血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究分析

2016-11-30李淞

中国实用医药 2016年27期

李淞

【摘要】目的观察血栓通联合阿司匹林对老年急性脑梗死的治疗效果。方法 60例老年急性脑梗死患者，根据随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组给予阿司匹林治疗，研究组给予阿司匹林联合血栓通治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗后，研究组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05）；研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显低于对照组，日常生活能力评分（ADL）高于对照组（P<0.05）。结论老年急性脑梗死患者采用阿司匹林联合血栓通治疗效果显著，可改善患者神经功能，促进患者生活能力提高，临床应用价值较高。

【关键词】急性脑梗死；血栓通；阿司匹林；老年人；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.121

急性脑梗死是临床上的常见病与多发病，为导致患者脑神经损害的重要疾病之一[1， 2]。临床研究显示，急性脑梗死的发病率、致残率均较高，若未给予及时、有效治疗，可能加重脑损伤，影响患者的生活质量[3]。因此，早期采取积极方法治疗急性脑梗死对于延缓病情发展，促进患者脑神经功能恢复具有十分重要的意义[4]。本文对30例急性脑梗死患者采用阿司匹林联合血栓通治疗，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院神经内科2015年2月～2016年2月收治的老年急性脑梗死患者60例，均满足《中国脑血管病防治指南》中急性脑梗死的诊断标准[5， 6]，并经过头颅CT检查确诊；排除血液、造血、免疫、内分泌等系统疾病者、严重意识障碍及精神病者、过敏体质者。根据随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄60～85岁，平均年龄（68.03±3.71）岁，病程2～72 h，平均病程（37.51±3.36）h；病变部位：脑干、颞叶及顶叶各9例、15例、6例。研究组男17例，女13例，年龄61～87岁，平均年龄（68.07±3.65）岁，病程3～75 h，平均病程（37.46±3.30）h；病变部位：脑干、颞叶及顶叶各8例、15例、7例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患者入院后均接受神经内科治疗，如降糖、降脂、抗凝、控制血压、抗感染等[7， 8]。在常规内科治疗基础上，对照组给予阿司匹林治疗，口服， 100 mg/次， 1次/d，连续治疗14 d。研究组在对照组基础上联合血栓通治疗，血栓通300 mg与0.9%氯化钠注射液250 ml混匀，静脉滴注， 1次/d，连续治疗14 d。

1. 3 观察指标及评定标准对比两组的治疗效果、神经功能缺损评分及ADL评分[9， 10]。①神经功能缺损评分：采用NIHSS评定，分值越高，代表神经功能缺损越重[11]。②疗效标准：根据NIHSS评分降低值评定，基本痊愈：症状消失，肢体功能恢复， NIHSS分值降低91%～100%；显著进步：症状基本消失，肢体功能明显恢复， NIHSS分值降低46%～90%；进步：症状改善， NIHSS分值降低18%～45%；无效：症状未见改善， NIHSS分值降低<17%。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。③ADL评分：评分越高，代表日常生活能力越好[12， 13]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效对比治疗后，研究组总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组NIHSS评分对比治疗前，研究组与对照组的NIHSS评分分别为（19.28±3.47）、（19.32±3.41）分；治疗后分别为（9.11±1.38）、（14.75±2.34）分。治疗前两组NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。

2. 3 两组ADL评分对比治疗前，研究组与对照组的ADL评分分别为（38.73±5.25）、（38.67±5.21）分；治疗后分别为（72.85±7.21）、（61.76±6.87）分。治疗前两组ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组ADL评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死也称缺血性脑卒中，为各种原因所致的脑缺血、缺氧性疾病，可导致脑损伤，并遗留各种后遗症状，严重威胁患者的身体健康及生活质量，增加家庭及社会的负担[14， 15]。目前，对于脑梗死临床上主要给予溶栓、抗凝、脑组织保护等治疗措施，以促进缺血区域脑组织的血液灌注，防止脑组织进一步损害[16， 17]。

阿司匹林为常用的抗栓药物，可通过促进血小板环氧合酶乙酰化作用，从而降低血栓素A2产生，抑制血小板聚集，同时阿司匹林也能通过抑制磷酸腺苷H相聚集，从而发挥抑制血小板聚集的作用。然而临床研究显示，阿司匹林长期服用会出现较多不良反应，如皮疹、溃疡、胃黏膜损伤等，加重患者身体痛苦[18， 19]。

近年来，中医药在老年急性脑梗死的临床治疗中发挥显著治疗作用。中医认为，脑梗死应归于中医“中风”等范畴，认为其发病与气血阻滞、经络不通等有关，故在治疗上以活血通络，祛瘀阻滞为主。血栓通是一种纯中药制剂，药理活性成分为三七总皂苷，其可有效降低血小板活性，抑制血小板聚集，并改善脑缺血、缺氧状态，促进脑神经功能恢复[20]。而阿司匹林与血栓通联用可相互协同，共同促进药效的发挥。

本研究结果显示，治疗后，研究组总有效率明显高于对照组， NIHSS评分明显低于对照组， ADL评分高于对照组（P<0.05），提示阿司匹林联合血栓通治疗老年急性脑梗死可增强疗效，促进患者神经功能及生活能力的提高。

综上所述，采用阿司匹林联合血栓通治疗老年急性脑梗死患者效果显著，可改善患者神经功能，促进患者生活能力提高，临床应用价值较高。

参考文献

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