抗髓鞘碱性蛋白抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的价值

王朝辉

河南大学淮河医院神经内科一病区　开封　475000



抗髓鞘碱性蛋白抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的价值

王朝辉

河南大学淮河医院神经内科一病区开封475000

【摘要】目的探讨抗髓鞘碱性蛋白抗体(抗MBP抗体)及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(抗MOG抗体)在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中的表达率，并研究两种抗体对该病的临床诊断价值。方法选取我院于2012-03—2013-09收治的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者90例为实验组(MS组30例，AM组30例，NMO组30例)；同时选取45例非中枢神经系统炎性疾病患者为对照组。应用ELISA方法对各组患者血清和脑脊液中抗MBP抗体、抗MOG抗体进行检测，并对比分析各组及各亚组之间表达水平差异。结果实验组在血清及CSF中的抗MOG抗体和抗MBP抗体水平均明显高于对照组(P<0.05)。而各组的血清抗体阳性率与CSF差异无统计学意义(P>0.05)。MS组与AM组血清及CSF中抗MOG抗体阳性率均显著低于NMO组(P<0.05)。MS组血清中抗MBP抗体阳性率明显高于AM组(χ2=4.356，P<0.05)，其余各亚组及CSF中的抗MBP抗体水平均无显著差异(P>0.05)。而MS组血清中的抗MBP抗体阳性率显著高于CSF组(χ2=5.963，P<0.05)。结论中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者中抗MBP抗体、抗MOG抗体高表达，对疾病诊断具有临床意义；同时血清中的抗MOG抗体和抗MBP抗体含量差异可辅助疾病各亚型的鉴别诊断。

【关键词】抗髓鞘碱性蛋白抗体；抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体；中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病；多发性硬化

中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病是一类特定发生于脑或脊髓的炎性脱髓鞘疾病，常表现为多发性硬化(MS)、急性脊髓炎症(AM)及视神经脊髓炎(NMO)等[1]。近年来，国外文献报道了髓鞘抗体与中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的关系，已发现神经系统炎性脱髓鞘患者中存在数种自身抗体，包括抗髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体、抗蛋白脂蛋白(PLP)抗体、抗髓鞘相关糖蛋白(MAG)抗体、抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体等[2]。其中报道最多的是抗MBP抗体、抗MOG抗体，但其研究结果存在不同程度的差异。本研究选取90例中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者为实验组，45例非中枢神经系统炎性疾病患者为对照组，检测其血清及脑脊液中抗MBP抗体、抗MOG抗体中水平差异，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2012-03—2013-09收治的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病患者90例为实验组(包括MS组30例，AM组30例，NMO组30例)；同时选取45例非中枢神经系统炎性疾病患者为对照组。病例选择标准：(1)所有病例均符合McDonald MS诊断标准(2005年修订版)[3]；(2)患者或家属签署知情同意书。排除标准[4]：(1)合并其他系统性疾病；(2)急性炎性疾病患者；(3)妊娠期患者；(4)患者入组前1个月内服用过任何激素或免疫调节/抑制剂治疗。实验组90例，男49例，女41例；年龄20～65岁，平均(40.1±6.3)岁；病程1个月～6 a，平均(2.5±0.9)a。对照组45例，男23例，女22例；年龄22～69岁，平均(41.5±4.5)岁；病程0.5个月～5 a，平均(2.4±1.2)a。2组年龄、性别及病程等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1标本收集：腰穿收集脑脊液(CSF)2 mL，同时采静脉血4 mL，离心留取上层血清，将收集的标本于-20 ℃，保存待测[5]。

1.2.2抗MBP抗体、抗MOG抗体检测：采用ELISA测定，以棋盘格方法找出最佳工作浓度。稀释MOG抗原并包被聚苯乙烯凹孔板，4 ℃过夜；后用PBS洗5次。3%小牛血清封闭，37 ℃孵育1 h，洗板5次。将待测血清和CSF加入反应孔，稀释的MOG-Ab和阴性对照标准品作为阳性对照和阴性对照，孵育，洗涤；加入羊抗人IgG，孵育1 h，洗涤；加入邻苯二胺底物，避光显色15 min，后终止反应。于492 nm波长处用Σ960酶标仪测定光密度(OD)值。用相同方法检测CSF/血清中抗MBP抗体[4]。MOG及MBP抗原及抗体均由Bio-Synthesis品牌提供。

1.4观察指标观察各组及各亚组OD值，并换算成χ2值，判断阳性个数。

2结果

2.12组CSF和血清中抗MOG、MBP抗体比较观察组血清及CSF中的抗MOG抗体和抗MBP抗体水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。血清中抗MOG抗体和抗MBP抗体阳性率与CSF中阳性率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　2组CSF和血清中抗MOG、MBP

2.2实验组各亚组间CSF和血清中抗MOG、MBP抗体比较MS组与AM组血清及CSF中抗MOG抗体阳性率均显著低于NMO组(P<0.05)，而MS组与AM组自身差异无统计学意义(P>0.05)。MS组血清中抗MBP抗体阳性率明显高于AM组，差异具有统计学意义(χ2=4.356，P<0.05)。其余各亚组及CSF中的抗MBP抗体水平均无显著差异(P>0.05)。而MS组中，血清中的抗MBP抗体阳性率显著高于CSF组，差异有统计学意义(χ2=5.963，P<0.05)。见表2。

表2　实验组各亚组间CSF和血清中抗MOG、

注：*P<0.05；△P<0.05

3讨论

综上所述，抗髓鞘碱性蛋白抗体(抗MBP抗体)及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(抗MOG抗体)在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中具有重要意义。检测血清及脑脊液中的抗髓鞘碱性蛋白抗体及抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体为疾病诊断提供有力的实验室依据。同时，血清中的抗MOG抗体和抗MBP抗体对中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病各亚型具有鉴别诊断意义。

4参考文献

[1]刘建国，戚晓昆，姚生，等.瘤样炎脱髓鞘病与脑胶质瘤及中枢神经系统淋巴瘤患者头颅CT的对比研究[J].中华神经科杂志，2010，43(1)：14-19.

[2]Dharmasaroja P.Specificity of auto-antibodies to epitopes of myelin proteins in multiple sclerosis[J].J Neurol Sci，2003，206(1)：7-16.

[3]Polman CH，Reingold SC，Edan G，et al.Diagnostic criteria for multiple sclerosis： 2005 revisions to the“McDonald Criteria”[J].Ann Neurol，2005，58(6)：840-846.

[4]王水平，吴涛，陶珍，等.急性期多发性硬化患者脑脊液及血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体、髓鞘相关生长抑制因子抗体的检测及其意义[J].临床神经病学杂志，2010，23(4)：244-247.

[5]夏君慧，张旭.髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体在多发性硬化中的意义[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2008，15(6)：397-412.

[6]高枫，李群彦，郝洪军，等.多发性硬化患者抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体的检测及其意义[J].中风与神经疾病杂志，2005，22(1)：48-50.

[7]覃惠洵，刘琳琳，郝洪军.OCB、抗MBP抗体及抗MOG抗体在中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病诊断中的意义[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(8)：11-13.

[8]史玉泉，周孝达.实用神经病学[M].3版.上海：上海科学技术出版社，2007：1 206-1 230.

[9]胡瑾.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(24)：6 262-6 263.

[10]袁静静，李泽宇，殷旭华.视神经脊髓炎的研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20(2)：135-137.

[11]李群彦，郝洪军，高枫.多发性硬化患者抗髓鞘碱性蛋白抗体的检测及其意义[J].免疫学杂志，2006，22(3)：170-172.

[12]Formby B，Shao T.T cell vaccinat ion against autoimmune diabetes in no no bese diabetic mice[J].Ann Clin Lab Sci，1993，23(2)：137-147.

(收稿2015-01-10)

【中图分类号】R744.5

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)01-0063-02