驻景丸加减方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变38例

徐芸华

（四川省新津县中医医院眼科，四川 新津 611430）

驻景丸加减方治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变38例

徐芸华

（四川省新津县中医医院眼科，四川 新津 611430）

目的：观察驻景丸加减方治疗中心性浆液性视网膜病变的临床疗效。方法：38例采用驻景丸加减方治疗，20天为一疗程，分别于1个疗程、2个疗程后观察视力及眼底情况。结果： 1个疗程总有效率93.3%，第2个疗程总有效率97.8%。结论：驻景丸加减方治疗中心性浆液性视网膜病变疗效确切。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变；驻景丸加减方；治疗观察

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种散发的和自限性的眼病。本病好发于健康男性，女性较少，可单眼亦可双眼受累，发病年龄多在25～50岁［1］。主要临床表现为视力模糊，眼前有一固定的阴影遮挡，视物变形等，外眼检查正常，眼底可见黄斑区有一圆形反光轮，中心凹暗红，中心凹光反射消失病变区常有白色或黄白色点状渗出物。我科用驻景丸加减方治疗中心性浆液性视网膜病变疗效满意，报道如上。

1 临床资料

共38例（45眼），均为2014年4月至2015年12月我科收治患者。男33例39眼，女5例6眼，年龄27～55岁，平均42.5岁，病程1天～6个月。主要以视力下降或眼前黑影遮挡感为主诉，视力下降0.15～0.6，直接检眼镜检查眼底可见黄斑区圆形反光轮，黄斑色暗红，略隆起，中心凹光反射不可见。Amsler方格检查阳性。部分行血管荧光造影检查（FFA）可见黄斑部有1个或数个荧光素渗漏点。

诊断标准：西医诊断标准参照《实用眼科诊断》［2］，中医诊断标准参照”十二五”规划教材《中医眼科学》［3］。

2 治疗方法

给予驻景丸加减方治疗。药用楮实子12g，五味子10g，菟丝子15g，枸杞子12g，熟地15g，车前子10g，当归12g，生三七粉3g（冲服），茺蔚子10g，川芎10g，甘草3g。水煎服，日1剂，日3次。黄斑区水肿明显加茯苓﹑泽泻﹑薏苡仁﹑萆薢﹑芡实等以健脾除湿，黄斑区渗出物多加浙贝﹑法半夏﹑郁金﹑丹参﹑山楂等理气化瘀，后期黄斑色素紊乱加山楂﹑昆布﹑海藻﹑鸡内金等以软坚散结。20天为一疗程，分别观察和记录第1个疗程﹑第2个疗程治疗后视力及眼底情况。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］。治愈：眼底病变消退，视力基本恢复。好转：眼底病变减轻，视力部分恢复，视直如曲减轻。未愈：黄斑区病变无改善，视直如曲无好转，视力不提高或减退。

4 治疗结果

第1个疗程治愈32眼﹑占71.1%，好转10眼﹑占22.2%，无效3眼﹑占6.7%，总有效率93.3%；第2个疗程治愈40眼﹑占88.9%，好转4眼﹑占8.9%，无效1眼﹑约占2.2%，总有效率97.8%。

5 讨 论

中心性视网膜脉络膜病变是常见的眼底疾病之一，由于确切发病原因不明，因而缺乏针对性的治疗。现代医学主要采用激光光凝。本病有一定的自限性，一般3～6个月或能自行痊愈，有没有必要进行激光治疗，或者什么时候是进行激光治疗的最佳时机，以及激光对视网膜的损害等均是问题。由于光凝治疗本身存在一定的危险，且靠近中心凹的渗漏点不适于光凝，加之光凝费用昂贵，在基层应用不易推广。

本病属中医“视瞻昏渺”﹑“视瞻有色”﹑“视大反小”﹑“视曲如直”范畴。肾为先天之本，肝肾同源，精充目明；脾为后天之本，气血生化之源，而眼底黄斑属土；肝开窍于目，主疏泄﹑藏血，肝和则目能辨五色。《证治准绳·杂病·七窍门》谓：“当因其色而别其证以治之。若见青绿蓝碧之色，乃肝肾不足之病，由阴虚血少，精液衰耗，胆汁不足，气弱而散┈”。驻景丸加减方出自成都中医药大学著名眼科专家陈达夫先生《中医眼科六经法要》，临床广泛用于治疗肝肾亏损所致的眼科诸疾。原方由楮实子﹑枸杞子﹑菟丝子﹑五味子﹑茺蔚子﹑车前子﹑木瓜﹑生三七粉﹑紫河车粉﹑寒水石组成，具有补益肝肾﹑益精明目之功效。我们在临床运用时常在原方的基础上减去寒水石﹑紫河车粉﹑木瓜，酌加熟地﹑当归﹑川芎﹑白芍。方中楮实子﹑枸杞子﹑菟丝子皆入肝肾经，可滋补肝肾，益精养肝明目；茺蔚子入肝﹑心包经，能活血化瘀﹑利水消肿﹑凉肝明目；五味子益气生津，补肾养心；熟地甘温味厚质润，归肝肾二经，长于补养，可补血滋阴﹑益精填髓；当归养血活血；川芎活血行气；白芍酸甘，微寒，归肝﹑脾经，养血柔肝；三七粉甘温﹑微苦，化瘀止血﹑活血定痛，止血不留瘀，化瘀不伤正。诸药合用，既补益肝肾，又可活络通瘀，虽补而不滞。

驻景丸加减方治疗中心性浆液性视网膜病变疗效确切。

［1］ 李凤鸣.中华眼科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2005. 2118.

［2］ 施殿雄.实用眼科诊断［M］.上海：上海科学技术出版社，2005.802.

［3］ 彭清华.中医眼科学［M］.3版 北京：中国中医药出版社，2012.190.

［4］ 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：89.

R276.741

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1004-2814（2016）11-1068-02

2016-07-09