镇痛汤治疗偏头痛38例

朱晓玲，徐向青（指导）（.山东中医药大学04级硕士研究生，山东 济南 5004；.山东中医药大学附属医院，山东 济南 500）



镇痛汤治疗偏头痛38例

朱晓玲1，徐向青（指导）2
（1.山东中医药大学2014级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）

［摘 要］目的：观察镇痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：38例给予镇痛汤加减治疗，治疗3个月。结果：治愈29例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率97．4%。结论：镇痛汤治疗偏头痛疗效显著。

［关键词］偏头痛；镇痛汤；疗效观察

偏头痛为反复发作﹑常为搏动性的头痛，多呈单侧分布，常伴恶心﹑呕吐。少数典型者发作前有视觉﹑感觉和运动等先兆。偏头痛起病通常在10～30岁，40～50岁时达到高峰，其后逐渐降低。部分患者有家族史［1］。徐向青副教授用镇痛汤治疗偏头痛疗效较好，现介绍如下。

1　临床资料

共38例，均为2014年10月至2015年11月山东中医药大学附属医院门诊患者。男11例，女27例；17～30岁6例，31～40岁11例，41～50岁17例，51岁以上4例；病程最短1周，最长13年。

无先兆偏头痛诊断标准：每次头痛发作持续4～72h。头痛具单侧性﹑搏动性﹑中或重度疼痛﹑常规体力活动（如步行或上楼）加重﹑头痛导致回避常规体力活动中的2项以上。发作期间有恶心和（或）呕吐或畏光和畏声。不是其他疾病所致。

先兆偏头痛诊断标准：偏头痛的先兆符合亚型中任1种亚型的诊断标准中的第2～3项。不是其他疾病所致。

纳入标准：符合国际头痛协会的诊断标准ICHD-ⅡR1［1］。

2　治疗方法

用镇痛汤治疗。药用石决明30g，白蒺藜12g，栀子12g，龙胆草12g，川芎20g，当归12g，白芷12g，羌活12g，细辛8g，防风12g，菊花12g，薄荷12g（后入）。面痛及面肌痉挛者加白芍30g，甘草8g；心烦易怒失眠者加生龙骨30g，生牡蛎30g；情绪低落﹑压抑﹑易哭泣者加合欢皮30g，百合30g；大便干﹑小便短赤者加大黄6g（后入），黄芩12g。水煎服，日1剂，早晚分服。14天为一疗程，治疗3个月评定疗效。

3　疗效标准［2］

治愈：头痛消失，3个月未发作。显效：头痛基本消失，并能坚持工作。有效：头痛明显减轻，发作时间明显缩短，间歇期延长。无效：头痛无改善。

4　治疗结果

治愈29例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率97.4%。

5　讨 论

六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊﹑血瘀痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足﹑肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足﹑髓海空虚，均可导致头痛［3］。

徐向青认为治疗偏头痛重在治风﹑治肝﹑治火﹑治瘀，故予以祛风﹑疏肝﹑泻火﹑活血为原则的镇痛汤加减治疗。方中重用石决明，味咸性寒清热，质重潜阳，入肝经，凉肝镇肝，故善治脑中充血作疼［4］。白蒺藜味辛﹑苦，性微温，疏肝郁﹑散肝风，平肝以治头痛﹑头晕［5］。《证治准绳·杂病》谓“而痛皆属于火”故用栀子﹑龙胆泻肝火。《神农本草经》谓川芎“主中风入脑，头痛”，辛温散通，入肝经，尤善疏通，上行头目，下行血海，行血中之气，走而不守，善治头痛，《病因赋》记载“头痛必须用川芎”。当归活血止痛，“治风先治血，血行风自灭”。白芷入阳明经﹑羌活入太阳经﹑细辛入少阴经，三药共用加强止痛药效。防风辛甘微温，祛风解表﹑止痛止痉。菊花﹑薄荷清热疏肝，《本草正义》谓“凡花皆主宣扬疏泄，独菊花则摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木气之横逆……凡是头风作痛，无非内火内风震撼不息，而菊花能治之”。薄荷味辛性平，“若少用之，善调和内伤，治肝气胆火郁结作疼或肝风内动，头疼目疼”［7］。综观全方，以祛风﹑疏肝﹑泻火﹑活血为治则，达到风去﹑肝疏﹑火降﹑血通的治疗目的，头痛自愈，所谓“不通则痛，通则不痛”。

［参考文献］

［1］ 吴江．神经病学［M］．北京：人民卫生出版社，2005：316，318．

［2］ 林俊辉．头风饮治疗偏头痛80例临床疗效观察［J］．海峡药学，2005，17（6）：151．

［3］ 周仲瑛．中医内科学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：289．

［4］ 张锡纯．医学衷中参西录［M］．太原：山西科学技术出版社，2009：225，248．

［5］ 焦树德．用药心得十讲［M］．北京：人民卫生出版社，1977：258．

中西医结合

［中图分类号］R255.972

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0433-02

［收稿日期］2016-01-15