肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理

史红霞



肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理

史红霞

【摘要】目的 总结肝硬化患者出现消化道出血现象的诱因，探讨最佳护理措施。方法 筛选2014年5月～2016年5月因肝硬化合并消化道出血入本院进行诊疗的56例患者，参考随机数字指标进行分组，对照组27例采取常规措施，分析组29例加行综合性干预措施，评定两种护理措施应用效果。结果 分析组有效率96.55%，对照组77.78%（P ＜0.05）。结论 在肝硬化合并消化道出血患者中落实常规护理项目，并配合进行综合性干预措施，效果突出。

【关键词】诱因；综合性干预；肝硬化

大多数的肝硬化由肝炎引发，患者的肝脏经过变形、变硬等病变最终发展成肝硬化［1］。早期肝硬化的临床表现不明显，后期主要表现为肝功能损害和门脉高压［2］。肝硬化不仅病情严重，且易并发消化道出血现象，其出血量较大，止血困难，易诱发休克现象，加之病情反复，因此救护难度较大、预后条件较差，在救治过程中配合有针对性的临床护理十分必要。为了探讨对肝硬化并发消化道出血患者实施综合性干预措施的效果，研究抽选56例于2014年5月～2016年5月因肝硬化合并消化道出血入本院进行诊疗的患者展开研究，分组后实行两组干预方法，具体报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

筛选2014年5月～2016年5月因肝硬化合并消化道出血入本院进行诊疗的56例患者。分为分析组以及对照组，对照组27例，男17例，女10例；年龄37～77岁，平均年龄（62.2±2.0）岁。分析组29例，男18例，女11例；年龄38～76岁，平均年龄（63.0±2.6）岁，对比两组资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括对症护理，禁食及止血、血容量补充、维持水电解质以及酸碱平衡等护理措施，分析组在对照组护理基础上加行综合性干预措施：（1）加强健康教育意识。入院时对患者病情的严重程度、生命体征、疾病的诱因、心理状况以及生活方式等进行评估和记录，同时加强护患之间的交流沟通，明确患者所需的健康信息，并为健康教育的进一步实施收集相应资料，以指导患者掌握与疾病相关的防治知识，从而提升其自我保护、自我护理等能力。（2）饮食护理。对于出血量少的患者可适当进食温凉流质食物，出血量多的患者应禁止进食，患者禁食期间需补充足量液体及电解质，出血停止后，方可适量摄入无刺激流质饮食，逐渐改为半流质或软食等，且食物需营养丰富、易消化，禁止摄入辛辣、刺激等食物。禁止患者饮酒和食用刺激性、粗糙的食物。神智出现障碍的患者应给予无蛋白食物，有腹腔积液的患者应控制液体和钠盐的摄入。（3）用药护理。护理人员将治疗所用的药物名称、药物作用以及用药剂量等及时告知患者及其家人，并叮嘱其注意相关事项，教会患者如何观察药物的疗效以及不良反应等。（4）抢救护理。由于患者发病急，需优化抢救护理流程，迅速建立两条以上静脉输液通道，按照医嘱准确给予患者输血、扩容和止血等处理，呕血时头偏向一侧并及时的清除患者口鼻腔和气道内血液和呕吐物，避免发生窒息。同时安慰患者和家属，稳定患者的情绪，做好心理护理。护理人员应关注对并发症的预防工作，防止肝性脑病、皮肤感染、肺部感染等并发症的发生。

1.3评定标准

显效：入选对象便血、呕血等症状及恶心现象已消失，大便频率1～2次/d，且由柏油样变为黄色或褐色，同时潜血检查提示阴性；有效：患者呕血及便血症状已显著改善，大便频率2～3 次/d；无效：患者临床表现及症状均未改变［3］。

1.4统计学方法

数据用SPSS 18.0软件来分析处理，计量资料用（均数±标准差）±s）表示，资料计数为用n、%表示，P＜0.05，对比有统计意义。

2　结果

分析组有效率96.55%（28/29），对照组77.78%（21/27）（P ＜0.05），见表1。

3　讨论

肝硬化易发生并发症，上消化道出血是肝硬化失代偿期的一种并发症。邱巧玲等发现［4］，肝硬化和并消化道出血患者疾病诱因涉及：（1）药物刺激。部分患者应用糖皮质激素或镇痛解热型药品后，消化道组织易出现出血现象。（2）饮食缺乏合理性。肝硬化患者若饮食缺乏合理性，其胃底静脉曲张组织、食管组织都易出现破裂、出血问题［5］。（3）情绪紧张。若肝硬化患者长时间处于情绪紧张状态，易伴随抑郁和激动等现象发生，以至于其交感神经保持过度兴奋，导致其病情加重，诱发消化道组织出血。（4）劳累过度。机体劳累过度，致使患者肾上腺激素大量分泌，不仅会加快心率，还会使患者血压水平以及血管压力值上升，代谢物长时间储存于患者血管中，使其曲张静脉组织受损，并出现出血问题等［6］。基于上述诱因，在临床救护工作中，需展开饮食指导、疾病知识宣教、用药指导、抢救护理以及出院教育指导等措施，并嘱咐患者保证睡眠质量，避免情绪波动，从而进一步提升其预后［7-8］。

表1　两组实施不同干预措施后效果比对（n，%）

综上所述，在肝硬化合并消化道出血患者中落实常规护理项目的基础上，配合进行综合性干预措施，可提高护理工作水平及有效率。

参考文献

［1］ 王岩.肝硬化合并消化道出血的诱因分析及护理干预［J］.国际医药卫生导报，2015，21（13）：1914-1916.

［2］ 许长起，武阿丽，张建雷，等.快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的对照研究［J］.中华肝胆外科杂志，2012，18（1）：27-29.

［3］ 黄紫庆，袁桂林，冷佳源，等.肝硬化消化道出血院内感染的危险因素及其临床意义［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（8）：982-986.

［4］ 邱巧玲，胡丽萍.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（8）：264-265.

［5］ 陈建玲，武静. PDCA 循环管理在三腔二囊管治疗肝硬化消化道出血患者中 的应用效果［J］.实用临床医药杂志，2015，19（20）：37-39.

［6］ 董丽丽，傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策［J］.重庆医学，2014，43（23）：3055-3056.

［7］ 孙兰珍，王素珍，李晓琴.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究［J］.护士进修杂志，2013，28（14）：1263-1265.

［8］ 崔小红.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的常规措施探讨［J］.国际护理学杂志，2015，34（3）：323-324.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0240-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.153

作者单位：江苏省泰兴市人民医院消化内科，江苏 泰兴 225400

The Cause Analysis and Nursing of Hepatocirrhosis With Digestive Tract Bleeding

SHI Hongxia Department of Gastroenterology， The People's Hospital of Taixing City， Taixing Jiangsu 225400， China

［Abstract］Objective Summarizes the phenomenon of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis cause， to explore the best nursing measures. Methods From May 2014 to May 2016， 56 cases with hepatocirrhosis and gastrointestinal bleeding in our hospital for diagnosis and treatment， randomly divided into number index group， control group 27 cases， with the conventional measures， analysis group 29 cases，comprehensive intervention measures， to evaluate the application effect of two kinds of nursing measures. Results Analysis group， effective rate was 96.55%， and 77.78% in control group （P＜0.05）.Conclusion Patients with hepatocirrhosis and gastrointestinal bleeding to carry out the routine nursing project， comprehensive intervention measures.

［Key words］Incentives， Comprehensive intervention， Hepatocirrhosis