重症肺炎合并急性心力衰竭的临床护理措施分析

宋维敏

【摘 要】 目的重症肺炎合并急性心力衰竭的护理措施。方法：将50例重症肺炎合并心力衰竭患者随机分为实验组和对照组各25例，对照组实施常规护理措施，实验组在此基础上实施全面护理干预.结果：实验组住院时间及焦虑评分均低于对照组（P<0.05），治愈率及家属满意度均可高于对照组（P<0.05）.结论对重症肺炎合并急性心力衰竭患者合理有效的护理可以明显改善 病情，提高治疗效果。

【关键词】 重症肺炎 急性心力衰竭 护理措施

急性肺炎是常见疾病，重症肺炎合并心衰患者需要及时积极治疗和护理，以有效缓解和控制病情，防止病情进一步发展，发生不良预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取同期收治的重症肺炎合并心力衰竭患者50例，随机分为实验组和对照组各25例，对照组男13例、女12例，年龄1—48（23.0±4.6）岁；实验组男12例、女13例，年龄1—45（19.0±3.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理措施，具体内容为：①为患者提供舒适、安静的环境，定时进行通风和消毒，保持病房空气新鲜和床铺干燥整洁，温度控制在18℃左右，相对湿度控制在60%左右，防止压疮发生。护理人员在进行护理时动作应温柔、轻巧，避免对患者产生刺激。②密切观察患者病情变化，定时监测生命体征，密切观察其精神状态、瞳孔及意识。备好急救药物和器械，随时做好急救的准备，避免并发症发生。在药物使用上除知晓治疗效果外，还需知晓其不良反应，控制好药量和注射速度，密切观察用药后的疗效和不良反应。③对患者进行饮食护理，注重营养均衡和补充水分。给予易消化、营养价值高、无刺激性食物，以少量多餐、低盐低钠为标准。医护人员喂食时，应有耐心和责任感，避免患者发生胃胀或呛咳。

1.2.2 实验组

在对照组基础上给予全面护理干预，主要包括：①及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。按照医嘱定时对患者翻身和叩背，多饮温开水，以利于咳痰；患者一般取半卧位，婴幼儿取20—30°的半高斜位，有利于呼吸道分泌物的排除和呼吸运动，还可减少静脉回流，减轻心脏负担。②对于发热患者，及时给予药物和物理治疗，待退热后对患者清洗全身和更换衣物，保持皮肤干净。定时测量体温，避免患者再次高烧；对于气促、发绀患者，及时给予氧气辅助治疗，密切观察输氧管的通畅性及患者的呼吸情况，根据患者状况给予相应的氧气量，避免长时间用氧导致氧中毒。③对患者进行心理护理，因治疗时间长、病情易反复发作，给患者的心理和身体带来很大的压力；加之患者体质弱，对家属依赖性很强。刚入院患者由于对周围环境陌生，内心会产生紧张、恐惧不安等，可在医院允许情况下，延长患者与家属的时间，从而稳定其情绪。同时医护人员应用温柔的语言与患者进行沟通，缓解其紧张感。④及时向家属报告患者的具体情况，解释用药的作用及可能出现的不良反应。出院前对患者家属进行健康教育，保证患者能正常服药并保持良好的饮食和生活习惯；出院后对患者居家治疗行电话回访，若有异常及时回院复诊。

1.3 评价指标

比较两组患者住院时间、焦虑（SAS）评分、治愈率及家属满意度，其中治愈标准：呼吸频率稳定在40—60次/min，心率控制在120—160次/min，无咳嗽现象，肺部无杂音，胸片无阴影被完全吸收为痊愈；呼吸频率在40—60次/min内不稳定，心率未控制在120—160次/min，有咳嗽现象，肺部有少许痰鸣音和罗音，胸片阴影有部分被吸收或几乎无改变为未痊愈。采用问卷调查的方法进行满意度调查，分为：满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。发放问卷50份，回收50份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组住院时间、SAS评分及治愈率比较

2.2 两组家属满意情况比较

3 讨论

重症肺炎合并心衰患者病情发杂多变，有时发病时临床症状不典型，护理人员应仔细观察患者病情变化，监测患者生命体征，及早地发现患者的病情发展，往往是患者救治成功的关键。护理人员应对患者病情进行充分评估，及时发现问题，及时报告医生处理。做好呼吸道护理，严格掌握用药指征和剂量，用药期间加强观察药物的疗效和不良反应，做好心电监护，观察是否存在低血容量和低血压状况，要预防应激性溃疡等并发症的发生。本组患者在经过积极的治疗和护理后，均好转出院。提示有效的护理可以巩固和提高治疗效果，改善患者病情，提高护理满意度。

重症肺炎合并心力衰竭的主要原因是由于全身免疫器官和免疫系统呼吸道黏膜分泌型IgA分泌不足、咳嗽、咳痰能力弱、吞咽反射差导致反流引起。在临床护理工作中，护理人员除充分认识患者病情严重性、密切观察病情外，还应重视周围环境和社会环境对患者的影响，协调患者生理和心理需要，使其得到优质护理，在一定程度上提高患者治愈率，缩短痛苦时间。护理人员应鼓励家属树立治愈疾病的信心，缓解其紧张和恐惧情绪，可更好地配合患者治疗。

全面护理干预不仅加强对患者自身的关注，还关注患者所处的环境、心理状态及精神等各方面，从而为患者提供最佳的护理措施。实施全面护理干预，可使患者更好地配合治疗，有助于恢复健康，同时提高护理人员对服务认识的重要性。全面护理可减轻患者的疼痛和紧张感、缓解焦虑情绪、缩短住院时间，同时提高家属对护理措施的满意度。全面护理干预是一种实施性很强的护理方式，让患者及家属舒适，及时满足其需求，从根本上解决患者的身体和心理问题。全面护理干预包括丰富的知识内涵和要求，可激发护理人员加强对相应知识的学习，提高护理质量，同时可帮助患者更好地进行治疗和护理，改善医患矛盾关系。

综上所述，重症肺炎合并心衰患者虽然病情凶险，但给予有效的基础护理、用药护理、心理护理、呼吸道护理、饮食护理，可以改善患者病情，巩固和提高治疗效果，促进患者康复。对重症肺炎合并心力衰竭患者实施全面护理干预，可明显提高临床护理效果和家属满意度，值得推广应用。

参考文献

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[2]尤敏。探讨小儿手足口病合并脑炎护理中循证护理的临床应用效果[J].中国医药指南.2015