改良式集尿袋在新生儿女婴尿液标本收集中的应用

胡玉萍　吴万云　周芳芳　巩芳芳　张　静

230001　合肥市　安徽省合肥市第一人民医院儿科



改良式集尿袋在新生儿女婴尿液标本收集中的应用

胡玉萍吴万云周芳芳巩芳芳张静

230001合肥市安徽省合肥市第一人民医院儿科

摘要目的：探讨改良式集尿袋在新生儿女婴尿液标本收集中的应用效果。方法：选取2014年2～8月在我科住院女性新生儿146例，将其随机进行编号，单号纳入对照组，双号纳入试验组。对照组采用常规方法收集尿液标本，试验组采用改良式集尿袋。比较两组新生儿尿液留取所需时间及一次性尿液留取情况。结果：试验组新生儿尿液留取所需时间短于对照组(P<0.05)，试验组新生儿一次性尿液留取成功情况高于对照组(P<0.05)。结论：改良式集尿袋尿液留取成功率高，操作简便，是一种较好的新生儿女婴尿液标本收集方法。

关键词改良式集尿袋；新生儿;女婴；尿液标本收集

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.063

住院新生儿入院后都需进行尿液常规检查，为医师了解病情提供诊断依据。目前临床常用的小儿尿袋对男婴尿液标本收集效果非常理想，女婴甚微[1]。女婴因为生理解剖特点，在尿道口与肛门之间有一生理性的凹陷(唇后连合处)[2]，导致集尿袋的底部很难与皮肤黏贴紧密，特别是大阴唇下缘处容易松动脱落，尿液易溢出集尿袋，导致留取失败。我院新生儿科自2014年2月对小儿尿袋进行改良，使新生儿女婴尿液标本一次收集成功率得到了很大的提高，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2～8月在我科住院女性新生儿146例，将入院女婴随机进行编号，单号纳入对照组73例，双号纳入试验组73例。对照组平均日龄(3.63±4.35)d；平均胎龄(38.49±2.02)周；平均体重(2.99±0.67)kg。试验组平均日龄(3.22±4.03)d；平均胎龄(38.37±1.93)周；平均体重(3.01±0.57)kg。两组新生儿在体重、胎龄、日龄等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组早晨常规喂奶前更换一次性纸尿裤，清洁并擦干会阴部，更换新的纸尿裤垫于臀下，取小儿尿袋，松开集尿袋前后壁，撕下贴纸，将尿液收集袋口对准尿道口，黏胶层直接贴于会阴部皮肤，集尿袋尾袋顺置于臀下，兜好尿裤。30 min 后对尿液收集情况观察1次，待患儿小便后，一手握住集尿袋上方，一手将尿袋口朝下，通过一次性尿杯将尿液倒入标本容器内及时送检。

1.2.2试验组

1.2.2.1改良式集尿袋制作方法取清洁剪刀1把，康惠尔溃疡贴1张，将尿袋贴纸撕下，弃去中间椭圆形部分并对折，将溃疡贴按对折的贴纸形状剪下(呈“U”形)，粘贴面对外，按形状粘贴于尿袋黏胶层的下部形成第一加厚层，再剪一长8 mm×5 mm的长方形，粘贴面对外竖直黏贴于第一加厚层U形的正中，上缘与U形贴上缘对齐，形成第二加厚层，见图1。

1.尿液收集袋体2.第二加厚层3.第一加厚层4.黏胶层

5.尿袋上端6.贴纸7.尿液收集口

图1改良式集尿袋示意图

1.2.2.2使用方法早晨常规喂奶前更换一次性纸尿裤，清洁并擦干会阴部，更换新的纸尿裤垫于臀下，将制作好的尿袋前后壁松开，长方形凸起处对准尿道口与肛门之间的生理性凹陷(唇后连合处)，其余溃疡贴粘贴于大阴唇外侧，尿袋其余黏胶部分再顺着外阴部皮肤贴上，集尿袋尾袋顺置于臀下，兜好尿裤。30 min后对尿液收集情况观察1次，待患儿小便后，一手握住集尿袋上方，一手将尿袋口朝下，通过一次性尿杯将尿液倒入标本容器内及时送检。

1.3观察指标观察两组新生儿放置集尿袋后一次性成功留取尿液标本的情况及平均留取尿标本所需时间。尿液采集成功标准：采集的尿液≥5 ml，尿液无大便、假月经、阴道分泌物等污染，否则为失败。每次收集尿液标本时，必须严格按六步洗手法洗手，避免手部污染影响检验结果，采集标本前一定要擦净会阴部分泌物、大便等。

1.4统计学处理采用SPSS 18.0软件包对统计数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新生儿尿液留取所需时间比较(表1)

±s)

2.2两组新生儿一次性尿液留取情况比较(表2)

表2　两组新生儿一次性尿液留取情况比较　例(%)

3讨论

目前临床上常用的女婴尿液标本采集方法有：(1)取清洁干燥的抗生素玻璃瓶，用两条纸胶布交叉固定瓶颈，呈蝶形，将瓶口对准尿道口，将上边两条胶布固定于阴阜，下面两条胶布固定于患儿大腿内侧[2]。这种方法取材及固定方法比较复杂，首先要彻底清除瓶内残余抗生素，然后鉴定瓶子内的药液无残留，还要使瓶子达到清洁无菌；新生儿皮肤薄嫩，哭闹躁动时玻璃易压伤皮肤，上述都是较难解决的问题。(2)小儿集尿袋留取法，对男婴效果非常理想，但由于女婴的解剖特点，尿道口与肛门之间的凹陷，导致集尿袋的底部很难与皮肤黏贴紧密，特别是大阴唇下缘处容易松动脱落，尿液易溢出集尿袋，导致留取失败。(3)用海绵棒放置集尿袋口收集尿液[3]，由于清洁的海绵棒取材不是很容易，而且海绵吸附是否对尿液检验结果有影响未得到验证，因此该方法不易在临床推广。(4)用一次性塑料手套留取[4]，此方法要在患儿会阴部黏贴多条胶布，也有缝隙存在的可能性，导致尿液漏出；新生儿皮肤薄嫩，过多胶布粘贴导致患儿皮肤过敏等不适。(5)用约束带约束女婴，减少患儿活动以提高标本收集成功率[5]，此方法未能解决尿袋与皮肤留有缝隙的问题。(6)用无菌大棉球放置在集尿袋口[6]，此种方法避免了尿液从集尿袋口下方的空隙中漏出的缺点，提高了女婴尿液收集成功率。研究表明[7],棉球吸附法对尿常规的检验结果是没有影响的，但是对于排尿本来就比较少的患儿，棉球即使挤压还是吸附了部分尿液，可能影响尿液的送检量。

查阅相关文献国内尚无报道针对女婴设计专用的女婴尿液标本收集容器。传统集尿袋由于黏合性差，不符合女婴生理解剖特点，集尿袋的粘贴底部很难与皮肤粘贴牢固,尿液容易漏出,导致尿袋脱落，标本收集失败；女婴肛门与尿道口位置相邻，长时间留取又增加了大便污染的机会，我科通过对原有小儿尿袋进行改良，使集尿袋黏胶层下部加厚的长方形凸起正好填平肛门与尿道口之间的生理性凹陷，“U”形加厚边缘紧密粘贴于大阴唇外侧。因溃疡贴材质亲肤，粘贴性好，并具有一定的塑形性，克服了由于女婴生理解剖特点导致的集尿袋与会阴部皮肤无法紧密贴合、缝隙漏尿的问题，提高了尿液收集成功率。留取标本时间选择在每次喂奶前更换尿裤后，因为充足喂奶后，通过肾小球的过滤，15～20 min就可产生一定的尿液，所以在喂奶前更换尿布后留取标本大大缩短了留取所需时间，短时间内成功留取尿液标本减少了大便污染机会，并能防止尿袋因为长时间粘贴、患儿哭闹躁动等引起的尿袋脱落。

总之，改良后的尿液收集袋使新生儿女婴尿液标本收集的一次成功率明显提高，减轻了护士因反复留取增加的工作量，及时为医师了解病情、诊断疾病提供了依据，患儿的疾病得到了及时治疗，同时提高了医师对护理工作的满意度。

参考文献

[1]李桂花，麦秀连，梁惠红,等.两种尿标本采集法在女新生儿中的应用[J].护理研究,2011,25(12):3159-3160.

[2]刘亚平，戴兰芬，高静，等.女性新生儿尿标本留取方法比较[J].河北医药，2010，32(8)：1016.

[3]周梅.介绍一种收集新生儿期女婴尿液标本的方法[J].护士进修杂志，2005,20(11)：987.

[4]王秀珉，谢雪玲.巧用一次性薄膜手套留取新生儿尿标本[J].中国误诊学杂志，2009，9(32)：8029.

[5]王一鸣，刘红梅.约束带在新生儿女婴尿标本留取中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，9(14)：3388.

[6]陈霭玲，吴晖.改良女婴尿液标本收集方法的临床效果[J].中华现代护理杂志，2012，18(11):1338-1340.

[7]郑晨,陆爱平.棉球吸附法采集尿标本对检查结果的影响[J].护理学报,2013，20(3A):41-42.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2014-10-21)

胡玉萍：女，本科，主管护师