高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察

冯晶晶

(保定市第一中心医院 071000)



高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察

冯晶晶

(保定市第一中心医院 071000)

[摘要]目的观察行人工关节置换术的高龄股骨颈骨折患者的护理效果，总结护理措施。方法选取2014年1月～2015年1月之间于我院行人工关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者50例，对其实施心理护理、并发症护理、体位护理等全面的围术期护理干预，观察护理效果。结果本组患者的住院时间平均(16.8±2.3)d，手术1～3个月后行走功能恢复，肢体功能显著改善，具备基本的生活自理能力，并发症发生率为2.0%，经过积极处理后痊愈，术后半年的骨折愈合者占94.0%。结论对行人工关节置换术的高龄股骨颈骨折患者实施精心的护理干预，能够消除患者的不良心理，有效避免术后不并发症，促进患者骨折愈合，尽快康复，值得推广。

[关键词]高龄患者；股骨颈骨折；人工关节置换术；护理措施

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.080

股骨颈骨折是临床上比较常见的一种全身骨折，患者主要是老年人群，由于其多伴有老年痴呆、脑血管后遗症、糖尿病、慢性心肺疾病等合并症，而且营养状态较差，免疫力低，很可能危及生命安全[1]。我院对50例行人工关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者实施了全面的护理干预，并观察了护理效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月之间于我院行人工关节置换术治疗的50例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象，均符合有关的诊断标准，并且经影像学检查确诊。其中男性21例，女性29例；年龄70～89岁，平均(77.3±2.3)岁；受伤原因：交通意外伤7例，外力作用15例，跌倒伤22例，其他6例；合并症情况：低蛋白血症24例，水电解质紊乱16例，糖尿病7例，泌尿系统疾病5例，冠心病13例，高血压22例。患者入院后均接受骨牵引治疗，常规术前准备，受伤2～11d后进行手术，手术类型：人工半髋置换术31例，人工全款关节置换术19例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理(1)骨牵引护理。定时观察患者针孔的分泌物情况与牵引针移位与否，敷料保持干燥，每日消毒针孔，检查是否压迫足跟，及时加以改善。指导患者锻炼足部背伸功能，避免足下垂，嘱咐家属按摩患者的骶尾部，加快血液循环。(2)合并症护理。督促患者完成各项检查，对原有疾病进行积极治疗，控制血糖与血压在适合的范围，有必要者给予支持治疗。(3)心理护理。向患者讲解手术的目的、流程、预期效果，介绍手术设备与医生团队，增强患者的信心，使其心理压力减轻，恐惧、焦虑感消除[2]。

1.2.2 术后护理(1)病情监测。密切监测患者的心率、呼吸、血压、意识变化，查看并记录引流液的量、性质和颜色，确保引流通常，通常术后1～2d可将引流管拔除。(2)体位护理。搬运患者时，必须将患者置换外展位，由医护人员将患侧下肢与髋部托住，待患肢呈外展中立位后，动作协调地将患者放在床上，必须同步完成，术后同样保持该体位；(3)康复训练。指导患者尽早在床上进行背伸、臀肌足蹠屈和股四头肌等的锻炼，使髋周围的肌肉力量增强，使股骨头固定。(4)并发症预防护理。切口感染：术前对感染性疾病进行积极控制，纠正贫血，对于有便秘者需要灌肠，避免术中出便，引起感染，术后正确给予抗生素，保持伤口辅料干燥，确保引流管通畅；肺部感染：术前指导患者训练有效咳痰、咳嗽和深呼吸运动，要求其戒烟，必要时采用雾化吸入器促进排痰，定时帮患者拍背。(5)出院指导。向患者和家属讲解饮食、运动等方面的注意事项，嘱咐其定期复诊。

1.3 观察指标 记录患者的出院时间，术后进行为期半年的随访，观察其并发症情况、症状改善和骨折愈合情况、评价肢体功能等。

2 结果

本组50例高龄股骨颈骨折患者在接受人工关节置换术后的住院时间为11～25d，平均(16.8±2.3)d，手术1～3个月后行走功能恢复，肢体功能显著改善，具备基本的生活自理能力。术后仅1例患者发生并发症，发生率为2.0%，且经过积极处理后痊愈，术后半年共47例患者的骨折愈合，占94.0%。

3 讨论

采用人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者，能够使其疼痛感减轻，降低死亡率，提高生活质量。为降低手术风险，护理人员需要给予细心、规范化、全面的护理措施，改善护理效果。本次研究中，患者的住院时间平均(16.8±2.3)d，手术1～3个月后行走功能恢复，肢体功能显著改善，生活基本自理，并发症发生率为2.0%，术后半年的骨折愈合者占94.0%。说明对行人工关节置换术的高龄股骨颈骨折患者实施精心的护理干预，能够消除患者的不良心理，有效避免术后不并发症，促进患者骨折愈合，尽快康复，值得推广。

[参考文献]

[1] 陈海娟. 高龄患者发生股骨颈骨折后实施人工关节置换术的围术期和术后护理体会[J]. 大家健康(学术版),2012,(20):79-81.

[2] 沈黎鸣,吴晶玲,吴荔红. 高龄老人股骨颈骨折人工关节置换围手术期护理[J]. 白求恩军医学院学报,2013,(03):189-190.

[中图分类号]R473

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7120

[文章编号]2095—9559(2016)03—2156—01

[收稿日期]2015-09-07