中医综合护理对急性冠脉综合征患者效果观察

张俊丽

(河南省 洛阳市第二中医院 471003)



中医综合护理对急性冠脉综合征患者效果观察

张俊丽

(河南省 洛阳市第二中医院 471003)

[摘要]目的探讨中医综合护理对急性冠脉综合征患者效果的影响。方法82例急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和观察组均41例，对照组予常规护理，观察组在常规护理基础上予中医综合护理。结果两组焦虑评分治疗前比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后比较，观察组优于对照组(P<0.05)，两组住院时间及护理满意度比较，观察组优于对照组(P<0.05)。结论中医综合护理对急性冠脉综合征患者效果显著。

[关键词]急性冠脉综合征；中医护理；效果

急性冠脉综合征发病急、病情重，病死率较高，临床除了需要及时的抢救治疗外，还应该给予及时的护理配合，以使患者稳定病情，转危为安，痊愈出院。我们在临床对急性冠脉综合征患者除了给予常规护理外还给予了中医综合护理干预，取得了满意的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年10月在本院住院治疗的急性冠脉综合征患者82例，均符合急性冠脉综合征诊断标准[1]，随机分为对照组和观察组两组，对照组41例，男23例，女18例，年龄40-75岁，平均(61.43±6.21)岁，其中急性心肌梗死患者10例，不稳定性心绞痛患者31例；观察组41例，男21例，女20例，年龄38-73岁，平均(61.15±6.71)岁，其中急性心肌梗死患者12例，不稳定性心绞痛患者29例。两组在治疗前的一般资料方面比较，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均给予相应的急救治疗或者给予PCI治疗，对照组患者给予常规心内科护理，观察组患者在常规护理的基础上给予中医综合护理干预。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理 入院后给予心电监护、吸氧、镇静，密切监测神志、面色，血氧饱和度，生命体征变化，并记录24h 出入水量。密切观察急救用药后患者胸痛性质及程度有无缓解的情况。给予PCI介入治疗者做好术前准备，术中及术后严格按照介入治疗规则进行护理；做好患者的口腔、皮肤及相关管道的护理工作；做好与患者及家属的沟通工作，使患者排解不良情绪[2]，保持放松的心态积极配合治疗。保持大便通畅，配合使用艾灸、大承气汤灌肠通下治疗。

1.3.2 情志护理 情志因素是诱发急性冠脉综合征的主要原因之一，因此情志护理对于患者非常重要，情志护理是利用祖国传统医学五志、五行及五脏之间的相生、相克关系进行护理。烦躁易怒的患者，应治之以忧[3]；因过于忧者，治之以喜，已达到消除患者忧虑之心理；因过于思者，应治之以怒，以发泄怨怒，解除思虑；因过于恐者，宜治之以喜，喜则消除患者的惊恐之心。采取同患者面对面的交谈沟通方式，对患者有针对性的进行疏导，消除不良情志。

1.3.3 饮食护理 中医学认为急性冠脉综合征发病与饮食不节也有密切关系，根据患者的不同证型给予相应的饮食指导。多由嗜食肥甘厚味，痰阻心脉者，应以清淡饮食为主，忌食辛辣刺激、油腻食品；心气不足者，饮食多以滋补之品为主，如高蛋白的鱼虾、瘦肉、鸡蛋之类，也可以用黄芪、茯苓熬粥食用；心脉瘀阻者，应低盐低脂饮食，多食蔬菜、水果，以保证纤维素及维生素的摄入[4]；寒滞心脉者，忌食生冷之品，食用食品应温热为主；心血虚者，可食用补血养血之品，比如鸡肝、瘦肉、大枣、菠菜等，也可用当归、大枣熬粥食用；心阳虚者，应食用温补之品，适量食用羊肉、桂圆等；心阴虚者，则以多食用滋阴清热之品，如银耳、果汁饮料等以滋阴生津，也可用麦冬、沙参等熬粥食用。

1.3.4 中医特色疗法护理 中药灌肠护理：对于大便秘结者，可给予中药灌肠以理气通便，促进大便排出，用大承气汤浓煎取汁，直肠滴入以通腑泻下，药液温度适宜，在37度左右，在灌肠过程中要注意观察患者的症状变化，灌入后保留等有便意在排出。耳穴压豆：对于有胸闷、胸痛不适发作者，给予耳穴压豆。选穴：心、交感、皮质下、神门，操作者先消毒耳廓，在相应耳穴部位选穴，出现麻胀、疼痛感时作出标记，然后将磁珠贴敷，指导患者或家属定时进行揉压，上以局部出现酸、沉、痛等感觉为度，每穴每次按压2min，3～5次/d。

2 结果

两组焦虑评分治疗前比较，无显著差异(P>0.05)，治疗后比较，观察组优于对照组(P<0.05)，两组住院时间及护理满意度比较，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组治疗前后个指标比较

经t检验，○P>0.05，●P<0.05，★P<0.05，经χ2检验，☆P<0.05

3 体会

急性冠状动脉综合征是以由于患者冠脉粥样硬化斑块破裂，出现继发的完全或者不完全阻塞导致心肌急性缺血缺氧而出现的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。属于中医学“胸痹心痛、真心痛”范畴，其发病多与情志刺激、饮食不节等原因引起，西医对急性冠脉综合征的临床治疗取得了显著的效果，但病情容易反复。笔者根据本病不同的证型特点给予相应的中医护理措施干预，通过五脏、五志等进行情志护理，减少患者情志波动，使患者心情平和，精神乃治，达到最佳的心理状态，抑郁病情的康复；根据辨证施护原则给予饮食护理，使患者饮食得到良好的调养；并根据脏腑神经在耳廓分布的原则，进行耳穴压豆以激活迷走神经，调节心血管、神经等系统功能状态而达到改善患者胸闷、胸痛不适症状[5]，根据中药理论进行中药灌肠使药直达病所，达到理气通腑，保持大便通畅作用。本研究显示，通过对患者情志、饮食护理贯穿于整个辨证施护过程中，有效的达到了缓解患者焦虑状态，促进患者康复，减少住院时间，与对照组比较，均优于对照组(P<0.05)。综上所述，给予急性冠脉综合征患者中医综合护理，可有效促进康复，提高满意度，效果显著，值得推广应用。

[参考文献]

[1]汪菊风.PCI治疗急性冠脉综合征104例术后护理[J].西部中医药,2013,26(9):114～115.

[2]杨平,杨倩云,林晓华,等.急性冠脉综合征辨证施护效果评价[J].国际护理学杂志,2012,31(3):442～444.

[3]周华娥.冠心病心绞痛中医情志护理体会[J].继续医学教育,2015,29(1):101～102.

[4]李慧,裴燕.冠心病患者的中西医护理体会[J].当代护士,2015,(3):78～80.

[5]丽维,周宁,林瑜,等.耳穴贴压应用于十二指肠球部溃疡患者的效果评价[J].中华护理杂志,2012,47(11):1022.

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.092

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of tcm comprehensive nursing care for patients with acute coronary syndrome.Methods82 patients with acute coronary syndrome were randomly divided into control group and observation group with 41 cases,The control group received routine nursing,The observation group received routine nursing and comprehensive nursing of traditional Chinese Medicine.ResultsThere was no significant difference between the two groups before and after treatment (P>0.05),After treatment, the observation group was better than the control group (P<0.05),The time of hospitalization and nursing satisfaction in the two groups were compared, The observation group was better than the control group (P<0.05).ConclusionThe effect of TCM Comprehensive Nursing on patients with acute coronary syndrome is distinct.[Key words]Acute coronary syndrome;TCM nursing;Effect

[中图分类号]R248.1

[文献标识码]B[学科分类代码]360.1057

[文章编号]2095—9559(2016)03—2167—02

[收稿日期]2015-08-27 2015-11-12