玻璃酸钠配合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎73例

李荣超

（河南省方城县卫生职业中等学校，河南 方城 473200）

玻璃酸钠配合阳和汤治疗膝关节骨性关节炎73例

李荣超

（河南省方城县卫生职业中等学校，河南 方城 473200）

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，多发生于中老年患者，其特征是关节软骨发生退变性疾病，出现不同程度的关节疼痛与僵硬，活动受限，有时伴有关节积液，导致关节功能减退甚至丧失，影响患者的生活质量。笔者自2012年1月至2013年6月采用玻璃酸钠膝关节腔注射联合阳和汤热敷治疗膝关节骨性关节炎73例取得明显疗效，现报道如下。

1 临床资料

73例中，男19例，女54例；年龄46～73岁，平均62.5岁；单侧发病46例，双侧27例，共100个膝关节；病程2个月～20年。具有膝关节骨性关节炎的典型症状和体征，并符合美国风湿病学会1986年修订的膝关节骨性关节炎的分类标准［1］，均经X线检查确诊且分期为早期21膝，中期51膝，晚期28膝。排除膝关节其他疾病。

2 治疗方法

膝关节常规消毒后，选择髌上内外侧或髌下内外侧，用10mL一次性注射器作关节穿刺，有落空感后回抽无血﹑一般有负压感，说明穿刺进入关节腔，若有关节积液，先尽量抽尽积液；之后注入玻璃酸钠2mL（山东博士伦福瑞达制药有限公司生产），拔出穿刺针，无菌敷料贴服针眼，缓慢屈伸活动关节数次，使玻璃酸钠均匀分布于关节腔内。每周1次，连续5次为一疗程。

玻璃酸钠注射后第2天用阳和汤热敷。药用熟地30g，鹿角胶9g，姜碳2g，肉桂2g，麻黄2g，白芥子6g，甘草3g。装入纱布袋中，冷水中浸泡10min后置锅中蒸1h，热敷于患膝痛处。日1次，每次30min，每日1包，3周为一疗程。热敷时以局部有温热舒适感而不烫伤皮肤为度。

治疗6个月。

3 疗效标准［2］

治愈：疼痛﹑肿胀症状消失，关节功能基本恢复。好转：疼痛肿胀症状减轻，关节功能有改善。无效：疼痛肿胀症状无缓解，关节功能无改善。

4 治疗结果

治愈20例，好转49例，无效4例，总有效率94.5%。

5 讨 论

膝关节骨性关节炎是一种退行性疾病，其病因和发病机制目前仍不甚清楚，主要累及关节软骨﹑滑膜和软骨下骨等组织，病理变化为软骨退变﹑滑膜炎症﹑骨内高压及静脉淤滞等。保护关节软骨并促进其修复是治疗本病的关键。玻璃酸钠是一种多糖链，由N-乙酰半胱氨酸和葡萄糖醛酸组成的双糖单位重复连接而构成。玻璃酸钠的功能主要是润滑﹑保护软骨细胞及稳定胶原纤维［3］。关节内玻璃酸钠在运动缓慢时起润滑作用，在运动加快时起震荡吸收作用。骨性膝关节炎患者关节内玻璃酸钠的分子量和浓度均减低，故而关节失去润滑和缓冲作用，在运动时软骨易受到摩擦和冲击伤害，造成软骨损伤。提供外源性玻璃酸钠可起到软骨保护作用［4］。

膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”范畴，发病机制以肝肾亏虚，筋骨失养为本，夹杂风寒湿邪痹阻及气滞血瘀为标，是本虚标实之证。通过中药蒸煮后的热效应和药物的作用，促进局部血液﹑淋巴循环，增加关节液的分泌，使静脉淤滞得以温通，骨内压得以降低，加速局部代谢废物如炎性因子的排出［5］。同时还能缓解肌肉﹑韧带﹑关节囊的挛缩，起到内病外治之功。阳和汤具有温阳补血，散寒通滞之功。方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓。鹿角胶补肾助阳，益精养血。少佐麻黄宣通经络，开腠理，散寒结，引阳气由里达表。甘草解毒而调诸药。全方补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气﹑扶阳气﹑化寒凝﹑通经络。温阳补血以治本，化痰通络以治标。外用热敷，使药物直达病所，达到痛痹止痛之目的。

玻璃酸钠关节腔注射和阳和汤热敷对骨性关节炎的症状改善和功能恢复均是有效的治疗方法，两者联合应用能起到相得益彰的效果，疗效更佳。同时操作简单，治疗过程中痛苦少，较易被患者接受。

［1］ 姚宁文.中药内服配合熏洗治疗骨关节炎108例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2006，27（3）：12.

［2］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.第2版.北京：人们军医出版社，2003：732.

［3］ RADIN EL，PAUL IL. A consolidation conceptof jiont lubrication［J］.J Bone jointSurg，1972，54（A）：607-616.

［4］ GHOSH P，BOLBERTC，READ R，et al. Hyaluronic acid（hyalueonan） in experimental osteoarthritis［J］.J Rheunato，1995，22（Suppl43）：155-157.

［5］ 高树中.中医熨疗法大全［M］，济南：济南出版社，1998：21.

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1004-2814（2016）11-1097-01

2016-07-01