小儿肠炎并轻中度脱水不同补液途径疗效观察

周峰，蔡小明，杨华

（广东省中山市三乡医院 胃镜室，广东 中山 528463）

小儿肠炎通常是由多种致病因素导致的以大便次数增多以及大便性状发生改变的一种临床常见的消化道综合征，在我国儿童中的发病率相当高[1]。小儿肠炎通常以2岁以下的婴幼儿好发，其中，1岁以内的发生率能够达到一半以上，虽然一年四季都可能发病，但是以夏秋季发病率最高，严重时患儿会发生脱水及内环境紊乱，这也是造成患儿出现发育不良的常见原因，因此必须重视其临床治疗[2-3]。而且当体液丢失量超过体重的5%时患儿会出现脱水现象，因此，及时给予补液治疗能够纠正和预防各种不良事件的发生[3]。为了寻求最佳的治疗方式，本院儿科对部分患儿分别采取不同的补液途径进行治疗，获得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

依据随机数字表的方法选取200例2014年3 月-2015年3月在本院儿科治疗的小儿肠炎并轻中度脱水患者作为研究对象，遵照双盲对照的原则分为实验组和对照组各100例。入组的所有患儿均符合《实用儿科学》对小儿肠炎并轻中度脱水的诊断标准，患儿伴有典型的临床症状。入组患儿男、女各100例 ；年龄6个月～14岁，平均（2.5±0.5） 岁；患病时间 6～72 h，平均（10.5±2.4） h ；排便次数3～10次，平均（5.0±1.5）次；所有患儿行大便分析未发现脓球及白细胞。两组患儿在年龄、性别构成及病情严重程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组和对照组患儿均常规给予西医药物方案进行治疗，具体为：①选择合适的抗生素治疗；②蒙脱石散（3 g/袋）冲水口服，一日2袋，分2次口服 ；③同时给予补充维生素、纠正酸碱平衡等对症治疗。而实验组则同时给予口服补液盐治疗，具体为：口服补液盐散（III）（5.125 g/袋国药准字H20090205西安安健药业有限公司）口服，每次将1袋补液盐散溶解于250 ml温开水中，按照50 ml/ kg口服。而对照组则给予静脉补液，包括给予抗感染、补液及对症支持治疗等。

1.3 评价标准[4-5]

显效是指用药后3 d内患儿临床症状完全消失并恢复正常排便，实验室化验大便各项指标正常；有效是指用药后3 d内患儿各种临床症状较用药前明显缓解，排便的次数及性状明显改善，实验室化验大便无感染征象；无效是指患者用药后症状无改变甚至加重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意 义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者疗效比较

经过数据分析发现，实验组患者用药后的总有效率为92.00%（92/100），而对照组患者用药后总有效率为90.00%（90/100），实验组和对照组患者临床疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 实验组和对照组临床治疗效果比较 例（%）

2.2 实验组和对照组临床症状体征变化对比

经过统计分析发现，实验组患儿用药后其症状体征包括全身症状、脱水指征、腹泻指征及总分与对照组患儿相比明显降低，且两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 实验组和对照组临床症状体征变化对比 （±s，分）

表2 实验组和对照组临床症状体征变化对比 （±s，分）

组别 全身症状 脱水指征 腹泻指征 总分实验组 4.52±0.94 4.36±0.47 2.65±0.35 11.87±2.83对照组 4.68±0.83 4.43±0.65 2.80±0.95 12.12±3.61 t值 1.2759 0.8727 1.4816 0.5450 P值 0.2035 0.3839 0.1400 0.5864

3 讨论

肠炎是儿科发病率较高的疾病之一，与急性呼吸道感染相比略有降低。肠炎患儿往往呕吐、腹泻症状典型，因此很容易造成体内的水分丢失、电解质发生紊乱，从而造成脱水现象的发生[6]。因此目前认为小儿肠炎在治疗的过程中必须及时给予补液以维持内环境的相对稳定[7]。而大量的临床研究数据显示[8]，口服补液盐有助于降低患儿体内的渗透压，从而改善其临床症状，减少治疗时间，此观点在临床上已经得到普遍认可。口服补液盐Ⅲ治疗肠炎脱水的作用机制考虑与小肠黏膜细胞刷状缘的葡萄糖钠耦联转运机制密切相关[9-10]。当患儿出现肠炎时，肠腔内未消化的食物会增加肠液的渗透压，从而诱发渗透性腹泻的发生，增加患儿临床症状的发生率[11]。口服补液盐Ⅲ在治疗的过程中能够补充患者累积丢失体液量及继续损失体液量[12]。在进行累积损失量补充时必须根据患儿的体重和脱水的程度来正确计算需要补给液量，在补液的过程中应缓慢喂养，通常在4 h左右补完。此次治疗过程中选取口服补液盐治疗，其成分类似于肠腔内环境中的电解质，因此有助于维持机体的内环境稳定。而静脉补液虽然取得一定的治疗效果，但是临床上主张其用于重度脱水或者呕吐严重的危重患儿治疗的过程中。轻中度脱水目前主张给予口服补液盐法治疗，这和其应用简单、便宜及疗效可靠的优点密切相关。此次研究显示两组患者临床疗效没有明显的差异性。因此在小儿肠炎合并轻中度脱水治疗过程中选取口服补液盐治疗，既减轻了患儿的痛苦和医疗费用，又降低了发生输液反应的可能性，疗效可靠，值得推广和应用。

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