激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效观察

肖艳桥　林晓光

摘要 目的：观察分析激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床效果。方法：2016年5月-2018年11月收治中枢神经系统炎性脱髓鞘患者70例，随机分为两组各35例，观察组给予甲强龙激素药治疗，对照组给予地塞米松激素药物治疗，对比两组患者临床效果以及神经功能缺损变化情况。结果：观察组临床治疗有效率94.2g%，显著高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者神经功能缺损程度评分（SSS）相比治疗前明显下降，同时观察组患者治疗后的SSS评分均比对照组要低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病采用甲强龙的效果更佳，其临床价值值得推广。

关键词 激素;中枢神经系统;脱髓鞘;脊髓炎;疗效

中枢神经系统炎性脱髓鞘是一种免疫性系统疾病，该疾病包括多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎（NMO）、急性散播性脑脊髓炎（AM）。在临床中的主要特征为疾病反复发作、需多次缓解、复发率高，严重影响患者的身心健康成长。因此本文针对此疾病采用激素药治疗[1]，使用甲强龙和地塞米松进行对比研究，下文对2种药物的疗效与方法展开具体的研究分析。

资料与方法

2016年5月-2018年11月收治中枢神经系统炎性脱髓鞘患者70例，采用随机分配的方法分为两组各35例。对照组男20例，女15例;年龄25 - 46岁，平均（31.44±5.79）岁;疾病类型：MS 12例，NMO 11例，AM 12例。观察组男18例，女17例;年龄27 - 49岁，平均（32.34±5.76）岁;疾病类型：MS 13例，NM0 10例，AM 12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），所有患者全部有四肢麻木、知觉障碍、耳聋耳鸣等表现，均自愿参与本次研究;排除激素药物过敏者;排除恶性肿瘤者。

方法：对照组患者给予地塞米松（0.75 mg/片）治疗，口服治疗，2-4片/次，3次ld，可随病情酌情用药;而观察组给予甲强龙治疗，本品为注射剂，每天注射500 -1 000 mg，连续注射治疗1周后减量[2]。两组患者持续治疗1个月后观察对比。

观察指标：（l）临床效果：①显效：临床不良症状消失，磁共振显示病灶50%以内;②有效：临床症状有明显好转，磁共振显示病灶51% - 100%;③无效：临床症状并无改善，病情无好转迹象。（2）神经功能缺损变化情况：采用神经功能缺损程度评分量表（SSS）评估患者的意识水平、水平凝视功能、语言功能、肢体功能等，总分45分，评分越高，患者的神经缺损程度越严重。

統计学方法：对本次研究中的数据采用SPSS 21.0统计学软件计算分析，计量资料为神经功能缺损程度评分，用（x±s）表示，t检验，计数资料为临床效果，用（n，%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗有效率94.29%，明显高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

对比两组患者sss评分：治疗前，两组患者的sss评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的sss评分明显下降低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

中枢神经系统炎性脱髓鞘是以中枢神经系统多灶性和炎性脱髓鞘为主的疾病，其临床类型分为髓鞘形成障碍型和髓鞘破坏型，前者主要是由遗传代谢因素引起的，主要是人体脑白质营养不良使得髓鞘发育不完全。后者疾病就分为MS、NMO、AM，多发性硬化最容易伤及脑干、小脑以及周围的蛋白质，视神经脊髓炎影响视神经和脊髓[3]。中枢神经系统炎性脱髓鞘的临床主要表现为肢体瘫痪、视觉障碍、患者脊髓受损、休克、大小便潴留等，目前医学上对于此病的治疗采用糖皮质类激素药物治疗。

临时本文研究中对于此病的治疗采用激素药物治疗，甲强龙是一种亲脂性、糖皮质激素药[4]，能够很快穿透细胞膜并与特异受体结合，产生特异性免疫抑制作用，该药可有效降低血管的通透性，产生的不良反应较少，药效持久且起效快[5]。而地塞米松也是一种糖皮质激素药，具有抗炎、抗毒、抗过敏等作用，容易被消化道吸收，可抑制炎性细胞。上述研究结果显示，药物治疗后，观察组患者临床有效率94.29%，远远高于对照组的68.75%;治疗后两组患者的神经功能缺损程度评分明显有所下降，观察组患者神经功能缺损程度评分明显低于对照组。说明相比地塞米松，甲强龙的药物效果更好，其药物安全性高，可促进患者病情早日康复[6]。

综上所述，对于中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的治疗采用甲强龙激素药的效果更佳，取得的临床治疗效果更高，可有效降低患者的神经功能缺损症状，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]刘静华，邓春芳.中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病激素治疗效果[J].现代仪器与医疗，2018.24f41：1—3.

[2]陈文字激素药物治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效对比[J]现代诊断与治疗，2017，28（6）：l065—1066.

[3]陈亚琦，陈莹.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的疗效观察[J]中国实用神经疾病杂志，2015，l8（19）：98—99.

[4]胡瑾.激素治疗中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（24）：6262—6263.

[5]胡浩.中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗[J]中国医药科学，2012，2（12）：216—217.

[6]侯燕.中枢神经系统瘤样炎性脱髓鞘病的临床特点及治疗探讨[J]中国实用医药，2015，（14）：60一61.