我院ICU院内感染的分析与护理对策

陈玉梅

(江苏省 南通市第三人民医院ICU 226006)



我院ICU院内感染的分析与护理对策

陈玉梅

(江苏省 南通市第三人民医院ICU 226006)

[摘要]目的了解ICU院内感染发生原因，制定相关护理对策，为预防ICU院内感染提供理论依据。方法采用前瞻性调查方法，对ICU收治的120例患者的感染情况进行调查分析。结果120例患者发生院内感染29例，院内感染发生率24.17%；感染部位前三位依次为下呼吸道，泌尿道及皮肤软组织；感染常见危险因素包括呼吸机、泌尿道插管、动静脉插管及手术等。结论ICU是院内感染高发科室，感染的多发部位及危险因素均与护理行为密切相关，针对原因采取对策预防与控制医院感染是提高ICU救治成功的重要保障。

[关键词]ICU；院内感染；护理对策

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.084

医院ICU患者，由于其具有病情重、抵抗力弱、活动性差等特点，加之各种侵入性监测和治疗手段的实施，使得ICU患者成为院内感染的主要群体。，这些感染可以导致患者住院时间延长，病情加重，甚至抢救的最终失败，护理措施落实与否和ICU院内感染发生有着直接关系。为进一步加强ICU医院感染预防控制工作，降低ICU院内感染发生率，提高救治成功率，现对我院ICU在2012年6月～2014年6月发生的院内感染病例进行分析，并提出护理对策。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年6月入住我院ICU的120例患者为研究对象，其中发生院内感染29例。

1.2 方法 由ICU护理人员填写入住患者监测表，院感专职人员每周2次到ICU进行调查核实，对转出患者进行48h的追踪调查。采用前瞻性监测和回顾调查结合的方法，按照《医院感染诊断标准》进行资料收集。统计方法采用χ2检验。

2 结果

2.1 院内感染发生率 120例患者中发生院内感染29例，院内感染发生率为24.17%。

2.2 院内感染部位。见表1

表1 ICU中29例院内感染部位构成比

2.3 院内感染危险因素。见表2

表2 29例院内感染危险因素分布率

3 讨论

3.1 原因分析 老年患者身体主要器官功能减退，生理防御能力及免疫力低下，尤其是基础疾病严重者或营养不良、昏迷者都成为其易感染因素。侵袭性操作破坏了机体的正常防御功能，为细菌的侵入打开了门户，极易引起相关部位的感染，而且其中呼吸道侵入病例感染者居多，留置导尿者次之，再其次为中心静脉导管感染。抗生素治疗是导致全身性感染的重要因素，而且广谱抗生素能增加肠道内念珠菌菌落形成。

3.2 护理对策(1)建立健全ICU医院感染管理规范，开展医院感染监测，针对危险因素进行目标监测，通过监测掌握医院感染发生发展的规律，让医务人员知晓本科室院内感染发生的危险因素，发生的部位，细菌耐药的情况和采取相应措施后取得的效果，提高医务人员防控意识，使之在工作中改变不正确的工作习惯，变被动为主动，在工作中自觉执行标准操作流程，以减少院内感染的发生。(2)制定侵入性操作规范和护理流程，强化机械通气患者的气道管理，如呼吸机管道的消毒和流程管理；对导尿患者严格执行会阴护理，引流管更换等规范；对深静脉置管后规范敷贴、肝素帽更换等护理操作，严格无菌操作，减少操作不规范而出现的感染。(3)护理人员应了解ICU患者抗菌药物使用情况，掌握抗菌药物正确的给药时间，给药途径，配伍禁忌，并严密观察抗菌药物的不良反应。及时提醒医师根据药敏结果合理选择敏感抗菌药物，并及时停药。对长期大量使用广谱抗生素的患者，要定期检测其菌群变化及感染部位的细菌变化，可有效防止二重感染及耐药菌产生。

[中图分类号]R472.2

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7130

[文章编号]2095—9559(2016)03—2160—01

[收稿日期]2015-00-00