共情护理对急诊患者不良情绪及治疗配合度的影响

林飞英

(海南省人民医院 急诊科, 海南 海口, 570311)



共情护理对急诊患者不良情绪及治疗配合度的影响

林飞英

(海南省人民医院 急诊科, 海南 海口, 570311)

摘要:目的探讨共情护理在急诊患者心理护理中的应用效果。方法选取100例实施共情护理的急诊患者为观察组，另选100例实施常规心理护理的患者为对照组，采用宗氏焦虑、抑郁量表和治疗配合度调查问卷、护理满意度问卷对患者的不良情绪、治疗配合度以及护理满意度进行调查。结果观察组护理后的SAS、SDS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在操作配合、遵医用药、卧床休息、预防复发等方面的治疗依从性与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在服务态度、健康教育、心理护理等方面的护理满意与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论共情护理能够提高护患之间的沟通效果，减少急诊患者的不良情绪，提高治疗配合度和护理满意度。

关键词:共情护理; 急诊患者; 不良情绪; 治疗配合度

急诊科是医院急危重症患者收治最多的科室，具有危重患者多、病情复杂、工作量大、护理工作重等特点。由于患者突然发病，且病情严重，患者及家属的情绪波动大，稍有不注意就有可能引发护患纠纷和投诉的发生[1]。随着现代医学的发展和人们对护理质量要求的提高，临床护理工作逐步向整体护理模式转变。急诊护理人员除了要掌握专业知识和技能去满足患者的需要，更要运用社会、美学、心理人文学等知识去护理患者。共情护理属于心理护理的范畴，其能够使护士对患者的感觉和情绪感同身受，了解患者的痛苦，并将这种了解和体会传达给患者，进而改善患者的不良心理，增强其遵医嘱行为，减少护患纠纷的发生[2]。本院急诊科自2015年在患者的心理护理中实施共情护理，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2-3月急诊科收治的100例患者为研究对象，设为观察组，均给予共情护理，纳入标准: ① 符合《急诊医学》中的相关诊断标准[3]; ② 知情同意参与本研究; ③ 年龄18～75岁; ④ 神志清楚、并能正确回答问题; ⑤ 无心理疾病、精神疾病; ⑥ 均有家属陪护。排除标准: ① 危重患者，治疗过程中死亡者; ② 自行转诊者; ③ 昏迷患者; ④ 听力损伤者; ⑤ 有精神病病史及精神病者。观察组中，男53例，女47例，年龄18～75岁，平均(45.5±16.8)岁，发病至急诊时间1.5 h～2.0 d, 平均(3.5±1.2) h, 疾病类型均为上呼吸道感染、高血压、冠心病、脑血栓等疾病，受教育年限6～20年，平均(15.2±5.3)年。另选取2014年11-12月急诊科收治的100例患者为研究对象，设为对照组，该组患者采用常规护理，纳入及排除标准同观察组，其中男51例，女49例，年龄18～75岁，平均(46.2±16.5)岁，发病至急诊时间1.2 h～2.3 d, 平均(3.4±1.5) h, 疾病类型均为上呼吸道感染、高血压、冠心病、脑血栓等疾病，受教育年限6～22年，平均(15.5±5.7)年。2组的年龄、性别、病程、疾病种类均具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2组患者入院后的治疗方法基本相同，对照组实施常规心理护理，给予口头语言安慰，观察组在对照组的基础上由护士提供共情护理。

1.3共情护理

1.3.1护士共情护理的培训：组织科室内护士统一学习共情护理的相关内容，包括定义、内容、实施方法、要求、人性关怀理论以及沟通技巧等。要求护士树立以患者为中心的理念，礼貌服务，尊重患者。强化护士对患者心理的认知、情绪体验以及关怀、照顾患者的能力，学会用共情去深刻体会和了解患者精神世界中各种负荷，学会关心人和理解人等。培训结束后对护士进行考核，提高护士将共情理念转换为自觉关怀行为的能力。利用业务学习时间，讨论共情护理的实施情况，不断总结不足，提出改进措施，提高共情护理的能力[4]。

1.3.2共情护理的实施: ① 倾听。适度的倾诉是急诊患者发泄不良情绪的重要途径，倾诉也是共情的首要条件。护士在与急诊患者进行交流时，要全神贯注地倾听患者的诉说，不打断、不作价值判断，不做出不专心的动作和姿态，可用眼神、点头等适当的鼓励性信号表达自己的理解。倾听过程中要注意观察患者语言表达的意思和内容，总结患者的需要，表达自己感同身受，让患者感受到“我与你同在”，增强对患者情绪共情的反应[5], 使患者的情绪得到排解。② 换位思考。急诊患者迫切需要护理人员的同情和体贴，因此，护士应设身处地为患者着想，学会换位思考，准确感知患者的内心世界，了解患者及其家属的心理特点与需求，站在患者的立场上，体验疾病带给患者的痛苦，例如“如果我患病，此刻内心是怎样的感受”、“我对疾病带来的疼痛和痛苦是否会感到悲观和绝望”、“通过治疗能够缓解症状，恢复健康”等。③ 信息整理。在倾听、换位思考和与患者的沟通中不断收集和整理信息，充分了解患者现在的心理状态，借助于自身的经验进一步理解患者、深入患者的内心，并及时满足其内心需求，最终达到减轻其负性情绪的目的，让患者体会到温馨的服务[6]。④ 信息反馈。根据所整理的信息，对患者进行适当的引导和安慰，通过共情后的相互了解告知患者不良情绪带给治疗的影响，鼓励患者积极面对。向患者解释只要通过有效的治疗，患者的症状能够得到有效的控制，适时传授有关疾病的相关知识，强调遵医嘱行为的重要性。通过一些语言和非语言的行为对患者进行干预，如采用微笑和触摸缩短与患者的心理距离，产生共情和同感[7]。告知患者若自身处在患者的角度应该如何面对和解决问题，如何进行自我不良情绪的排解，教会患者一些容易接受和使用的心理调节方法，告知患者自己会陪伴在患者身边，与其一同对抗疾病，提高患者的治疗信心，减轻其心理压力[8]。向患者列举同病种顺利康复的病例，激发患者的同理心。

1.4观察指标

① 不良情绪[9]: 采用宗氏焦虑量表(SAS)和宗氏顿抑郁量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁情况进行评估, 2个量表均包括20个题目，自评量表按照4 级评分法加以评价，分别为没有和很少时间、小部分时间、相当多时间、绝大部分和全部时间。20个项目得分相加总分为80分，标准分为总分×1.25后所得的整数部分, SAS评分>50分为存在焦虑, SDS评分>53分为存在抑郁。评分越高表明越焦虑或越抑郁。② 治疗配合度：结合相关文献设计急诊患者治疗配合度调查问卷，内容包括配合治疗、遵医用药、遵医饮食、卧床休息、心理控制和预防复发6个方面，各包括3个条目，每个条目中，依从为1分，不依从为0分，评分0～3分。③ 护理满意度：采用本院自制的护理满意度调查问卷进行调查，包括5个方面的内容，分别为服务态度、心理护理、治疗环境、护理过程以及健康教育5个方面，评分1～5分(非常不满意、一般、满意、基本满意、非常满意)，在患者完全理解的前提下进行评价。

1.5统计学处理

核实数据后录入SPSS 17.0数据统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用t检验检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者不良情绪比较

2组患者护理前的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后的SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组患者治疗配合度比较

观察组的操作配合、遵医用药、卧床休息、预防复发等方面的治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s)　分

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者护理满意度比较

2组患者在治疗环境方面的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对服务态度、健康教育、心理护理等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

急诊的患者因突然发病，且症状严重，较为痛苦，心理应激较为剧烈。有研究[10]显示，急诊患者大多合并有焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，这种不良情绪在一定程度上影响了患者的身体功能，可使症状进一步加重，形成恶性循环[11], 而且急诊患者的这种不良情绪也是引发护患纠纷的重要原因之一。本研究结果显示，在急诊患者的心理护理中实施共情护理，护理后患者的焦虑抑郁评分显著低于常规心理护理组。共情护理又译作同理心、移情等，被认为是一种重要的交流技术，是人文关怀最好的途径。共情是体验他人的精神世界如体验自身精神世界一样的能力，是从患者内心的参照体系出发，设身处地地体验患者的内心世界，引导患者正视自己的不良情绪体验，进一步思考[12]。马洪霞等[13]研究显示，共情护理有助于减轻抑郁症患者的精神压力，能够显著改善患者的抑郁情绪，提高患者的护理满意度。在共情护理过程中，护士通过换位思考、信息整理、信息反馈以及共情体验来做好患者的心理护理工作，将心比心、感同身受、体察他人内心世界的心理品质从而达到共鸣，运用技巧将自己的共情传递给对方，使患者感到人性关怀的温暖与人性的回馈，保持愉快的心情，积极应对疾病，自觉调整不良的情绪。通过共情护理，在护理人员的陪伴下，患者能够坦然面对疾病，减少因疾病带来的悲观失望、焦躁不安和痛苦的感受，树立起积极乐观的生活态度[14]。同时，共情护理让患者获得了认同感，心理压力也会减轻。共情护理实施过程中，护士从患者的角度出发思考和感受问题，并对情感情绪做出正确反馈，有利于建立良好的护患关系，提高护理满意度[15]。

本研究结果还显示，共情护理的患者治疗依从性高于对照组。共情护理通过体验他人内心世界，以使交流双方通过对方的语言和非语言来察觉和认识相互之间的情绪，达到情感上的共鸣[16]。通过共情护理，在护理人员的陪伴下，急诊患者能够坦然面对疾病，减少因疾病带来的悲观、失望、焦躁不安和痛苦的感受，树立起积极乐观的生活态度，同时也减轻了患者在治疗过程中的孤立感[17], 充分调动了患者对治疗的积极性，提高了治疗的依从性。积极的共情让患者感受到被重视、被理解和被尊重，调动了患者的康复潜能，患者的自我效能感提高，个人的价值感得到提升，正性激素分泌水平增加，促进了身体的新陈代谢，这对患者病情的康复也具有积极意义[18]。

参考文献

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Effect of empathy nursing on negative emotions and treatment compliance in emergency patients

LIN Feiying

(EmergencyDepartment,HainanPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of empathy nursing applied in psychological nursing in emergency patients. MethodsA total of 100 emergency patients with empathy nursing were in the observation group, and another 100 emergency patients with routine psychological nursing were in the control group, Zong′s anxiety and depression scale, treatment compliance questionnaire, and nursing satisfaction questionnaire were taken to evaluate negative emotions, treatment compliance and nursing satisfaction of the patients. ResultsThe differences of SAS and SDS in the observation group were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences in treatment compliance, medication compliance, bed rest and prevention of recurrence were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences of nursing satisfaction including the service attitude, health education, psychological nursing were statistically significant compared with the control group (P<0.05). ConclusionEmpathy nursing can improve the communication effect of emergency patients, reduce the negative emotions and improve the treatment compliance and nursing satisfaction.

KEYWORDS:empathy nursing；emergency patients；negative emotions；treatment compliance

收稿日期:2015-10-11

中图分类号:R 472.2

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-050-04

DOI:10.7619/jcmp.201602016