个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用研究

张江梅, 王春兰, 王凤瑜

(海南省第二人民医院 神经内科, 海南 五指山, 572299)



个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用研究

张江梅, 王春兰, 王凤瑜

(海南省第二人民医院 神经内科, 海南 五指山, 572299)

摘要:目的探讨个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用价值。方法选择本院接受治疗的120例独居老年脑出血患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各60例。对照组给予常规护理，实验组在对照组患者基础之上给予个性化健康宣教。通过本院自行设计的问卷，了解患者对脑出血有关知识的掌握程度以及患者对健康教育的满意度，并比较2组患者服药依从性、护理依从性、生活依从性的差异。结果经过个性化健康宣教，实验组患者在健康知识掌握程度、护理满意度以及服药依从性、护理依从性以及生活依从性等方面显著优于对照组(P<0.05)。结论个性化健康宣教能够显著改善患者的健康知识掌握程度，提高患者对护理工作的满意程度，显著改善患者的服药依从性、护理依从性、生活依从性。

关键词:个性化健康宣教; 脑出血; 健康知识掌握程度; 护理满意度; 依从性

脑出血属脑卒中的一种，约占脑卒中的1/5～3/10, 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。根据国内外文献[1]报道，中国脑出血年发病率约为81/10 万，在整个急性脑血管病中占比为20%～30%。随着环境与生活方式的改变，该疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。患者一旦发生脑出血，相继出现脑水肿、炎症反应、机体分泌异常等临床症状，严重影响了患者的生命安全。国内多篇文献[2]报道，脑出血患者实施个性化健康教育，在疾病的治疗、康复发挥着重要的作用。本文的研究目的是分析个性化健康宣教在独居老年脑出血患者护理中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年8月—2014年8月期间来本院接受治疗的120例独居老年脑出血患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各60例。其中实验组男34例，女26例；年龄40～75岁，平均年龄(55.50±4.50)岁；初次脑出血40例，二次脑出血20例；出血病因：高血压45例，脑血管畸形5例，烟雾病4例，血液系统疾病3例，其他病因3例。对照组男32例，女28例；年龄38～72岁，平均年龄(54.50±4.60)岁；初次脑出血42例，二次脑出血18例；出血病因：高血压46例，脑血管畸形4例，烟雾病3例，血液系统疾病4例，其他病因3例。2组患者在年龄、性别、致病原因等临床资料无显著性差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患者只给予我院常规的护理方法。实验组患者在对照组患者的护理基础之上给予本院全方位的个性化健康宣教，具体如下: ① 入院健康宣教[3]: 向患者介绍本院的入院须知，让患者熟悉本院的作息制度、环境等，缓解患者紧张不安的心情。告知患者在发病24 h以内禁止饮食, 24～48 h可根据患者具体疾病状况给予低脂、低蛋白的流食，患者清醒以后，应多食高纤维素、高维生素食物，限制食盐、胆固醇的摄入。责任护士应指导患者采取正确是躺卧姿势进行至少2周的绝对休息，不可因症状缓解而过早下床活动，这可导致疾病的加重。② 住院健康宣教[4]：在患者清醒时，责任护士需进行心理辅导，比如注意倾听患者的倾诉、主动与患者聊天、营造温馨的住院环境等方式，缓解患者焦虑、紧张不安、寂寞孤独的心理，让患者建立战胜疾病的信心。责任护士采用多媒体播放、一对一口述等方式，向患者讲解脑出血的发病机制、危险因素、治疗方法、用药方法等健康知识，让患者了解脑出血的有关疾病知识。对于因高血压导致疾病的患者，责任护士应向患者讲解自我测压的技巧，直至患者基本掌握为止。患者疾病得到控制以后，在责任护士的陪同下进行简单的肢体康复训练，使患者的生理活动得到恢复。③ 出院健康宣教：当患者出院时，责任护士应在医师的指导下根据患者的具体状况进行疾病的评估，并建立个人疾病档案，叮嘱患者定期来院检查。再次向患者讲解肢体康复训练、控制饮食、戒烟戒酒的重要性，让患者养成良好的生活习惯。

1.3观察指标

比较2组患者健康知识的掌握程度。分析2组患者的护理满意度、患者服药依从性、护理依从性以及生活依从性。

1.4评价标准[5]

根据本院自行设计的健康知识调查问卷，了解患者对健康知识的掌握程度，分为优、良、差3个等级，总优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。调查患者对护理工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意3个等级，总体满意度(%)=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。自拟依从性问卷，调查患者是否按时用药、是否按时检测血压，是否养成良好的生活习惯。

1.5统计学分析

采用 SPSS 11.0 统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 χ2 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者健康知识掌握程度分析

经过健康个性化宣教，实验组的健康知识总体掌握度为95.0%, 显著高于对照组患者(63.7%), 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1 。

表1　2组患者健康知识掌握程度的分析 [n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者护理满意度分析

经过健康个性化宣教，实验组患者对护理工作满意患者55例，基本满意5例，无不满意患者，总体满意度为100.0%, 显著高于对照组患者66.7%的满意度，具有统计学意义(P<0.05)。见表2 。

表2　2组患者护理满意度分析 [n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患者服药依从性、护理依从性以及生活依从性分析

健康个性化宣教后，实验组患者遵循服药依从性、护理依从性、生活依从性的例数分别为54例、56例、52例，显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3 。

表3　2组患者服药依从性、护理依从性以及

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

脑出血是临床上严重危害人类健康的常见病和多发病，好发于中老年人群，有高发病率、高致残率、高复发率以及高死亡率的特点[6]。随着老龄化的加剧，脑出血的发病率呈现逐年上升的趋势，已经成为严重影响中国中老年人群健康的重要疾病。根据文献[7-9]报道，高血压是导致疾病发生的首要因素，血脂异常、吸烟、饮酒、既往脑卒中等也是引发脑出血的高危因素。因此，对脑出血患者进行个性化健康宣教，具有重要的临床意义。

随着医学模式的转变和医学社会化的不断发展，健康宣教已成为中国医院的一项重要工作职能。健康宣教是以使人们树立健康意识、了解基本的医疗卫生知识，促使人们改变不健康的生活方式和行为习惯为目的而进行的一种宣教和行为干预过程[10-11]。健康教育具有提高患者依从性，减轻患者心理负担的治疗作用，尤其与知识缺乏和不良习惯有密切发病关系的疾病，要治疗这种疾病最根本的方法就是戒掉不良习惯，合理营养和身体锻炼。因此，解决这类问题的方法是科学、严谨的健康宣教。本院的个性化健康宣教分为入院健康宣教、住院健康宣教以及出院健康宣教3方面。在入院时，责任护士向患者熟悉本院环境等，有利于患者焦虑、不安的心情。在饮食方面，限制患者食盐、胆固醇的摄入，有利于降低疾病加重的风险。责任护士及时对患者进行心理疏导，能够缓解患者焦虑、紧张、恐惧等负面心理，有利于患者疾病的恢复，并可使患者建立战胜疾病的信心[12-13]。住院期间，责任护士向患者详细讲解脑出血的发病机制、危险因素、治疗方法、用药方法等健康知识，这可使患者对脑出血了解的更为详细，为预防、控制疾病的发生打下了基础[14-15]。疾病得到控制后，责任护士指导患者进行适量的肢体康复训练，能够使患者语言、肢体功能得到恢复。出院后，叮嘱患者养成不喝酒、不吸烟、不过度劳累、注意饮食、定期来院检查，能使脑出血得到有效的控制[16-17]。本研究对实验组患者在常规护理基础之上给予了全方位的个性化健康宣教，发现该组患者健康知识总体掌握度显著优于对照组患者，且护理满意度达到100.0%，更为重要的是，实验组患者的服药依从性、护理依从性以及生活依从性得到显著改善，对脑出血的恢复、预防有着重要的临床意义。

参考文献

[1]李敏智. 早期康复指导在老年脑出血患者中应用的效果[J]. 求医问药: 下半月, 2012, 10(4): 557.

[2]邹思薇. 健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2013, 11(1): 302.

[3]寇艳秋. 个性化健康宣教在脑出血患者中的应用[J]. 中国医药科学, 2011, 1(24): 187.

[4]刘爱群, 徐蕾, 张春艳. 健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的效果评价[J]. 中国医药指南, 2014, 12(35): 376.

[5]尹红, 郭星凤. 个性化健康教育对高血压脑出血患者及家属依从性的影响[J]. 中国疗养医学, 2015, 24(4): 349.

[6]于风英, 池英习, 魏素芬, 等. 个性化健康教育对脑出血合并吞咽障碍患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015, 8(14): 96.

[7]蔡玉冰, 赵斌斌, 赵红梅. 个性化健康教育对社区高血压患者的影响分析[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2012, 14(20): 357.

[8]孙春菊. 个性化健康教育卡对眼耳鼻喉患者的应用效果分析[J]. 大家健康: 学术版, 2013, 7(21): 92.

[9]江丽, 和建冰. 个性化健康教育对糖尿病患者的影响[J]. 中国当代医药, 2014, 21(22): 135.

[10]范庆. 健康教育对脑出血患者的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(17): 242.

[11]李春霞, 谢春雷, 李爱文, 等. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 中华护理杂志, 2011, 46(1): 37.

[12]赵红, 胡代英, 邹明菊, 等. 延续护理对空巢脑出血康复期患者治疗依从性及生存质量的影响[J]. 护理研究, 2015, (13): 1568.

[13]蒋丽丽, 应红芳. 脑出血合并上消化道出血患者的护理[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(32): 29.

[14]尹方, 刘琰. 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J]. 中国医科大学学报, 2014, 43(10): 956.

[15]郭晶, 刘沫, 戴靖华, 等. 脑出血健康教育路径实施效果评价[J]. 医学与哲学, 2012, 33(12): 77.

[16]吴赛云. 人本位护理在脑出血患者中的应用价值[J]. 国际护理学杂志, 2014, (6): 1406.

[17]郑俊青, 何文英, 安聪娟, 等. 脑出血患者延续性护理干预的现状[J]. 河北医药, 2015, (2): 271.

Application of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage

ZHANG Jiangmei, WANG Chunlan, WANG Fengyu

(DepartmentofInternalMedicine,HainanSecondPeople′sHospital,Wuzhishan,Hainan, 572299)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the value of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage. MethodsA total of 120 solitary elderly patients with cerebral hemorrhage in our hospital were assigned into experimental and control groups, with 60 cases in each group. The control group received usual nursing, and the experimental group received personalized health education on the basis of the control group. A questionnaire of our hospital was applied to investigate the patients′ mastery of the knowledge of cerebral hemorrhage and satisfaction with health education. And medication adherence, nursing adherence, and life adherence were compared. ResultsAfter personalized health education, mastery of health knowledge, nursing satisfaction, and compliance in medication, nursing and life in the experimental group was significantly better than that in the control group (P<0.05). ConclusionPersonalized health education for solitary elderly patients with intracerebral hemorrhage can significantly improve the mastery of health knowledge, improve patients′ satisfaction to nursing, and significantly improve compliance in medication, nursing and life．

KEYWORDS:personalized health education; cerebral hemorrhage; health knowledge mastery; nursing satisfaction; compliance

收稿日期:2015-07-10

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-011-03

DOI:10.7619/jcmp.201602004