艾司西酞普兰与氟西汀治疗广泛性焦虑症的对照研究

邵国艳

广泛性焦虑症(GAD)作为一种常见的精神障碍,往往是慢性病程,预后欠佳,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量。艾司西酞普兰不仅有抗抑郁的作用,同时也具有较好的抗焦虑作用,为探讨艾司西酞普兰对广泛性焦虑症患者治疗的效果及安全性,将艾司西酞普兰与氟西汀进行了疗效及安全性的对照研究。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年 12月-2012年 4月在我院门诊就诊的GAD患者 62例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版(CCMD-3)中广泛焦虑症的诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAM A)≥14分;且无严重脑器质性疾病及心、肝、肾功能障碍,无酒精、药物依赖及严重自杀倾向,无妊娠、哺乳期妇女。将 62例患者随机分为艾司西酞普兰组和氟西汀组,艾司西酞普兰组 31例 ,男 12例、女 19例 ;年龄 23～ 41岁,平均 (32.59± 6.22)岁 ;病程 2～ 8年 ,平均 (3.16± 2.48)年。 氟西汀组 31例 ,男 13例、女 18例 ;年龄 22～ 48岁 ,平均 (34.15± 6.23)岁;病程 2.5～ 7年,平均(3.46± 2.07)年。两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 方法 入组前经过 1周的药物清洗期。艾司西酞普兰组给予艾司西酞普兰片(西安杨森制药公司生产,商品名:来士普),初始剂量为 10mg/d,根据病情 2周内可增至 20mg/d,平均 (12.0±3.5)mg/d;氟西汀组给予氟西汀胶囊(美国礼来公司生产,商品名:百优解),剂量为 20～ 40mg/d,平均 (25± 5)mg/d。疗程均为 4周。整个治疗过程中不合并其他抗抑郁药,失眠者可短期合并小剂量苯二氮卓类药物。

1.3 疗效及安全性评定标准 分别于治疗前和治疗后 1、2、4周采用 HAM A、TESS评定疗效和不良反应。疗效按治疗 4周末 HAM A减分率评定:减分率≥75%为痊愈、50%～ 74%为显著进步、25%～49%为进步、＜25%为无效。

1.4 统计处理 采用 SPSS软件进行分析。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 经 4周治疗后,艾司西酞普兰组痊愈 5例,显著进步 19例 ,进步 6例,无效 1例 ,显效率为 77.4%,有效率为 96.8%;氟西汀组痊愈 6例,显著进步 17例,进步 5例,无效 3例,显效率为 74.2%,有效率为 90.3%。两组疗效无显著性差异(i2=0.198,P＞ 0.05)。

表1 两组药物的主要副反应[n(%)]

2.2 HAM A量表评分比较 治疗后各周两组 HAMA评分均显著低于治疗前(i2=4.283,P＜0.05),而两组间同期比较差异无显著性。

2.3 TESS比较 艾司西酞普兰组出现口干 4例、恶心,嗜睡各 2例、头昏,失眠,乏力各 1例。氟西汀组出现恶心 9例、口干 4例、便秘 8例、心悸 5例、失眠 3例、头昏,乏力各 4例、嗜睡 2例、震颤 1例、皮肤瘙痒 2例。艾司西酞普兰组不良反应发生率显著低于氟西汀组(i2=4.993,P＜0.05),见表 1。

3 讨 论

艾司西酞普兰是消旋体西酞普兰的 S-异构体[1]。国外对艾司西酞普兰治疗抑郁症和焦虑症已有报道[2-3],对焦虑症的疗效优于或相似于西酞普兰,而起效更早,安全性和不良反应无差异。 Waugh J等[2]的一项回顾分析认为艾司西酞普兰对广泛性焦虑、惊恐障碍、社交焦虑障碍等均有较好疗效。Davidson J R等[4]报道认为艾司西酞普兰是长期治疗广泛性焦虑症安全而有效的药物。

本研究提示,艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的有效率与氟西汀相似,经 4周治疗两组疗效差异无显著性。在治疗 1周起 HAM A总分较治疗前明显下降(P＜0.05)。本研究发现,艾司西酞普兰不良反应主要表现口干,恶心等,不良反应少于氟西汀组,结果与国外文献报道一致[5]。

总之,艾司西酞普兰和氟西汀治疗广泛性焦虑症的疗效相当,且艾司西酞普兰起效更迅速且不良反应少,依从性、耐受性好,值得在临床上使用。

[1]Burke W J.Escitalopram[J].Expert Opin Investing Drugs,2002,11(10):1477-1486

[2]Waugh J,Coa K I.Escitalopram a review of its use in the management of major depressive and anxiety disorders[J].CNS Drugs,2003,17(5):343-362

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[4]Davidson J R,Bose A,Wang Q.Safety and efficacy of escitalopram in the long-term treatment of generalized anxiety disorder[J].J Clin Psychiatry,2005,66(11):1441-1446

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