感动服务对晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响

华美锦

222000　连云港市　江苏省连云港市第二人民医院肿瘤科



感动服务对晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响

华美锦

222000连云港市江苏省连云港市第二人民医院肿瘤科

摘要目的：探讨感动服务对晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响。方法：2013年1月～2014年12月选取80例Ⅲ～Ⅳ期肝癌患者为研究对象，将2013年1～12月收治的40例患者设为对照组，给予常规性护理；将2014年1～12月收治的40例患者设为观察组，在对照组基础上实施感动服务，包括开展多种形式健康教育、实行人文护理、倡导护理人员行为反思、更新护理服务、改进服务流程等。出院前应用癌症生存质量量表(EROTCQLQ-C30)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者生活质量及负性情绪进行评价。结果：观察组躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能及总评分均高于对照组(P<0.05)。观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：感动服务能有效改善晚期肝癌患者焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量。

关键词感动服务；晚期肝癌；生活质量；负性情绪

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.041

生活质量是指人们对其生命的总体满意度及他们对健康的总体感觉[1]。晚期肝癌患者预后差，病死率高，其护理的重点是积极改善患者生理症状，提高患者生活质量[2]。感动服务是一种人性化的护理服务，超过患者期望值并能让其为之惊喜、感动，同时最大限度满足患者心理需求，增强治疗信心[3]。本研究将探讨感动服务对我院收治的晚期肝癌患者生活质量及负性情绪的影响，旨在为晚期肝癌患者护理提供指导。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月～2014年12月选取我院收治的80例肝癌患者为研究对象，男55例，女25例。年龄32～78岁，平均(49.23±3.45)岁。学历：小学20例，初中24例，高中22例，大专及以上14例。纳入标准：(1)预计生存期>6个月。(2)患者术前均经病理生理学诊断为肝癌。(3)临床分期为Ⅲ～Ⅳ期。(4)患者均签署知情同意书。同时排除心、肝、肾功能不全、黄疸腹水、听力障碍、认知障碍、阅读功能障碍、精神疾病史、预计生存期<3个月者。将2014年1～12月收治的40例患者设为观察组；将2013年1～12月收治的40例患者设为对照组。两组患者性别、年龄、学历等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规性护理，观察组在对照组基础上实施感动服务，具体措施如下：(1)开展感动护理服务培训。由科室护理人员长对肿瘤科护理人员开展“感动服务”培训，并向患者讲授“感动服务的内涵”，让其产生值得回味及触及心灵的共鸣。规范护理人员仪容仪表，微笑服务，规范职业语言及操作程序。(2)倡导护理人员行为反思。倡导护理人员每天对自己的工作进行反思，通过反思让护理人员知道工作中存在哪些问题及如何解决。要求护理人员将患者难处作为重点护理内容，并尽量为患者解决，最大限度满足其心理需求。(3)为患者提供人文护理。晚期肿瘤患者由于不良反应多、费用高、治疗时间长，容易出现负性情绪，为患者提供全面细致的护理服务可有效减轻患者心理负担，如对于食欲不佳的患者可鼓励其多进食，并尽量选择符合其口味的食谱；对于经济状况差的患者可为其免费提供衣物或饭菜；对于行动不便的患者需下床时可搀扶下床走动，并向其讲解适量运动的好处；对于卧床时间较久的患者定期为其翻身及改变体位，以提高其舒适度；对于化疗后出现恶心、呕吐的患者，应及时帮助其清理呕吐物，并帮助其漱口，以提高患者口腔卫生。(4)开展多形式的健康教育。每周为患者定期开展健康教育，采用一问一答的方式进行探讨，并邀请治疗效果较理想的患者进行经验交流，以提高其治疗信心。定期向患者发放健康教育小册，以提高患者的饮食、健康知识。(5)改进服务流程。患者入院后对其病情进行评估，评估内容包括神志、病情、自理能力、皮肤状况及心理状况，并对患者实施针对性护理。同时对护理人员实施问责制，由第1位接触患者或其家属的为第1责任人，接待患者及其家属时应态度和蔼、热情接待，耐心解答，同时认真履行职责，并向患者做好环境介绍，每次护理工作完成后，由患者及其家属签名确认。

1.3观察指标两组患者出院时对其生活质量及负性情绪进行评价。(1)生活质量。采用欧洲癌症研究与治疗生活质量研究组研制的生存质量量表(EROTCQLQ-C30)，量表包括5个维度共30个条目，分别为躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能。每个条目采用1～4分评分，总体生活质量评分为各条目总分之和，分值越高表示患者生活质量越好。(2)负性情绪。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[4]及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]对患者心理焦虑状况进行评估，评分>18分为阳性。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者出院前生活质量评分比较(表1)

±s)

注：1)为t值，2)为t′值2.2两组患者出院前负性情绪评分比较(表2)

±s)

注：1)为t值，2)为t′值

3讨论

晚期肝癌患者在治疗过程中多存在疲乏，食欲功能、角色功能及情绪功能丧失，从而影响患者正常学习、生活、工作，进而加重患者心理负担，降低其生活质量[4]。相关研究指出[5]，尽可能满足终末期癌症患者心理需求，给予多层次、多元化的护理服务，可有效改善其负性情绪，提高生活质量。感动护理服务护理是人性化的护理，其通过将被动的服务行为转变为主动的护理服务，从而提高护理服务质量及患者满意度[6]。

本研究为了提高晚期肝癌患者生活质量及改善患者负性情绪，分别从3方面为患者提供服务：(1)想患者没想到的，且想到并做到。(2)患者想到的，认为护理服务不到位但没有提出的，积极做好。(3)患者认为已经做好的，要做得更加好。如倡导护理人员将患者需求作为护理重点内容，将可以让患者感动的措施作为衡量护理服务的标准，尽可能满足患者心理需求[7]。同时为患者实施人文护理，要求护理人员从细节及点滴处做起，让患者充分感受到被重视、被关心、被尊重，提高患者温暖感及安全感[8]。此外，通过为患者举办多种形式的健康教育，使得患者能尽快掌握自护技能及相关知识，鼓励患者积极面对疾病，增强患者治疗勇气及信心，提高了患者生活质量[9-10]。本研究对患者实施感动服务后，观察组晚期肝癌患者生活质量及焦虑、抑郁的情绪较对照组得到有效的改善，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步表明感动服务能从多方面改善患者负性情绪，提高患者生活质量。

良好的服务态度及精湛的技术是医院生存及发展的基础，本研究通过对晚期肝癌患者实施感动服务，充分体现了关爱患者、理解患者、尊重患者的护理服务理念，提高了护理服务质量，进而改善患者负性情绪，提高患者生存质量。

参考文献

[1]邓顺华,李坚玲,陈锦坚.感动服务在护理质量管理中的应用[J].护理研究,2013,27(9):845-846.

[2]李自青,任凤荣,李凤霞，等.优质护理中的感动服务[J].护理实践与研究,2012,9(19):98-99.

[3]崔恒,傅巧美.感动服务在肝胆外科优质护理实施中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1700-1701.

[4]王芳,郁新,陈颖，等.感动式护理工作模式在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(4):399-401.

[5]徐静雅,殷艳玲,张贺丽，等.感动式服务在临床护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(7):859-861.

[6]俞苗,沈飞燕,陈黎明.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用效果评价[J].中国现代医生,2014,52(9):99-101.

[7]郭枫.护理干预对晚期肝癌患者生活质量的影响[J].吉林医学,2013,34(7):1358-1359.

[8]沈霞.20例晚期肝癌患者的护理体会[J].吉林医学,2013,34(14):2822-2823.

[9]仵淑娟,马晶.中晚期肝癌介入治疗患者的心理分析与护理[J].河北医药,2014(5):795-796.

[10]朱梅珍,陈丽花,张芬芬，等.原发性肝癌介入治疗中恶心呕吐的护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(5):446-447.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-03-22)

华美锦：女，本科，主管护师