体表穴位电刺激配合导乐助产在产妇分娩镇痛中的应用效果观察

孙敬洁



体表穴位电刺激配合导乐助产在产妇分娩镇痛中的应用效果观察

孙敬洁

【摘要】目的 探讨体表穴位电刺激配合导乐助产在产妇分娩镇痛中的应用效果。方法 抽选由阴道分娩的产妇患者140例，且随机分为两组。对照组（70例）给予导乐助产，观察组（70例）则添加体表穴位电刺激助产，对比两组产妇不同产程时的疼痛评分差异。结果 观察组患者产程活跃期及第二产程疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 体表穴位电刺激配合导乐助产能有效缓解产妇分娩活跃期及第二产程时的疼痛症状。

【关键词】体表穴位电刺激；导乐助产；分娩镇痛

分娩镇痛是产妇分娩过程中一项必要且重要的护理措施，对提升产妇分娩的顺利程度以及保证母婴生命安全等均有重要意义［1］。以往临床针对产妇分娩常用的镇痛方法主要以导乐助产模式为主，而近年来随着中医应用技术的不断扩展，体表学位电刺激镇痛法在产妇分娩镇痛过程中也得到了广泛应用［2］。本次研究将探讨体表穴位电刺激配合导乐助产在产妇分娩镇痛中的应用效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2013年1月～2014年2月在我院选择由阴道分娩的产妇患者140例，使用随机数字表法分为两组。观察组（70例）年龄22～40岁，平均（28.2±2.5）岁，本组患者中初产妇40例、经产妇30例；对照组（70例）年龄21～39岁，平均（27.8±2.4）岁，本组患者中初产妇38例、经产妇32例。将两组患者上述临床资料相互比较，其在年龄、产次上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予导乐助产，由专职护理人员在患者产前、产时以及产后均完全陪伴产妇，向产妇全面介绍妊娠、分娩的相关知识，指导患者在生产时保持舒适体位以减轻疼痛，给予患者必要的精神鼓励以及心理疏导，使其能够在掌握分娩知识的基础上树立积极信心。同时护理人员还应该向患者详细解释其心中存在的疑惑，满足产妇及其家属在生理、心理、物质以及生活、环境上的要求，向产妇介绍每项流程并指导其随时保持良好的生理状态。

观察组添加体表穴位电刺激配合，护理人员指导产妇持侧卧位并使用0.9%氯化钠溶液对患者穴位周围皮肤进行清洁，而后使用韩式穴位神经刺激仪完成变频体表电刺激操作。刺激穴位包括脊柱正中线的正阳穴、脊中穴以及双侧次髎穴，仪器设计参数为2/100 Hz，护理人员应密切观察、询问患者刺激耐受性并在不引发患者疼痛的情况下完成相关操作。电刺激于产妇进入产程活跃期开始，每次刺激时间约在25～30 min，1次/h，持续至产妇分娩前30 min。

1.3观察指标［3］

使用视觉模拟疼痛评分法（VAS）测定两组患者在不同阶段的疼痛情况，具体包括潜伏期、活跃期以及第二产程，评分范围0～10分，得分越高则代表患者疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（x-±s）与计数资料（%），检验方式则分别为t检验和χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者潜伏期VAS评分（8.2±1.6）分、活跃期（3.7±1.5）分、第二产程（3.2±1.5）分；对照组患者潜伏期VAS评分（8.3±1.6）分、活跃期（6.2±1.8）分、第二产程（5.6±1.6）分。观察组患者产程活跃期及第二产程疼痛评分均低于对照组（t=7.712， t=7.861，P＜0.05）。

3　讨论

临床实践证实［4-5］，产妇分娩过程中由于疼痛而惊颤会产生恐惧、焦虑等严重不良情绪，使母体产生应激反应，对母体、婴儿的病理、生理结构造成不利影响。当前临床认为分娩镇痛已经成为母体生产时不可或缺的一项重要内容，越来越多的镇痛方法以及模式开始广泛的应用在生产过程中［5-6］。

导乐助产是一种人性化的产科护理模式，能有效提升产妇在自然分娩过程中的顺利程度以及安全程度，同时有效降低新生儿宫内窘迫的发生率，是临床较为常见的一种护理措施［7］。穴位电刺激是临床使用的一种阵痛方法，其在产妇分娩过程中可以凭借电刺激使人体产生内源性镇痛物质，同时不同参数、不同穴位的电刺激产生的镇痛效果也不一样。穴位电刺激镇痛效果与药物镇痛效果相比虽然有差别，但是其特有的双向调整机制，能有效发挥超前镇痛作用，适宜应用在产妇分娩过程中［8］。

综上所述，证明体表穴位电刺激配合导乐助产能有效缓解产妇分娩活跃期及第二产程时的疼痛症状。

参考文献

［1］ 刘俊茹. 分娩镇痛的临床应用［J］. 职业与健康，2010，26（14）：1642-1644.

［2］张丽. 浅谈产妇分娩前的护理措施［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：111-112.

［3］安政庄，杨宗林，童博，等. 经皮穴位电刺激（TEAS）复合右美托咪定在分娩镇痛中的应用研究［J］. 陕西中医，2015，36（10）：1410-1411.

［4］范兆志. 陪伴分娩联合导乐镇痛仪的临床效果观察［J］. 实用医技杂志，2014，21（11）：1225-1226.

［5］强蕾. 导乐仪和椎管内阻滞麻醉的临床效果观察［J］. 中国城乡企业卫生，2016，17（3）：3-5.

［6］王丽娜，吴中朝，韩颖，等. 穴位分娩镇痛方法临床研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（6）：110-112.

［7］王涛，李东红，杨海霞，等. 体表穴位电刺激配合导乐助产用于分娩的镇痛效果观察［J］.河南中医，2015，35（7）：1646-1648.

［8］武永生，王俐红，姚远，等. 变频体表电刺激超前镇痛联合穴位注射用于分娩的临床效果及评价［J］. 中国妇幼保健，2015，30 （28）：4896-4899.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0259-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.168

作者单位：黑龙江省佳木斯市妇幼保健院分娩室，黑龙江 佳木斯154002

Observation on Effect of Surface Electrical Stimulation of Acupuncture Points Application With Doula in Labor Analgesia in Midwifery

SUN Jingjie Delivery Room， The Maternal and Child Health-Care Hospital of Jiamusi City， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of surface acupoint stimulation combined with Doula in labor analgesia in midwifery. Methods Selected 140 cases of vaginal delivery， which were randomly divided into two groups. The control group （70 cases） was given a doula delivery，observation group （70 cases） was added to transcutaneous electric acupoint stimulation of midwifery， compared two groups of women in different labor pain score differences. Results Patients with active stage of labor and the second stage of labor pain scores were lower than the control group， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Transcutaneous electric acupoint stimulation combined with Doula help capacity effectively alleviate parturient active stage and the second stage of labor pain.

［Key words］Surface acupoint stimulation， Doula midwifery， Labor analgesia