药。在辨证论治的理论指导下，临床中此方已被用于荨麻疹﹑湿疹﹑皮肤瘙痒﹑黄疸﹑急慢性肾炎等疾病的治疗中［1］。笔者用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急﹑慢性荨麻疹［2］取得很好效果，举例如下。

1 病案举例

例1：王某，女，29岁，2011年10月5日诊。警察。3年前开始遇冷后出现荨麻疹，早期在外院采取抗过敏治疗后皮损可以消退，再次发病后再治疗，近期发作时间间隔越来越短，甚至不敢穿裙子短裤，稍遇冷风就会发病。在各家医院服用各类抗过敏药物后效果均不明显。自述皮损以躯干和双下肢为主，遇冷后出现淡红色风团样皮损，伴有严重瘙痒。平素畏寒，性格急躁易怒，睡眠欠佳，常口渴但饮水较少，月经近半年来提前4～6天，舌红有齿痕，脉沉实。为肝胃有热，外束风寒。方用麻黄连翘赤小豆汤加减。药用麻黄5g，连翘10g，赤小豆10g，杏仁10g，桑白皮10g，牡蛎20g，白术10g，防风10g，珍珠母20g，当归10g，甘草5g。服用5剂后复诊，服药后暂时未出现皮损。原方继续服用5剂。随访遇冷再未出现过症状。

例2：贾某，女，40岁，2011年7月13日诊。慢性荨麻病史多年，每天发作时全身指甲片大小丘疹，瘙痒感明显，曾服抗过敏药物及中药，效果均不理想。自述皮损出现时间没有规律性，皮肤划痕试验（+）。平常时感身体发热，无汗，口气重，性格急躁易怒，饮食睡眠欠佳，神疲乏力，月经腹痛，伴有血块，舌红苔黄，脉数。为脾胃湿热，积热伤血。治以发散积热，运化脾胃气机。方用麻黄连翘赤豆汤加减。药用麻黄5g，连翘10g，赤小豆10g，杏仁10g，防风10g，荆芥10g，牡蛎20g，龙骨20g，红花10g，柴胡10g，白蒺藜10g，黄芩10g，佩兰10g，甘草5g。服用3剂后未出现皮损。原方继续服用5剂后饮食睡眠明显改善，荨麻疹再未出现过。

例3：叶某，女，19岁，2011年6月19日诊。2天前去外地游玩，当晚归来后突发全身大面积红斑伴严重瘙痒，同时呼吸轻度困难，自己未作处理。症见全身大面积片状风团样皮损，色鲜红，同时咳嗽不止。急查血常规示白细胞20.45×109/L，中性细胞数18.91×109/ L。诊断为急性荨麻疹。身热异常，口渴，咳嗽不止，舌红少苔，脉滑数。为热盛风动，气机逆乱。西药用青霉素160万U，静滴，日1次。中药用麻黄连翘赤豆汤加减。药用麻黄10g，连翘10g，枳壳10g，杏仁10g，桑白皮10g，陈皮10g，白术10g，防风10g，赤芍10g，生地黄10g，柴胡10g，甘草5g。第2天复诊时皮损大部分已消退，呼吸困难已明显改善，继续用抗生素2天，中药原方服5剂。症状再无出现。

例4：苏某，女，27岁，2011年8月13日初诊。早晨登山锻炼时突发全身红色风团样皮损，自觉严重瘙痒感，抓挠之处出现同样风团样皮损。症见皮损以躯干部为主，部分皮损已消退，同时有同样新皮损出现，皮肤划痕试验（+），全身发热，口渴，无呼吸道症状。舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为急性荨麻疹。证属阳明湿热。方用麻黄连翘赤豆汤加减。药用麻黄5g，连翘10g，枳壳10g，赤小豆10g，黄芩10g，桑白皮10g，佩兰10g，萆薢10g，黄柏10g，防风10g，当归10g，防风10g，荆芥10g，石膏20g，甘草5g。次日复诊时症状明显改善，但还有较小新皮疹偶尔出现，服药后有轻微腹泻。原方减石膏﹑黄芩，继续服用。3日后复诊症状已完全消失，无新皮损出现。2个月后随访未再复发。