探讨综合心理护理对强制性脊柱炎患者的焦虑及抑郁评分的影响

陈丽　孙常磊



·心理护理·

探讨综合心理护理对强制性脊柱炎患者的焦虑及抑郁评分的影响

陈丽1孙常磊2

【摘要】目的 探讨在强制性脊柱炎患者护理中应用综合心理护理对患者焦虑及抑郁评分的影响。方法 选择2014年8月～2015年8月在本院接受治疗的强制性脊柱炎患者70例，随机平均分成2组进行不同护理，比较两组结果。结果 观察组护理后焦虑、抑郁评分分别为（31.27±2.91）分、（34.55±2.05）分，对照组评分分别（46.91±2.88）分、（49.26±3.14）分。结论 综合心理护理应用于强制性脊柱炎患者的护理中，能够有效改善患者的焦虑及抑郁评分。

【关键词】综合心理护理；强制性脊柱炎；焦虑；抑郁

强直性脊柱炎（AS）主要是对中轴关节形成侵犯，另外还会影响外周关节和系统的慢性炎症性免疫疾病［1］。强直性脊柱炎可累及任何关节，但以脊柱关节受累为多，由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为类风湿性脊柱炎。后经过深入研究发现区别，以强直性脊柱炎代替类风湿性脊柱炎。腰背僵硬以及顽固性腰痛是强直性脊柱炎的主要临床表现，如果病情到晚期，患者还会出现脊柱畸形和强直，严重的患者还会存在功能障碍，当前临床还没有发现治疗强直性脊柱炎的特效药物或者其他方法［2］。本研究主要分析综合心理护理在强制性脊柱炎患者护理中的应用效果，现对研究结果进行整理，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～ 2015年8月在本院接受治疗的强直性脊柱炎患者70例进行研究，随机分成观察组和对照组，各35例，观察组男18例，女17例，年龄（38.7±4.3）岁，平均病程（11.4±1.3）年；对照组男19例，女16例，年龄（37.1±4.2）岁，平均病程（11.5±1.4）年。所有患者均排除意识障碍患者、多脏器功能严重衰竭患者、风湿免疫类严重疾病患者。比较两组资料差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法

对照组选择常规方法进行护理，具体包括药物护理，指导患者正确用药；功能康复护理，首先指导进行被动运动，再逐渐进行辅助性的主动运动；体位护理，指导患者保持正确姿势，避免关节萎缩。观察组在常规护理基础上实施综合心理护理，利用个别疏导以及集体讲解的方式进行，具体内容包括以下几个方面：（1）护理人员要保证对患者的病情有一个全面的了解，掌握不同检查指标，不定时询问患者感受，对于患者提出的问题护理人员要给予耐心正确的回答，坚持负责、科学的态度，使患者感受到亲切感，获得患者的信任，保证良好护患关系的建立，及时发现导致患者出现不良心理的因素，进行针对性的疏导。（2）集体健康教育：将所有患者集合起来，集中向患者讲解强直性脊柱炎的相关知识，包括疾病的临床表现症状、发病机制、致病因素、治疗方法、用药、预期效果、注意事项、康复训练方法等。护理人员还可以向患者介绍以往治疗成功的相同病症患者，鼓励患者保持信心，提高治疗依从度。护理人员要鼓励患者之间自由交流，相互之间通过学习，提高应对疾病和治疗的信心。（3）入院初期护理：人员要为患者进行一次心理状况测量，对于存在抑郁、焦虑的患者，重点分析导致不良情绪出现的原因，选择疏导、启发、劝解等方法，进行心理疏导，给予患者足够的心理支持。（4）音乐疗法：在空闲时间，护理人员可以在病房内播放一些轻音乐，指导患者正确进行肌肉放松，进行深呼吸练习，帮助患者缓解紧张情绪，每天进行1次以上的音乐练习，每次0.5 h左右。（5）社会支持：社会支持强调增加患者与社会的联系程度，使患者得到精神支持，社会支持网络包括家属、同事、亲戚、朋友、单位以及一些其他社会团体［3］。（6）家庭干预：家庭干预是患者情感支持的主要来源，能够使患者出现行为上的改变，甚至可以避免出现应激反应。家庭情感支持能够缓解患者紧张、焦虑等心理。

1.3观察指标

护理前后对患者进行焦虑（SAS）以及抑郁（SDS）状态评分，两个量表均包含20个问题，分为4个评分等级，最终得分越高，焦虑、抑郁状态越严重［4］。

1.4统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析研究数据，计量资料选择（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

护理前两组患者的焦虑、抑郁评分结果没有差异（P＞0.05），护理后观察组焦虑评分和抑郁评分结果均低于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

心理因素会影响强直性脊柱炎患者疾病的发生发展以及治疗转归，如果患者存在焦虑、抑郁心理，临床症状会更加严重，对治疗效果造成影响，降低患者的生活质量［5］。强直性脊柱炎是一类慢性病症，病程较长，在治疗期间通常会选择适量非甾体抗炎药来控制僵硬以及疼痛感，使用该药物时需要注意不可以自行改变剂量或停用，还要持续进行活动锻炼［6］。护理人员必须做好患者的健康教育，让患者了解治疗持续性的作用，提高治疗依从度［7］。另外，保证充足的睡眠休息能够缓解患者的不良情绪，但是由于夜间严重疼痛，患者的睡眠质量往往会受到较大影响，护理人员应该医生的指导下，应用适量药物来缓解患者的疼痛，指导患者掌握提高睡眠质量的方法，夜间保持病房内的安静，创造良好睡眠环境，保证患者睡眠质量［8］。

综上所述，综合心理护理用于强直性脊柱炎患者的护理中，能够有效改善患者的焦虑、抑郁状态，保障治疗效果。

表1　两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表1　两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

分组 　例数焦虑 　　　　　　　　　　　　　　　　抑郁护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后观察组 　35 　51.86±4.21 　31.27±2.91 　55.45±5.70 　34.55±2.05对照组 　35 　52.01±4.15 　46.91±2.88 　54.17±4.20 　49.26±3.14

参考文献

［1］ 蒋丽艳，汪晓燕，巩凡. 综合心理护理对强直性脊柱炎并脊柱骨折患者抑郁、焦虑心理的影响［J］. 医学美学美容（中旬刊），2014（11）：365.

［2］朱芳，刘玉琴，欧会芝. 早期强直性脊柱炎的康复护理［J］. 按摩与康复医学，2013（11）：161-162

［3］田亚君，王学红，赵丹. 强直性脊柱炎的护理干预［J］. 新疆医科大学学报，2012，35（1）：112-114.

［4］周凤. 强直性脊柱炎的功能锻炼［J］. 内蒙古中医药，2012，31（8）：136-137.

［5］张艳艳，王芳. 全髋关节置换病人的康复与护理［J］. 泰山医学院学报，2012，33（9）：695-696

［6］李雪云，王巧桂，华薇，等. 脊柱矫形患者手术室唤醒试验强化训练效果探讨［J］. 护理学杂志：外科版，2013，28（5）：49-50.

［7］杨小芳，田广芳，马茜茜. 小针刀治疗强直性脊柱炎的围手术期护理［J］.中国西部科技，2011，10（19）：11，50.

［8］李伟，张红军，贝雅彬，等. 消炎痛联合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎40例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，13（14）：70-71.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0260-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.169

作者单位：1山东省烟台市烟台山医院风湿免疫科，山东 烟台264000；2护理部

To Explore the Effect of Psychological Nursing for Mandatory Spondylitis Patients With Anxiety and Depression Score

CHEN Li1SUN Changlei21 Department of Rheumatism Immunity，Yantaishan Hospital of Yantai City， Yantai Shandong 264000， China 2 Nursing Department

［Abstract］Objective To explore the application in nursing patients with mandatory spondylitis composite and psychological nursing of patientswith anxiety and depression scores. Methods From August 2014 to August 2015 in our hospital for treatment of mandatory spondylitis patients 70 cases， randomly divided into 2 groups with different nursing on average，compare two sets of results of two groups. Results The observation group after nursing anxiety and depression score （31.27±2.91）， respectively （34.55±2.05）， score control group respectively （46.91±2.88）， （49.26±3.14）. Conclusion Comprehensive psychological nursing was applied to the care of patients， could improve the patients anxiety and depressed scores.

［Key words］Comprehensive psychological care， Mandatory spondylitis，Anxiety， Depression