血液透析患者社会支持与生活质量的相关性研究

2016-03-16蔡益民谭旭妍刘旺兴

护理实践与研究 2016年3期

关键词：社会支持血液透析生活质量

蔡益民　谭旭妍　刘旺兴　彭　丽

410005　长沙市　湖南师范大学第一附属医院

血液透析患者社会支持与生活质量的相关性研究

蔡益民谭旭妍刘旺兴彭丽

410005长沙市湖南师范大学第一附属医院

摘要目的：了解血液透析患者的社会支持和生活质量情况并探讨其相关性。方法：采用生活质量调查问卷和社会支持量表对长沙地区两所三级甲等医院的85例血液透析患者进行调查。结果：血液透析患者生活质量水平较低，社会支持度较好。精神健康与客观支持和社会支持总分呈正相关(P<0.05)，情感职能与主观支持呈负相关(P<0.05)，精力与客观支持呈正相关(P<0.05),其他无显著相关性(P>0.05)。结论：血液透析患者的社会支持和生活质量存在一定相关性，护士应充分利用社会支持系统，提高患者的生活质量。

关键词血液透析；生活质量；社会支持

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.002

The correlation research of the hemodialysis patients' social support and life quality

CAI Yi-min,TAN Xu-yan,LIU Wang-xing,et al(The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University,Changsha410005)

AbstractObjective:To study the social support and life quality of hemodialysis patients and to discuss the correlation between them.Methods:Life quality questionnaires and social support measurement tables were used to investigate 85 hemodialysis patients of two grade-three-class-one hospitals in Changsha area.Results:The life quality of hemodialysis patients was low and the social support was relatively high.Mental health was in positive correlation with objective support and social support (P<0.05),emotional function was in negative correlation with the subjective support (P<0.05),Vitality was in positive correlation with objective support (P<0.05),and others had no significant correlation (P>0.05).Conclusion:Hemodialysis patients′ life quality and social support were correlative.Nurses should attach more attention to the effect of social support to improve their quality of life.

Key wordsHemodialysis;Quality of life;Social support

慢性肾功能衰竭是临床上常见的一种慢性疾病，目前全世界范围内的发病率呈逐年上升的趋势。而血液透析是慢性肾功能衰竭患者主要的肾脏替代疗法之一，目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。虽然长期维持性血液透析能够改善患者的生理功能，但患者不得不面对透析带来的诸多并发症和疾病本身带来的各种失调，以及患者社会角色和生理功能的改变所引起的各种心理问题[2]。随着医学模式的转变和透析技术的不断进步，护理人员关注的不仅是患者生理上的舒适，更应注重其心理、社会的完好状态和生活质量的提高。大量研究表明，血液透析患者的生活质量明显低于普通人群[3]，而社会支持可对患者健康起到间接的保护作用，维持其良好的情绪体验，从而有利于健康。本研究旨在了解血液透析患者生活质量与社会支持的情况以及其相关性，为提高血液透析患者的生活质量提供循证医学的证据。

1对象与方法

1.1研究对象采用目标抽样的方法选取长沙地区两所三级甲等医院的血液净化中心中进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18周岁。(2)意识清楚，能阅读或理解问卷的内容。(3)同意参加本研究。排除标准：(1)年龄<18周岁。(2)意识不清，不能理解问卷内容。(3)拒绝参加本研究。

1.2方法

1.2.1调查方法采用问卷调查的方法，由调查者采用统一解释性语言，指导患者填写问卷，对于不能自行填写者，由调查员协助完成。本次调查共发放问卷100份，回收问卷98份，其中有效问卷85份。

1.2.2调查工具(1)一般资料问卷。问卷内容包括性别、年龄、职业、学历、婚姻状况、家庭经济收入、付费方式、每周透析次数、维持透析时间、原发疾病等。(2)生活质量调查问卷(SF-36)。采用SF-36量表对血液透析患者的生活质量进行调查。SF-36量表是国际上常用的研究透析患者生活质量的测评工具。其内容包括36个条目，8个维度，分别是生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康。根据Medical Outcome Trust计分方法，将原始数据按换算的基本公式进行转换，各个维度的得分范围均为0～100分，各维度得分<70分为低生活质量，70～80分为中等生活质量，>80分为高生活质量[4]，得分越高说明患者的生活质量越好。(3)社会支持调查问卷。采用肖水源的社会支持评定量表[5]，该量表已被广泛使用，设计合理，具有较高的信效度。此量表包含3个维度共10个条目，其中3个维度分别为客观支持(3项)、主观支持(4项)和社会支持利用度(3项)。此量表总分为66分，得分≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。得分越高说明患者的社会支持度越好。

2结果

2.1血液透析患者一般资料情况(表1)

表1　血液透析患者一般资料情况(n=85)

2.2血液透析患者生活质量情况血液透析患者SF-36各维度得分均较低，提示血液透析患者目前的生活质量处于一个较低的水平，这与秦洁等[6]的研究结果一致，见表2。

表2　85例血液透析患者生活质量各维度得分情况

2.3血液透析患者社会支持情况本组85例血液透析患者的社会支持得分在15～53分之间，平均为(37.29±6.92)分，其中总得分≥44分的有14例，占16.47%；总得分为23～44分的有70例，占82.35%；总得分≤22分的有1例，占1.18%；提示血液透析患者的社会支持处于较好的水平，这与荆艳辉等[3]的研究结果一致，见表3。

±s)

2.4血液透析患者生活质量与社会支持的相关性血液透析患者的精神健康与客观支持和社会支持总分呈正相关(P<0.05)，情感职能与主观支持呈负相关(P<0.05)，精力与客观支持呈正相关(P<0.05)，其他均与社会支持无明显相关性(P>0.05)，见表4。

表4　血液透析患者社会支持与生活质量的相关性(r)

注：1)为P<0.05

3讨论

3.1血液透析患者生活质量状况分析许梅等[7]对生活质量的定义是一个人对生活满意的程度。而现代透析的目的已不仅仅是延长患者的生命，更重要的是使患者得到充分的、个性化的透析，以减少透析相关并发症，从而提高患者的生活质量。本组调查结果显示，血液透析患者生活质量各维度得分均较低，说明血液透析患者生活质量总体水平较低。分析其原因，可能是因为血液透析患者对其疾病的认知不足导致患者不能很好地对疾病进行自我管理，从而使患者出现高血钾、酸中毒等透析并发症，进而影响其预后，最终导致患者生活质量较低。

3.2血液透析患者社会支持状况分析社会支持是个体通过正式或者非正式的途径与他人或组织或群体接触，获得信息、安慰及保证[8]。良好的社会支持具有维持患者良好情绪体验、促进身心健康的作用。本调查结果显示，血液透析患者的社会支持处于较好的水平。究其原因，可能是因为血液透析患者由于其疾病的特殊性，需要长期依赖血液透析疗法来维持生命，故医护人员、家庭及社会会对此类慢性病患者给予更多的照顾和支持，来帮助他们克服困难，延长生命。

3.3血透患者生活质量与社会支持的相关性分析血液透析患者的生活质量和社会支持存在一定的相关性。本调查结果显示，血液透析患者的精神健康、精力与客观支持呈正相关(P<0.05)。由于客观支持是可见的、实际上的支持，它包括物质上的直接援助以及社会团体等的帮助[9]，故患者得到的客观支持越多，其精神心理方面的健康状况越好，提示良好的客观支持能促进患者生活质量的提高。而血液透析患者的情感职能与主观支持呈负相关(P<0.05)。主观支持是指个体感受到的被尊重、被支持、被理解的情绪体验，是个体体验到的或情绪上的支持[9]。由于患者需要长期依赖血液透析疗法来维持生命，易致其心理上产生缺陷，此时，易使患者产生过度依赖家庭、朋友及社会的支持，导致其情感职能的降低。但从总体上来说，社会支持对血液透析患者的生活质量发挥着积极的作用，患者的精神健康与社会支持总分呈正相关(P<0.05)。说明患者得到的社会支持越多，其疾病带来的精神压力越小，精神状况越好。提示医护人员应充分调动患者的主、客观支持以及对支持的利用度，使患者获得更多的社会支持，从而促进患者生活质量的提高。

综上所述，医护人员应高度关注血液透析患者的生活质量，重视患者的心理状况，充分利用社会支持网络，提供给患者更多的社会支持，为患者提供更全面、更优质、更有效的护理，提高血液透析患者的生活质量。

参考文献

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[2]李金秀，甘玉芬，潘玉琼，等.护理干预对维持性血液透析患者社交回避与苦恼的影响研究[J].护理实践与研究,2014,11(9)：33-34.

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[4]龙海燕，余静.血透患者生活质量与社会支持的相关性分析[J].当代护士,2008(4)：39-40.

[5]时艳霞，朱海萍，甘小英.维持性血液透析病人生存质量与社会支持及自理程度相关性研究[J].护理研究,2014,28(3)：1071-1073.

[6]秦洁，任凯明，赵红，等.血液透析患者社会支持和生活质量的现状及其相关性分析[J].解放军护理杂志,2013,30(2)：10-12.

[7]许梅，宋芬，李林玉.慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者生活质量与社会支持的相关性调查分析[J].护士进修杂志,2011,26(14)：1315-1316.

[8]高月霞，徐程，刘国恩，等.社会支持对老年人健康相关生命质量影响研究-基于南通的实证[J].人口与发展,2013,19(4)：73-81.

[9]张香丽,尹心红,刘华云.维持性血液透析患者自我效能、抑郁、社会支持相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17)：77-78.

(本文编辑崔兰英)