严重创伤失血患者的救治方式——损害控制性复苏

冯筑生,尹　文



·综述·

严重创伤失血患者的救治方式——损害控制性复苏

冯筑生,尹文

【摘要】损害控制性复苏(damage control resuscitation,DCR)作为针对严重创伤失血患者的系统救治方法贯穿于院前、急诊室、手术室和ICU，通过积极有效地阻止或(和)纠正“致死三联征”(低体温、酸中毒和凝血功能障碍)，致力于降低患者死亡率，改善生理社会功能，最大程度地优化预后结局。本文就DCR近年来的临床研究进展进行综合分析，主要就允许性低压和大量输血方案等相关内容综述如下。

【关键词】创伤； 复苏； 治疗； 损害控制

Treatment methods for patients with severe traumatic hemorrhage:damage control resuscitation

FENGZhu-sheng,YINWen

(Department of Emergency,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi’an710032，China)

【Abstract】Damage control resuscitation (DCR) is a systemic therapy for severe traumatic hemorrhagic patients,which starts in pre-hospital, continues through emergency room,operating room and the intensive care unit (ICU) and aims to reduce mortality,improve the physiological and social function and maximize the optimization of outcome through preventing and/or mitigating the deadly triad of hypothermia,acidosis and coagulopathy. In this article,clinical research progress of DCR was comprehensively analyzed and permissive hypotension and massive transfusion protocol were reviewed.

【Key words】 trauma; resuscitation; treatment; damage control

损害控制性复苏(damage control resuscitation, DCR)起源于美军在伊拉克和阿富汗战场上救治大量创伤失血伤员的经验总结，其概念最早是由Holcomb[1]提出。DCR作为针对严重创伤失血患者的系统救治方法贯穿于院前、急诊室、手术室和ICU，包括允许性低压、止血性复苏、损害控制性外科和损害控制性放射学等一系列相关内容。创伤是中青年人群的主要死亡原因，严重创伤失血患者的死亡率和伤残率高，DCR通过积极有效地阻止或(和)纠正“致死三联征”(低体温、酸中毒和凝血功能障碍)，致力于降低患者死亡率，改善生理社会功能，最大程度地优化预后结局。本文主要就允许性低压和大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP)的一系列研究进展进行综述。

作者单位： 710032 陕西 西安，第四军医大学西京医院急诊科

通讯作者：尹文，E-mail：xjyyyw@126.com

基金项目：陕西省自然科学基础研究计划项目(2014JM4186)； 西京医院学科助推计划(XJZT14D10)

【中图分类号】R 619

【文献标识码】A【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.01.020

文章编号：1009-4237(2016)01-0059-04