分析草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病并发抑郁症的临床疗效
2016-03-12时东曼张姝杨毅博庄远田丰何冉
时东曼,张姝,杨毅博,庄远,田丰,何冉
(河南弘大心血管病医院 心内科,河南 郑州 450000)
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者临床上可表现为心绞痛、全身乏力、恶心及呕吐等症状,部分患者发病可能导致猝死。此外,部分患者由于对疾病的恐惧、对未来的担忧,可能合并出现抑郁症,给临床治疗带来难度。本院此次为了研究草酸艾司西酞普兰辅助心理干预治疗冠心病并发抑郁症的临床疗效,特做了临床试验,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2013年5月-2015年5月接收冠心病并发抑郁症患者共计87例,患者根据意愿自主选择治疗方式,并以此为分组依据。43例患者为对照组,其中,男27例,女16例;年龄45~78岁,平均(61.70±4.15)岁;均由临床结合冠状动脉造影排查确诊为冠心病,汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分均在15分以上。44例冠心病患者为试验组,其中,男29例,女15例;年龄46~77岁,平均(62.40±5.56)岁;HAMD评分均在15分以上。两组患者均不存在其他相关疾病和其他重要脏器损伤干扰,无治疗禁忌证以及相关药物过敏史,排除存在精神障碍的患者,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
向两组患者及家属详细讲解试验目的及过程,在患者知情同意的前提下开展试验。对照组患者接受盐酸帕罗西汀片(国药准字H20031106,浙江华海药业股份有限公司)给药治疗,第1周剂量为20 mg/d(1片),晨起餐后口服,后根据病情发展程度可增大剂量至30 mg/d(1.5片),每日用药不得超过3片,给药时间暂定5周;试验组患者接受草酸艾司西酞普兰片(国药准字H20103548,山东京卫制药有限公司)给药治疗,每日剂量为10 mg(2 片),与晨起餐后口服,给药时间暂定5周[1]。同时,对患者加以心理干预,定期开展疾病知识讲座,帮助患者了解疾病相关知识及治疗、生活当中的注意事项;帮助患者梳理情绪,向患者讲解临床典型病例及治疗过程,使患者就医透明化,使其对医院充分信任,并以积极乐观的心态迎接治疗;加强与患者沟通,鼓励患者用语言、行动表达,多与人交流;若患者出现消极、焦躁等情绪,应在家属的配合下耐心进行开导,帮助患者从负面情绪中走出来,当治疗有一定进展时,应及时与患者分享 等[2-3]。
1.3 观察指标
比较治疗前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)和HAMD评分以及治疗后西雅图心绞痛调查量表评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行统计学处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间计量资料比较采用两样本t检验;计数资料用百分率(%)表示,组间计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组SAS评分、SDS评分和HAMD评分比较
两组患者入院时SAS评分、SDS评分和HAMD评分无明显性差异,治疗后两组SAS评分、SDS评分和HAMD评分分别比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表 1。
2.2 两组患者西雅图心绞痛调查量表评分状况比较
对照组患者西雅图心绞痛调查表评分均明显低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
表1 两组SAS评分、SDS评分和HAMD评分比较 (±s,分)
表1 两组SAS评分、SDS评分和HAMD评分比较 (±s,分)
注:†与对照组五周后评分比较,P <0.05。
组别 例数 SAS评分 SDS评分 HAMD评分入院时 五周后 入院时 五周后 入院时 五周后对照组 43 66.2±10.64 52.6±8.22 67.4±12.81 54.6±7.70 16.3±2.96 12.5±3.53试验组 44 66.8±11.07 43.1±10.97† 67.1±9.43 48.6±10.24† 16.8±4.68 8.4±1.03†P值 0.076 0.023 0.072 0.018 0.086 0.034
表2 两组患者西雅图心绞痛调查量表评分状况比较 (±s,分)
表2 两组患者西雅图心绞痛调查量表评分状况比较 (±s,分)
注:†与对照组比较,P <0.05。
组别 例数 活动受限程度 心绞痛稳定程度 心绞痛发作 治疗满意度 疾病认知对照组 43 60.3±17.54 89.7±21.13 83.1±14.42 64.7±9.11 57.7±8.40试验组 44 67.8±10.02† 95.0±23.43† 94.6±12.38† 74.6±21.76† 71.3±10.92†P值 0.016 0.034 0.024 0.009 0.021
3 讨论
近年来,由于饮食结构的改变以及生活压力的升高,各种类型的心脑血管疾病接踵而来,比如冠心病[4]。通常,高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟酗酒、遗传因素及地域影响等均可能直接或间接导致该病病发[5]。其根本原因在于冠状动脉形成粥样硬化等病变导致血管变窄,减少血流量,使心肌得不到充分的血氧供给进而引发心脏功能异常。部分此病患者由于心理负担过重,往往合并出现抑郁 症。
本院此次为了研究草酸艾司西酞普兰辅助心理干预治疗冠心病并发抑郁症的临床疗效,特做了临床试验,两组患者入院时SAS评分、SDS评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后SAS评分、SDS评分和HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者西雅图心绞痛调查表评分均明显低于试验组(P<0.05)。草酸艾司西酞普兰在临床上广泛应用于抑郁症及其他精神疾病的治疗,药物进入机体后,作用于中枢神经,激活系统神经元功能,从而抑制对羟色胺的摄取,使受损神经得到修复,有效减轻患者焦躁、抑郁等症状,在临床用药同时加以心理干预,使患者以积极的心态配合治疗,并加强与患者沟通,鼓励患者用语言进行表达[6-7]。同时,多向患者讲述临床典型案例,以增强患者对抗疾病的信心,有助于患者尽快从抑郁情绪中摆脱,本次试验结果与李艳鑫等[2]观点相似。
综上,应用草酸艾司西酞普兰辅助心理干预治疗冠心病并发抑郁症,临床效果明显,得到临床及患者的一致好评。
[1] 吕雄胜. 草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析[J]. 中国医药导报, 2014, 11(5): 72-74.
[2] 李艳鑫, 王宪沛, 李文, 等. 草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析[J]. 天津医药, 2015, 3(6): 669-673.
[3] 潘鑫. 基于心理弹性评价心理治疗联合草酸艾司西酞普兰治疗产后抑郁症的对照研究[J]. 医学研究杂志, 2014, 43(5): 128-131.
[4] 安婷, 王丹, 潘昱, 等. 心理干预联合草酸艾司西酞普兰对老年高血压焦虑患者的血压影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2015, 5(3): 334-335.
[5] 王晓珍. 68例原发性高血压伴焦虑抑郁临床分析[J]. 中国实用医药 , 2014, 2(13): 77-78.
[6] 张瑞, 李丽君, 孔荣见, 等. 艾司西酞普兰联合非典型抗精神病药并配合心理干预治疗对伴有精神病症状的抑郁症的疗效观察[J]. 中外健康文摘 , 2013, 10(25): 75-76.
[7] 刘萍, 刘俭雄. 艾司西酞普兰治疗冠心病支架植入术患者伴发焦虑抑郁情绪对照研究[J]. 临床心身疾病杂志, 2015, 12(1): 45-47.