全接触石膏在糖尿病足底溃疡治疗中的应用效果观察

王 芳（河南省科技大学附属黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）



全接触石膏在糖尿病足底溃疡治疗中的应用效果观察

王 芳
（河南省科技大学附属黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）

［摘 要］目的：观察全接触石膏在糖尿病足底溃疡治疗的效果。方法：50例按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例，两组均用常规治疗，治疗组加用全接触石膏治疗，治疗2个月。结果：总有效率治疗组92．00%、对照组80．00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；足底溃疡愈合时间治疗组较对照组短（P＜0．05）。结论：全接触石膏用于糖尿病足底溃疡治疗疗效显著。

［关键词］糖尿病足底溃疡；全接触石膏；对照治疗观察

糖尿病足底溃疡是指糖尿病初期，在未出现周围血管病变或周围神经病变的情况下，因脚气﹑甲沟炎等原因造成的足部感染﹑溃烂以及化脓等症状的疾病。糖尿病中有15%～20%的患者发生过足底溃疡。在美国，神经性糖尿病足底溃疡约占60%，血管性溃疡占20%，混合型溃疡占20%。在我国，以神经性溃疡较为多见，约占64%，缺血性足底溃疡占36%［1-2］。我们用全接触石膏治疗糖尿病足底溃疡疗效较好，报道如下。

1　临床资料

共50例，均为我院2014年8月至2015年8月收治患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。治疗组男14例﹑女11例，平均年龄（58.9±5.4）岁，平均病程（10.3±4.1）年。对照组男12例﹑女13例，平均年龄（57.8±5.3）岁，平均病程（11.2±3.7）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合糖尿病足的诊断标准［2］。有肢端循环障碍和微循环障碍，有周围神经病变，皮肤出现感染和化脓，局部有红肿热痛的表现，有功能障碍。

2　治疗方法

两组均根据血糖情况给予胰岛素或口服降糖药物控制血糖，用生理盐水和双氧水对溃疡和创面进行除脓和清洗创口，以表皮生长因子作为敷料。

治疗组加用全接触石膏治疗。将溃疡周围死皮清除后，用表皮生长因子作为敷料并包裹，用全棉布袜将膝盖至脚趾覆盖，在骨突位置采用泡沫软垫贴放，泡沫软垫贴厚度为6mm，患者取卧位或坐位均可，将踝关节控制在中立位，并在跖骨至腓骨小头的部位采用石膏绷带包裹，在足底的石膏模型外采用厚度为3mm的木板做一平台，用石膏填充空隙，粘上防滑垫，使用泡沫软垫将患者脚趾充分包裹，以确保石膏支具的全接触封闭效果。2周更换1次石膏。

3　疗效标准

治愈：溃疡创面愈合，痂皮和瘢痕形成且皮肤恢复光泽。显效：溃疡创面缩小，糖尿病足下降。无效：症状未改善。

用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4　治疗结果

治疗组痊愈17例，占68.00%；显效6例，占24.00%；无效2例，占8.00%；总有效率92%。对照组痊愈13例，占52.00%；显效7例，占28.00%；无效5例，占20.00%；总有效率80.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。平均愈合时间治疗组（43.21±24.92）天，对照组（66.43±27.22）天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5　讨 论

溃疡修复是指通过组织重建﹑修复和再生而进行的一系列病理生理修复的过程［3］。因此，在糖尿病足底溃疡患者的治疗中，积极控制血糖，改善微循环，并对溃疡进行有效抗感染治疗，清除局部坏死组织等内科治疗具有重要意义。引起糖尿病足底溃疡的重要原因是因糖尿病足底压力发生改变，足底压力峰值过高，导致溃疡部位愈合时间不断延长。研究表明［4-5］，通过缓解足部创面的承受压力，可有效防止足底溃疡发生，利于足底溃疡愈合。采用全接触石膏治疗，通过将小腿负重和转移负重到脚跟，不仅能够将足底溃疡部位的局部压力减小，还能使足尖高峰压力点也相对减少，从而改善局部血液循环，减轻水肿，达到缩短足底溃疡愈合时间的目的。

全接触石膏治疗不仅可以减少因足底压力增加造成足底疼痛，还能将皮肤溃疡的边缘固定，从而保护足底，使行走能力逐步恢复，提高生活质量［6］。

全接触石膏治疗能够提高治愈率，缩短溃疡愈合时间。

［参考文献］

［1］ 刘巍，何成奇．全接触石膏治疗糖尿病足底溃疡的疗效观察［J］．中国康复，2013，28（4）：284-285．

［2］ 韩雪峰，付志民，孟宪文，等．经皮跟腱延长术联合甲钴胺和全接触石膏支具治疗糖尿病足部神经性溃疡疗效观察［J］．河北医药，2011，33 （12）：1859-1860．

［3］ 何银辉，谷卫．糖尿病足创面的局部治疗［J］．国际内分泌代谢杂志，2011，28（6）：387-389．

［4］ 董海山，吕肖峰．糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究［J］．中国医药导报，2011，8 （14）：36-38．

［5］ 石柳，王宸，芮云峰，等．糖尿病患者肌腱病变研究现状［J］．中国运动医学杂志，2014，33（1）：86-89．

［6］ 肖辉盛，严励，陈黎红，等．糖尿病患者足底压力参数的改变及其影响因素［J］．中华医学杂志，2010，87（26）．

［中图分类号］R255.487.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0489-02

［收稿日期］2016-01-08